Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза и его обоснование. Предположительный диагноз. Вирусный гепатит, вероятно В. При обосновании учтены данные эпидемиологического анамнеза – следы от многочисленных инъекций в локтевых сгибах. Выделены: - особенности преджелтушного периода: длительность в пределах от двух до пяти недель; - особенности желтушного периода: появление желтушного окрашивания кожи и склер на фоне ухудшения состояния; - отмечены ведущие синдромы этого периода: астеновегетативный (нарастающая слабость, снижение аппетита), артралгический (летучие боли в крупных суставах преимущественно в ночные и утренние часы), диспептический (тошнота, тяжесть в правом подреберье); - объективные данные: иктеричность кожи и склер, гепатомегалия, холурия, ахолия | |
| 2. | Методы лабораторной диагностики данного заболевания: Неспецифическая диагностика: - ОАК (лейкопения, снижение СОЭ); - ОАМ определение билирубина; - биохимический анализ крови – определение уровня билирубина, АлАТ, АсАТ. Специфическая диагностика: - серологическое исследование – кровь на маркеры гепатитов; - ПЦР |
| 1 | 2 | 3 |
| 3. | Определение тактики по отношению к пациенту: - необходима госпитализация в инфекционный стационар по эпидемиологическим и клиническим показаниям; - подача экстренного извещения (форма № 58) | |
| 4. | Принципы лечения. Особенности ухода. - режим – постельный – полупостельный; - диета 5 – сбалансированная по белкам, жирам и углеводам, щадящая; - обильное питьё до 2,5-3 литров в день; - энтеросорбенты (энтеродез, энтеросгель и др.); - этиотропная противовирусная терапия при остром гепатите В проводится при тяжёлом, затяжном течении | |
| 5. | Рекомендации по профилактике вирусного гепатита В: Специфическая профилактика: - плановая вакцинопрофилактика гепатита В; - новорожденным от HBsAg- положительных матерей одновременно с вакциной вводиться специфический иммуноглобулин, в первые часы после рождения; - экстренная профилактика специфическим иммуноглобулин для лиц, подвергшихся риску заражения гепатитом В. Неспецифическая профилактика: - профилактика парентерального пути передачи: все инъекции проводить одноразовыми шприцами, соблюдать противоэпидемический режим в стационаре согласно Приказу МЗ РФ №408-89 г.; - профилактика гемотрансфузионного пути передачи: обследование доноров на гемоконтактные гепатиты; - соблюдение медицинскими работниками мероприятий по предупреждению профессионального заражения медицинских работников; - профилактика полового пути передачи: защищённый секс при наличии у одного из партнеров хронического гепатита В или С; - профилактика контактно-бытового пути передачи: индивидуальные колюще-режущие средства личной гигиены |
Ситуационная задача 48
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На прием к фельдшеру ФАП обратился пациент К., 38 лет с жалобами на боли в суставах, пояснице, повышенную потливость.
Из анамнеза: считает себя больным 6 месяцев, когда появились боли в голеностопных, коленных и других суставах, потливость и периодически лихорадило. Заболевание связывал с переохлаждением. На приём не обращался и не лечился. Самостоятельно принимал «нурофен» – эффект был кратковременный. В последние 2 месяца боли усилились, ухудшился сон, появилась раздражительность, наросла слабость. Пациент вынужден обратиться на прием.
Живет в частном доме. Зоотехник. Жена доярка.
Объективно: Пациент в сознании. Температура 37,00 С. Кожа чистая, гипергидроз ладоней. Пальпируются множественные увеличенные до 1,0 см в диаметре шейные, подмышечные лимфатические узлы, безболезненные. Движения в крупных суставах болезненные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 72 уд./мин., удовлетворительных качеств. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 110/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул обычной окраски, оформленный. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 1,0 см. Пальпируется край селезёнки. Физиологические отправления в норме.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактику по отношению к пациенту.
4. Определите принципы лечения.
5. Дайте рекомендации по профилактике.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 210.