Заболевание, обусловленное нарушением лмфообразования в коже, подкожной клетчатке и фасции. Встречается чаще у жен­щин.

Этиология. Различают врожденную и приобретенную формы лимфостаза. Последняя встречается чаще. К развитию лимфостаза ведут разнообразные факторы, ухудшающие отток лимфы из конечностей: послеоперационные рубцы, опухоли мягких тканей, специфические процессы в лимфатических узлах, из­менения в зоне лимфатических узлов после их удаления, лу­чевой терапии, травматических повреждений, воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфатических сосу­дах и узлах (рожистое воспаление, лимфангоиты, лимфадениты и др.).

Клиника и диагностика: в течение заболевания различают две стадии. Первая стадия — стадия лимфедемы: вначале появ­ляются отеки у основания пальцев, на тыле стопы, в области голеностопного сустава. Отек мягкий, безболезненный, исчеза­ющий после ночного отдыха. Кожа над отечными тканями лег­ко собирается в складку.

Вторая стадия — стадия фибредемы: наступает через несколь­ко лет после первой стадии. Отек распространяется на прокси­мальные отделы конечности, становится плотным и постоянным, не исчезает при длительном горизонтальном положении, кожа над ним не собирается в складку. Конечность увеличивается в объеме, деформируется, снижаются ее функциональные возмож­ности. При длительном течении заболевания развивается гипер­кератоз и гиперпигментация кожи, появляются бородавчатые разрастания, трещины и изъязвления кожи, обильная лимфорея. Пораженная конечность может увеличиваться в объеме на 30—40 сантиметров.

Для постановки окончательного диагноза проводят лимфографию.

Лечение: консервативная терапия применяется лишь на ран­них стадиях заболевания и включает в себя следующие меро­приятия: 1) бинтование конечности эластичными бинтами; 2) препараты, улучшающие трофику тканей, периферическое кровообращение и микроциркуляцию; 3) десенсибилизирующие средства; 4) нестероидные противовоспалительные препараты; 5) рассасывающие препараты и биостимуляторы; 6) лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.

Консервативное лечение дает лишь временный результат, главным методом лечения слоновости является хирургический.

Приложение1

Клинические различия облитерирующего атеросклероза и облитерирующего эндартериита

Приложение 2

Функциональные пробы

Проба Опеля (симптом плантарной ишемии): пациента укла­дывают на кушетку и просят поднять вверх выпрямленные ноги. Через 20—30 секунд ( в поздних стадиях через 5—6 секунд) стопы бледнеют; при опускании конечностей появляется цианоз стоп.

Проба Панченко: пациента просят сесть, положив больную ногу на здоровую. Вскоре он начинает испытывать боли в икро­ножных мышцах, чувство онемения в стопе, ощущение полза­ния мурашек в кончиках пальцев пораженной конечности.

.Симптом прижатия пальца: при сдавлении концевой фалан­ги первого пальца стопы в передне-заднем направлении в тече­ние 5—10 секунд у здоровых людей образовавшееся побледнение кожи немедленно сменяется нормальной окраской. При нару­шении кровообращения в конечности нормальная окраска кожи появляется с задержкой.