Методы определения соматометрических показателей

К соматометрическим показателям относятся: длина тела (рост), длина отдельных частей тела, масса тела (вес), окружности головы, грудной клетки, плеча, бедра, голени.

Длина тела определяется стоя и сидя. Используется ростомер, горизонтальный ростомер (для детей до 2 лет) и металлический антропометр.

Обследуемый стоит прямо, руки по швам, пятки вместе, носки врозь. Точки соприкосновения тела с ростомером: пятки, ягодицы, межлопаточная область. Голова должна находиться в таком положении, чтобы нижний край глазницы и верхний козелок уха находились на одной горизонтальной линии. Точность измерения составляет 0,5 см.

Масса тела определяется с помощью медицинских весов. Обследуемый становиться на середину площадки весов и стоит спокойно. Перемещением гирь устанавливают равновесие. Точность взвешивания 50 г.

Окружность грудной клетки определяется в состоянии покоя, максимального вдоха и выдоха. Используется сантиметровая лента, стальная рулетка. Лента накладывается сзади по нижним углам лопаток, спереди у мужчин по нижнему краю околососкового кружка, у женщин по IV ребру. Точность измерения 0,5 см.

Окружность головы измеряется сантиметровой лентой, которая накладывается сзади на затылочные бугры, спереди на глабелу. Точность измерения 0,5 см.

Методы определения физиометрических (функциональных) показателей

К физиометрическим показателям относятся: экскурсия грудной клетки, частота дыхания, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), легочные объемы (спирометрия, пневмотахометрия, спирография), мышечная сила рук, становая сила (динамометрия), состояние сердечно-сосудистой системы (пульс, давление, ЭКГ) и т.д.

Экскурсия грудной клетки представляет собой разность размеров окружности при глубоком вдохе и выдохе.

Жизненная емкость легких – это количество воздуха, которое может быть выдохнуто с усилием после максимально глубокого вдоха. Для определения используется спирометр. Обследуемый после глубокого вдоха, зажав нос и взяв в рот мундштук спирометра, выдыхает до отказа весь воздух. По шкале прибора определяется объем выдохнутого воздуха в миллилитрах. Исследование повторяют 3 раза, учитывается наибольший результат.

Мышечная сила рук измеряется ручным динамометром. Обследуемый отводит руку вперед и в сторону, обхватив динамометр кистью, максимально сжимает его. Производят 3 измерения, записывают наибольший показатель. Отсчет ведут по шкале в килограммах.

Мышечная сила мышц спины и ног измеряется становым динамометром. Обследуемый стоит на платформе прибора, наклоняется, берется руками за рукоятку динамометра, которая должна быть отрегулирована на уровне колен,  и выпрямляется, не сгибая колен. Из 3 измерений записывают наибольший показатель.

Методы определения соматоскопических показателей

Оценивается состояние кожных покровов и слизистых оболочек (цвет, тургор, влажность), степень жироотложения, развитие мускулатуры, форма грудной клетки, позвоночника, форма ног, стопы, «костный возраст» (проводится рентгенологически по степени оссификации кисти), количество постоянных зубов, степень полового созревания.

Оценка состояния кожных покровов. Отмечают цвет (розовый, бледный, цианотичный, желтушный), наличие гиперемии (общей или частичной), резко выраженной венозной сети, очаговые изменения цвета и поверхности кожи (эритемы, кровоизлияния, шелушение, стрии, различные формы экзем, гнойных и язвенных поражений), отложение пигменга (общее, местное).

Эластичность исследуют, приподнимая кожу без подкожной клетчатки около аксиллярной впадины, на нижней части предплечья или на тыле кисти. Кожа эластичная, если образовавшаяся складка быстро исчезает, и вялая, если складка долго не расправляется.

Тургор исследуется путем сдавления пальцами кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности бедер. Тургор кожи выраженный, когда при сдавлении ощущается сопротивление и сниженный, когда сопротивление при сдавлении ослаблено.

Оценивают и влажность кожных покровов, они могут быть сухими, влажными, может быть обильное потоотделение.

Отмечают также гипер- и гипотрихоз, послеоперационные и посттравматические рубцы.

Оценка состояния слизистых оболочек глаз и полости рта. Состояние слизистых оболочек оценивается путем осмотра слизистой нижних век глаз и десен. Отмечается их цвет (розовый, бледный, цианотичный, желтушный), наличие умеренной или резкой гиперемии, кровоизлияний, налетов.

Оценка степени жироотложения. Степень жироотложения оценивается визуально по выраженности рельефа костей и по толщине подкожного жирового слоя путем измерения толщины кожно-жировых складок. Для измерений используются скользящий циркуль или колиперы различных видов. Скользящий циркуль состоит из металлической линейки с миллиметровыми делениями, на одном конце которой укреплена неподвижная прямая бранша, другая бранша укреплена на муфте, скользящей по линейке. Отличие колиперов состоит в том, что при аналогичной конструкции можно регулировать силу сжатия кожно-жировой складки. Складка плотно охватывается большим и согнутым в суставе указательным пальцами левой руки. Скользящий циркуль или колипер удерживается правой рукой, накладывается на складку сверху вниз за пальцами левой руки, после чего складка плотно зажимается браншами инструмента. Все измерения проводятся справа в четырех точках:

1 - на груди - вертикально по среднеключичной линии на уровне 3-го ребра; 2 - на животе - вертикально на 5 см от пупка; 3 - под лопаткой - у нижнего угла лопатки по ходу сегментарной линии; 4 - на плече - над трицепсом на середине плеча по линии, соединяющей acromion (акромиальный отросток лопатки) и olecranon (локтевой отросток локтевой кости).

Толщина кожно-жировой складки оценивается в миллиметрах.

1 степень жироотложения - кости плечевого пояса и ребра резко контурируются, толщина кожно-жировых складок до 5 мм включительно.

II степень - рельеф костей несколько сглажен, толщина складок 6-9 мм.

III степень жироотложения - рельеф костей сглажен, контуры тела округлые, толщина складок у детей 10-15 мм, у взрослых до 20 мм.

1 степень ожирения - толщина хотя бы одной складки у детей более 15 мм, у взрослых - более 20 мм.