При операциях на черепе (трепанациях) применяется достаточно много разнообразных инструментов. Это распаторы для отслойки надкостницы, пилы, долота, стаместки и остеотомы, молотки, костные кусачки Люера и Дальгрена (краниотом), а также костные ложечки. Об этих инструментах говорилось ранее.

К специальным инструментам для просверливания костей при операциях на черепе (трепанациях) относятся коловороты (трепаны) с набором фрез.

Рис. 68. Трепан (коловорот) с набором фрез

Специальные хирургические инструменты для трахеостомии.

К специальным инструментам для трахеостомии относятся: острый однозубый крючок Шассеньяка, трахеорасширитель Труссо, тупой однолопастный крючок Кохера, трахеостомическая канюля Люэра.

Последовательность действий при проведении этапа операции трахеостомии следующая. После обеспечения доступа к трахее и смещения перешейка щитовидной железы, трахея фиксируется одним или двумя острыми однозубыми крючками Шассеньяка за кольца трахеи. Трахеотомия или рассечение 2 колец трахеи – при верхней трахеостомии пересекаются 2е-3е кольца трахеи, при средней – 3е-4е, при нижней трахеостомии 4е-5е. Разрез трахеи расширяется при помощи трахеорасширителя Труссо. В расширенный разрез вводится трахеостомическая канюля Люера в три приема. Последовательность введения канюли следующая: конец канюли со щитком, ориентированным в сагиттальной плоскости, вставляют в отверстие в передней стенке трахеи; затем, переводят щиток во фронтальную плоскость, ввинчивающим движением вводят канюлю в просвет трахеи в горизонтальную плоскость.

Рис. 69. Острый однозубый крючок для фиксации трахеи Шассеньяка.

Рис. 70. Трахеорасширитель Труссо.

Рис. 71. Трахеостомическая канюля Люера.

Специальный хирургические инструмент для проведения пункции суставов, пункции грудной клетки (плевральной полости), пункции брюшной полости (лапароцентез).

Троакар – применяется для пункции полостей и суставов. Бывает прямой и изогнутый. Состоит из полой трубки и стилета с рукояткой. Пункция брюшной полости проводится при асцитах с целью удаления асцитической жидкости, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота. Пункция плевральной полости проводится троакаром с лечебной и диагностической целью, чаще при хронической эмпиеме плевры с целью введения дренажа. После прокола троакаром стилет извлекают, а в металлическую трубку вводится полихлорвиниловая трубка по диаметру троакара.

Рис. 72. Троакар