При депрессиях с наличием тревожного компонента – амитриптилин, азафен.

IV . ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ (НОРМОТИМИКИ)

Используют для лечения маний и шизофрении. Характеризуется эйфорией, избыточной весёлостью, двигательное и речевое возбуждение, бред и др.

СЕДАЛИТ (МНН: ЛИТИЯ КАРБОНАТ)

Механизм действия: является антагонистом кальция и магния, понижает активность зависимых от них ферментов. Влияет на функцию натрия и калия. Т.о. изменяется работа синапсов, уменьшается гиперфункция медиаторных процессов.

В отличие от нейролептиков, нормализуют психическое состояние без выраженной заторможенности.

Побочные эффекты: диспепсия, тремор, сонливость, нарушение функций щитовидной железы, нарушение электролитного баланса.

Форма выпуска: таблетки, капсулы. Курсы лечения длительные (годами).

V. АНАЛЕПТИКИ

Аналептики (от греч. analepticos – укрепляющий, восстанавливающий) – средства, восстанавливающие жизненно-важные функции продолговатого мозга.

В химической структуре всех аналептиков имеются гетероциклические системы. Эти вещества не являются психостимуляторами, а представляют собой стимуляторы ЦНС общего типа, и действуют на различных уровнях ЦНС.

Их объединяет то, что они активизируют жизненно важные функции организма: дыхательную и сердечно-сосудистую. Аналептики усиливают процессы возбуждения, облегчают синаптическую передачу нервного импульса. Высокие дозы повышают рефлекторную возбудимость. Токсические дозы стимулируют двигательные зоны коры головного мозга, что приводит к развитию судорог.

Аналептики отличаются избирательностью в отношении различных отделов ЦНС.

Преимущественное влияние на кору головного мозга оказывает кофеин (рассмотрен выше).

Преимущественное влияние на спинной мозг оказывает стрихнин (в настоящее время из-за высокой токсичности почти не используется).

Основной группой аналептиков являются вещества, преимущественно влияющие на продолговатый мозг. Они стимулируют: а) дыхательный центр – повышается частота и глубина дыхания, б) сосудодвигательный центр – сужение сосудов, повышение АД, активизация работы сердца. Наиболее сильный эффект наблюдается при угнетении центров продолговатого мозга.

Для получения аналептического эффекта препараты вводят парентерально, чаще – внутривенно.

КОФЕИН-НАТРИЯ БЕНЗОАТ (МНН: КОФЕИН)

Влияет на дыхательный и сосудо-двигательные центры, повышает активность симпатической системы. Используют при гипотонии и коллаптоидных состояниях центрального генеза. Вводят п/к.

Форма выпуска: ампулы, таблетки.

«СУЛЬФОКАМФОКАИН» (сульфокамфорная кислота + прокаин)

Водорастворимый препарат камфоры, содержащий новокаин. Используют, когда сердечная недостаточность и нарушение дыхания выражены умеренно.

Форма выпуска: ампулы; п/к, в/м, в/в.

КОРДИАМИН (МНН: НИКЕТАМИД)

Незначительно влияет на работу сердца, оказывает прямое и рефлекторное влияние на центры продолговатого мозга. В острых ситуациях вводят в/в, п/к, в/м (но п/к и в/м инъекции болезненны). Кордиамин можно использовать при гипотонии и астенических состояниях у пожилых людей, при хроническом нарушении кровообращения в результате инфекции и в других случаях.

Форма выпуска: капли внутрь (15-40 капель 2-3 раза в день), ампулы.

К аналептикам относятся также:

КОРАЗОЛ – в настоящее время применяется только в экспериментальной фармакологии, токсичнее других.

Основные показания к применению аналептиков:

1. Асфиксия новорождённых (в настоящее время используют ИВЛ);

2. Нарушение дыхания при травмах, утоплении, шоке, во время операций, при отравлении веществами, угнетающими ЦНС (кордиамин, сульфокамфокаин);

3. Коллаптоидные состояния центрального происхождения (кофеин-бензоат натрия, кордиамин);

4. Ослабление сердечной деятельности при инфекционных заболеваниях, у пожилых людей и в других случаях (сульфокамфокаин).