Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Термический ожог 2-ой степени передних поверхностей обеих голеней и тыльных поверхностей обеих стоп | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - анамнеза: пациент опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги, при этом был в шортах, без носков; - жалоб на жгучие боли в области обеих голеней и стоп; - данных осмотра – в области передних поверхностей обеих голеней и на тыльной поверхности обеих стоп обширные пузыри с прозрачным содержимым, между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи |
| 1 | 2 | 3 |
| 3. | Тактика ведения пациента. Пострадавший должен быть доставлен в приемное отделение ожогового центра: - площадь поражения составляет 9% (пострадавшие с площадью поражения до 5% могут лечиться амбулаторно); - не исключается риск развития более глубокой степени поражения, что будет ясно через несколько дней; - ожоговый шок при термических поражениях развивается медленно, поэтому состояние пациента необходимо оценивать в динамике и проводить профилактику развития шока | |
| 4. | Программа лечения пациента при данном повреждении. - При отсутствии признаков ожогового шока, будет проведен первичный туалет ожоговой поверхности, который заключается в обработке кожи вокруг ожога спиртовым раствором антисептика, удалении отслоившегося эпидермиса и инородных тел. Сильно загрязнённые участки очищают 3% раствором перекиси водорода. Крупные пузыри подрезают у основания и опорожняют. При этом отслоившийся эпидермис не иссекают – он прилипает к раневой поверхности, способствует уменьшению болей и становится своеобразной биологической повязкой, обеспечивающей благоприятные условия для эпителизации. - Дальнейшее лечение проводят закрытым способом (под повязкой), используя мази на основе высокомолекулярных гидрофильных гомополимеров (ПЭО)., обладающие бактерицидным действием (например, левосин, левомиколь и др.). - Перевязки проводят один раз в 1 – 2 дня. - При развитии гнойного воспаления, выполняют дополнительный туалет раны – удаляют пузыри и накладывают мазь Стрептонитол (со стрептоцидом и нитазолом) и 0,1% гентамициновая мазь (один-два раза в течение суток),влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков (например, водным раствором 0,5% хлоргексидина биглюконата). - Для улучшения трофики тканей и стимулирования восстановления кожи, возглавляет мазь Пантенол при ожогах 2 степени – на основе провитамина В5 декспантенола. Данное средство также выпускается в форме противоожогового аэрозоля Пантенол. Общее лечение: - противошоковая терапия по показаниям: кристаллоидные и коллоидные кровезаменители; - антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений; - симптоматическая терапия – обезболивающие, антигистаминные препараты | |
| 5. | Критерии эффективности проводимого лечения: - отсутствие развития шока и инфекционных осложнений; - показатели гемодинамики и температура тела в норме; - эпителизация ожоговых поверхностей произойдет к концу второй недели |
Ситуационная задача 52
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Фельдшера вызвали к пациентке 25 лет, которая неделю назад выписалась из родильного отделения. Предъявляет жалобы на боли и нагрубание в правой молочной железе, появившиеся еще в родильном доме. Дома состояние ухудшилось, особенно после того, когда из-за болей перестала прикладывать к этой грудной железе ребенка и сцеживать молоко. Температура тела 38,20 С.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, правая грудная железа увеличена в размерах, кожа в верхнем наружном квадрате гиперемирована. При пальпации определяется болезненный инфильтрат, в центре которого отмечается размягчение. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, плотные, подвижные, болезненные при пальпации.
Вопросы.
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактику ведения пациентки.
4. Составьте программу лечения пациента при данной патологии.
5. Назовите критерии эффективности проводимого лечения.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 327.