В одном из самых ранних исследований, выполненном в 1986 г. Армандо Фавацца утверждается, что самоповреждающее поведение демонстрируют 0,75 % населения (из них 97 % женщины), половина из которых нуждаются в госпитализации. В более поздних исследованиях приводятся цифры, отражающие более равномерное распределение между мужчинами и женщинами. Так, согласно данным Центра по исследованию самоубийств ВОЗ, самоповреждающее поведение среди людей старше 15 лет встречается у 0,140 % мужчин и 0,193 % женщин. В каждой возрастной группе распространенность среди женщин превышает таковую среди мужчин. Самый высокий уровень самоповреждающего поведения среди женщин отмечается в 15-24 лет, а среди мужчин – в возрасте 12-34 лет. Отмечается, что отношение числа женщин к числу мужчин с самоповреждающим поведением, которое, как считалось, колеблется вокруг 2:1, уменьшается, а в Ирландии это отношение составляет 1:1 в течение многих лет. Таким образом, создается впечатление, что самоповреждения несколько чаще встречаются среди женщин, чем среди мужчин, и обычно начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте [7]. Ниже представлены факторы риска развития самоповреждающего поведения (рисунок 1.4.1):

Рисунок 1.4.1 – Факторы риска развития самоповреждающего поведения

Несколько исследований (например, Гратц, 2002; Герман, 1991; Злотник, 1996) обнаружили, что люди, практикующие самоповреждения, необычно часто переживали:

· - Сексуальное насилие в детстве

· - Физическое насилие в детстве

· - Эмоциональное отчуждение в детстве

· - Отсутствие надежной привязанности в детстве

· - Продолжительную разлуку с родителями или людьми, их заменяющими

Также, люди, практикующие самоповреждения, гораздо чаще имеют следующие психологические проблемы:

· - Высокий уровень диссоциации

· - Пограничное личностное расстройство

· - Злоупотребление психоактивными веществами

· - Посттравматическое стрессовое расстройство

· - Скачкообразное эксплозивное расстройство

· - Антисоциальные установки

· - Пищевые расстройства [20]

Артур Александрович Реан ввел в научный оборот понятие «аутоагрессивный паттерн личности». Эмпирические исследования показывают, что аутоагрессивную личность характеризуют 4 основные и взаимосвязанные структуры:

1. - характерологическая - отражает связь аутоагрессии с такими особенностями характера, как демонстративность, невротичность, склонность к депрессии, интроверсия и педантизм.

2. - самоооценочная - фиксирует внимание на зависимости аутоагрессии и самооценки индивида: чем выше агрессия, тем ниже оценка собственных творческих и умственных способностей, образа тела, способности к самостоятельности в жизни;

3. - интерактивная - связь аутоагрессии личности со способностью/неспособностью к успешной социальной адаптации, с успешностью/неуспешностью межличностного взаимодействия. Уровень аутоагрессии личности отрицательно коррелирует с общительностью и положительно — с застенчивостью.

4. - социально-перцептивная - связана с восприятием других лиц, без их негативизации, в целом преобладающей у агрессивной личности. Высокий уровень аутоагрессии, напротив, предполагает позитивное восприятие значимых «других» [2].

К основным психологическим предикторам аутоагрессивного поведения относятся высокий уровень безнадёжности, личностной тревожности, импульсивности, агрессивности, ригидности, фрустрации, внешний локус контроля, неадекватное самооправдание с завышенным непринятием себя, эскапизм, а также такие защитные механизмы, как регрессия, проекция, замещение и компенсация. Аутоагрессия считается типичной для депрессивных личностей, а также может быть свойственна людям с мазохистическим характером [9].

Существует взаимосвязь между самоповреждающим поведением и акцентуацией. Интрапунитивные реакции представляют собой разряд аффекта путем аутоагрессии – нанесение себе повреждений, покушение на самоубийство, учинение себе вреда разными способами часто встречаются при двух, казалось бы, диаметрально противоположных по складу типах акцентуаций – сенситивной и эпилептоидной. Демонстративные реакции, когда аффект разряжается в "спектакль", в разыгрывание бурных сцен, в изображение попыток самоубийства характерен для истероидной акцентуации, но может встречаться и при эпилептоидной и при лабильной [11].

Исследования связи нарушений обмена серотонина и суицидальности начались в 60-х годах XX века, когда было отмечено снижение уровня серотонина и его метаболитов в тканях мозга самоубийц после смерти. Низкое содержание производных серотонина в спинномозговой жидкости человека коррелирует со склонностью к агрессии и, в частности – к самоубийству. У жертв суицида и у лиц с высоким риском суицида имеет место снижение серотониновой медиации, сопровождающееся повышением активности постсинаптических рецепторов. Серотонинергическая система мозга имеет непосредственное отношение к формированию депрессивных состояний, и участвует в контроле других медиаторных систем, связанных с регуляцией импульсивного поведения и агрессивности во множестве их проявлений, (например, таким поведенческим паттернам как ауто- и гетероагрессия) [7].

Окружающая среда также играет роль в становлении аутодеструктивной личности. Самодеструктивные установки в младенчестве и детстве находят свое выражение в стойких негативных эмоциях страха или потери, ощущении своей малоценности, бесполезности, неверии в свои возможности, недоверии к окружающему миру, формируя негативный Я-идеал и подкрепляя негативные модели поведения [11].

Таким образом, в портрете личности аутодеструктанта можно выделить:

а) внутренние особенности:

· характерологические (замкнутость, ригидность, скрытность, застенчивость, робость, повышенную сензитивность, тревожность, переходящую в депрессию, повышенную ранимость, категоричность, неуверенность, чрезмерную критичность, в том числе к самому себе),

· генетические (серотонинергическая система мозга),

· психопаталогические (связанные с психическими заболеваниями);

б) наличие внешних неблагоприятных условий, повлиявшие на становление аутодеструктивного шаблона поведения:

· наличие дисгармоничной семьи, семейные неурядицы,

· неудачи в межперсональных отношениях,

· проблемы с алкоголем, курением и/или наркотиками, проблемы с законом,

· влияние моды, субкультуры;