В малоинвазивной хирургии современным и важным этапом является разработка и развитие технологии единого лапароскопического доступа, когда через один небольшой разрез вводится троакар с тремя портами, через которые и осуществляется проведение всей эндохирургической операции. Однако, не смотря на всю привлекательность и потенциальные возможности данной технологии, существует ряд технических трудностей при проведении операций способом LESS, и в настоящее время данный способ еще не получил широкого распространения.
Рис. 99. Набор инструментов для эндохирургии через единый лапароскопический доступ с троакаром с тремя портами
Тесты и ситуационные задачи для самостоятельного контроля по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов
Правила работы:
Внимательно прочитайте вопрос.
Отметьте один (или несколько) правильных на Ваш взгляд ответов.
Проверьте себя по списку правильных ответов в конце руководства.
Выберите несколько правильных ответов.
1. На какие группы делятся все хирургические инструменты?
1) на инструменты для разъединения тканей
2) на инструменты для соединения, тканей
3) вспомогательные инструменты
4) кровоостанавливающие инструменты
5) режущие и сшивающие инструменты
2. Какие способы фиксации в руке скальпеля Вы знаете?
1) в виде смычка
2) в виде писчего пера
3) в виде столового ножа
4) в виде копья
5) в виде меча
3. К инструментам специального назначения относятся
1) коловороты
2) кишечные жомы
3) трахеостомическая канюля
4) хирургические ножницы
4. К группе инструментов для гемостаза относятся
1) зажим Кохера
2) зажим Бильрота
3) зажим москит
4) лигатурные иглы Дешана и Купера
5) шовный материал
5. По технике выполнения выделяют следующие хирургические швы
1) узловой
2) первичный
3) непрерывный
4) матрацный
6. К инструментам для соединения тканей относятся
1) иглодержатели
2) хирургические иглы
3) пинцеты хирургические
4) лигатурные иглы
7. Показателем обоснованности операций по Н.Н. Бурденко является
1) техническая выполнимость
2) анатомическая доступность
3) физиологическая дозволенность
4) патогенетическая обоснованность
8. К инструментам, которые используются для перевязки сосудов на
протяжении относятся
1) кровоостанавливающий зажим Бильрота
2) кровоостанавливающий зажим Кохера
3) лигатурная игла Дешана
4) лигатурная игла Купера
5) зонд Кохера
9. К группе инструментов для соединения тканей относятся
1) иглодержатель Гегара
2) зажимы
3) иглы
4) шовный материал
5) лигатурные иглы
10. К группе инструментов для разъединения мягких тканей относятся
1) скальпель
2) зонд желобоватый
3) ножницы
4) зонд Кохера
5) дуговая пила
11. Из каких обязательных элементов состоит операция?
1) обезболивание
2) разъединение тканей
3) ревизия раны
4) соединение тканей
5) кровотечения
12.Какие требования предъявляются к оперативному приему?
1) простота исполнения
2) радикальность
3) физиологичность
4) комфортные условия в ране для хирурга
5) безболезненность манипуляций
6) "бескровность"
13.Какие требования предъявляются к оперативному доступу?
1) простота н быстрота выполнения
2) минимальная травматичность
3) нахождение объекта оперативного вмешательства кратчайшим путем
4) хорошее заживление раны
5) все перечисленные требования
Выберите один правильный ответ:
14. Назовите инструмент, разъединяющий ткани?
1) бельевые зажимы
2) корнцанг
3) зажим Кохера
4) скальпель
15. Назовите инструмент для соединения тканей?
1) ножницы
2) иглодержатель
3) скальпель
4) кусачки Люэра
16. Какие главные требования предъявляются к скальпелю?
1) должен быть острым, иметь удобную рукоятку и легко поддаваться чистке
2) должен быть легким, иметь широкое лезвие н длинную рукоятку
3) должен быть острым, иметь матовую поверхность и ручку не
повреждающую перчатки хирурга
4) скальпель должен быть острым
5) должен иметь матовую поверхность
17. Правильное держание пинцета:
1) определяется навыками и привычкой хирурга
2) в позиции писчего пера
3) в кулаке
4) в позиции смычка
5) определенного правила не существует
18. В каком месте следует фиксировать иглодержателем хирургическую режущую иглу?
1) ближе к ушку иглы
2) ближе к носику иглы
3) на границе задней н средней трети длины иглы
4) место фиксации зависит от навыков хирурга
5) на середине длины
19. В каком месте следует фиксировать иглодержателем кишечную круглую иглу?
1) ближе к ушку иглы
2) ближе к острию иглы
3) нa середине длины иглы
4) на границе средней н задней трети длины
5) место фиксации зависит от навыков хирурга
20.Как следует фиксировать иглу браншами иглодержателя?
1) ближе к замку иглодержателя
2) как можно ближе к концу браншей иглодержателя
3) на середине длины браншей иглодержателя
4) на границе средней и задней трети длины
5) место фиксации зависит от навыков хирурга
21.Чему обычно равна длина нити, зафиксированной в игле?
1) 10-15 см
2) 16-20 см
3) 20-30 см
4) равна длине иглодержателя
5)1,5 длины иглодержателя
22. Как следует правильно держать пинцет?
1) определяется навыками и привычкой хирурга
2) в позиции писчего пера
3) в кулаке
4) в позиции смычка
5) определенного правила не существует
23. Как следует правильно держать шприц?
1) определяется навыками и привычкой врача
2) определенного правила нет "
3) как " сигарету"
4) как "сигарету", надавливая на рукоятку поршня дистальной фалангой большого пальца кисти
5) как сигарету, надавливая на рукоятку поршня пальца кисти
24. С какой целью при рассечении собственной фасции применяется
желобоватый зонд?
1) такова традиция
2) для предупреждения возможного повреждения сосудов и нервов
находящихся под фасцией
3) для профилактики гематом
4) для получения аккуратного разреза
5) все ранее указанные признаки верны
25. Как нужно накладывать бранши кровоостанавливающего зажима на конец кровоточащего сосуда?
1) поперек хода сосуда
2) вдоль хода сосуда (зажим является продолжением сосуда
3) под углом 45°
4) определенного правила нет, - как получится, важно остановить
кровотечение
26.Назовите инструмент для защиты тканей от случайного повреждения?
1) ножницы остроконечные
2) зонд Кохера
3) иглы круглые
4) пинцет хирургический
27. Назовите для чего применяют Корнцанг?
1) наложения швов
2) остановки кровотечения
3) подачи перевязочного материала
4) фиксации операционного белья
28. Для остановки кровотечения используют?
1) зажимы Бильрота и Кохера
2) зубчато-лапчатый пинцет
3) цапки
4) зажим Микулича
29. Иглы Дешана применяются для:
1) укрепления белья вокруг операционной раны
2) ушивания раны
3) проведения лигатуры под сосуд
4) наложения швов на сосуд
30. В набор для ПХО раны входит?
1) проволочная пила Джигли-Оливекрона
2) роторасширитель
3) лопатка Ревердена
4) пинцет хирургический
31. Назовите инструмент, расширяющий раны?
1) ножницы остроконечные
2) роторасширитель
3) крючки Фарабефа
4) костные кусачки Люэра
32. Желобоватый зонд используют для:
1) защиты тканей от случайного повреждения
2) разрезания мягких тканей
3) прокола мягких тканей
4) кройки перевязочного материала
33.Назовите инструмент из набора для проведения трахеостомии?
1) языкодержатель
2) пила дуговая
3) трахеорасширитель
4) окончатый зажим
34. К захватывающим инструментам не относится:
1) корнцанг
2) пинцет анатомический
3) зажим кровоостанавливающий
4) скальпель
35. Для наложения швов на кожу используют иглы
1) колющие
2) режущие
3) атравматические
4) прямые
36. Лигатурные иглы относятся к инструментам
1) для разъединения тканей
2) для соединения тканей
3) для проведения лигатуры и остановки кровотечения
4) специального назначения
37. Трахеорасширитель Труссо относится к инструментам
1) для разъединения тканей
2) для соединения тканей
3) для остановки кровотечения
4) специального назначения
38. Операции, производимые во время одного хирургического вмешательства, на двух или более органах по поводу различных заболеваний
1) комбинированные
2) сочетанные (симультанные)
3) паллиативные
4) двухмоментные
39. Операция, производимая немедленно, по жизненным показаниям
1) срочная
2) экстренная
3) плановая
4) радикальная
40. Из каких этапов состоит операция?
1) оперативный доступ
2) ревизия раны
3) тампонада раны
4) прием
5) все выше указанные элементы
41. Что такое "операция выбора"?
1) операция, которую может выбрать больной или хирург
2) лучшая операция для леченая данного заболевания,
соответствующая современным научным достижениям
3) операция, которую может выдержать больной
4) операция, которую умеет делать хирург
5) операция, описанная в большинстве руководств
42. Что такое "операция необходимости"?
1) операция, которую необходимо сделать после предварительно
проведенной рентгенорадиотерапин
2) операция, возможность выполнения которой определяется
состоянием больного н квалификацией хирурга
3) операция, возможность выполнения которой определяется
квалификацией хирурга
4) любая операция, которую необходимо выполнить у больного
5) лучшая операция для лечения данного заболевания соответствующая
современным научным достижениям
Эталоны ответов:
| 1. | 1,2,3,4 |
| 2. | 1,2,3 |
| 3. | 1,2,3 |
| 4. | 1,2,3 |
| 5. | 1,3,4 |
| 6. | 1,2 |
| 7. | 1,2,3 |
| 8. | 3,4 |
| 9. | 1,3,4 |
| 10. | 1,3 |
| 11. | 1,2,3,4, |
| 12. | 2,3,5,6 |
| 13. | 5 |
| 14. | 4 |
| 15. | 2 |
| 16. | 1 |
| 17. | 2 |
| 18. | 2 |
| 19. | 4 |
| 20. | 2 |
| 21. | 5 |
| 22. | 2 |
| 23. | 4 |
| 24. | 2 |
| 25. | 3 |
| 26. | 2 |
| 27. | 3 |
| 28. | 1 |
| 29. | 3 |
| 30. | 4 |
| 31. | 3 |
| 32. | 1 |
| 33. | 3 |
| 34. | 1 |
| 35. | 2 |
| 36. | 3 |
| 37. | 4 |
| 38. | 2 |
| 39. | 2 |
| 40. | 5 |
| 41. | 2 |
| 42. | 2 |
ЗАДАЧА № 1.
В нейрохирургическое отделение поступил больной с диагнозом – опухоль головного мозга. На томограмме установлена локализация опухоли 2 х 3 см. в правой доле головного мозга, на глубине 1,5 см. от его поверхности в проекции на теменную область.
1. Какие операции необходимо выполнить:
1)
2)
2. Перечислите инструменты, которые применяются при рассечении и удерживании мягких тканей:
3)
4)
5)
6)
7)
Назовите этапы операции?
8)
9)
10)
11)
12)
4. Укажите инструменты, используемые для остановки кровотечения из мягких тканей свода черепа и порядок их использования:
13)
14)
15)
Укажите способы остановки кровотечения из артерий и синусов твердой мозговой оболочки, назовите специальные инструменты, используемые для лигирования синуса и наложения сосудистого шва на стенку синуса
16)
17)
18)
6. Назовите специальный инструментарий:
19)
20)
21)
22)
7. Назовите возможные осложнения:
23)
Задача 2 (лечебный).
Поступил больной 50 лет с признаками нарастающей асфиксии. Больной находится в сознании, предполагается наличие инородного тела. При осмотре определяется резкое колебание щитовидного хряща гортани и выслушивается свистящий шум на этом же уровне:
Дата: 2019-03-05, просмотров: 357.
