Иммунный ответ является хорошо регулируемым процессом. Регуляция имеет большое значение для достижения нужного уровня специфичности и иммунной памяти, включения именно тех эффекторных механизмов, которые бы наибольшим образом отвечали потребностям организма, а также для исключения нежелательных последствий гиперактивации иммунной системы (например, при чрезмерном иммунном воспалении, аллергиях и аутоиммунных расстройствах).

Регуляция иммунных процессов осуществляется с помощью механизмов иммунного самоконтроля, за счёт влияния печени, эндокринной системы, ЦНС и в связи с генетическими механизмами контроля. Система иммунной саморегуляции включает принцип отрицательной обратной связи, идиотип-антиидиотипическую сеть, баланс Тх1/Тх2, цитокиновую регуляцию, контроль со стороны костимулирующих молекул и др. Одну из ключевых ролей играют регуляторные Т-лимфоциты, которые функционируют, имея разные цитокиновые профили (см. табл. 1.4).

Taблица 1.4

РЕГУЛЯТОРНЫЕ СУБПОПУЛЯЦИИ Т-ЛИМФОЦИТОВ

Печень является, главным образом, источником иммуносупрессивных факторов (a-фетопротеин, "pit" NK-клетки и др.). Гормоны оказывают дозозависимые разнонаправленные эффекты в отношении иммунных процессов. В физиологических концентрациях СТГ, ТТГ, тироксин, трийодтиронин, инсулин, пролактин стимулируют иммунный ответ, а АКТГ, глюкакортикоиды и половые гормоны - супрессируют. В последние годы интенсивно исследуется влияние на иммунную систему гормона эпифиза мелатонина, который, наряду с иммуностимулирующим действием, имеет также ритморегулирующий, снотворный, антиоксидантный и другие эффекты. ЦНС влияет на иммунную систему через посредничество нейтротрансмиттерных (допамин-, серотонин-, ГАБА- и пептидэргических) рецепторов, проявляя стереотипную координацию иммунных процессов, связывая их с разными сферами психо-эмоцианальной деятельности мозга.

Генетическая регуляция иммунитета позволяет обеспечивать многообразие антигенраспознающих рецепторов за счёт генных реаранжировок в хромосомах 2, 7, 14 и 22 не только в эмбриональном периоде, но и непосредственно в ходе иммунного ответа. Дополнительное разнообразие синтезируемых антител достигается также в связи с соматическими гипермутациями. Индивидуальная сила иммунного ответа регулируется индивидуальным набором HLA-генов (6-я хромосома), белковые продукты которых способны с разной эффективностью загружать разные антигенные пептиды.

ИММУННЫЙ СТАТУС ЧЕЛОВЕКА

Иммунный статус -  это совокупность показателей, отражающих функциональное состояние иммунной системы в момент обследования.

Иммунный статус всегда относителен, но является условной основой для клинической интерпретации иммунопатогенеза, построения иммунологического диагноза и прогноза, а также проведения иммунотерапии, иммунопрофилактики и иммунореабилитации.

Поскольку иммунная система многокомпонентна и чутко реагирует на изменение антигенного гомеостаза, то естественно ожидать, что в различных ситуациях у одного и того же человека могут отмечаться значительные колебания иммунологических параметров. Таких ситуаций, по меньшей мере, четыре:

1. Функциональный “покой”, фон.

2. Функциональная дозированная нагрузка.

3. Адаптация к действию известных факторов.

4. Патологический процесс (с учетом формы, фазы, тяжести).

Для каждой ситуации существуют или разрабатываются свои “нормы”, без учета которых оценка иммунного статуса становится бессмысленной. Для интерпретации фонового иммунного статуса наиболее важны следующие “нормы”:

1.Фено-генотипическая (индивидуальная).

2. Половая.

3. Возрастная.

4. Этническая.

5. Географическая.

6. Экологическая.

7. Ритмологическая (суточная или циркадная, недельная, месячная, сезонная, годовая).

  Исследование параметров иммунной системы имеет важное значение для уточнения диагноза, разрешения вопросов патогенеза заболевания, выявления нарушений иммунного ответа, коррекции получаемого лечения, разработки программ реабилитации воспалительного процесса. Утвержден комплекс лабораторных иммунологических тестов для использования в клинической практике врачей разных специальностей.

  Иммунологические тесты разделены на 2 уровня (Л.В.Ковальчук, А.Н.Чередеев) согласно технической сложности, времени исполнения, значения в интерпретации иммунологических нарушений.