ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Объективно: лицо обычной конфигурации, региональные лимфатические узлы не увеличены. Десна отечна с цианотичным оттенком, легко кровоточит при зондировании в области 1.2 и 1.3 зубов. оголение шейки 2.3 зуба II класса по Миллеру. Над-и поддесневые зубные отложения. Дистальный прикус. На ОПГ резорбции межзубных перегородок не визуализируется.

Осмотр полости рта.

Состояние зубов. Условные обозначения: 0- отсутствует; R- корень; С- кариес; Р – пульпит; Pt- периодонтит; К – коронка; И – искусственный зуб; I, II, III – степень патологической подвижности
	О		П	П						О						О
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
	48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	О													О		О

#Вопрос

Выберите метод лечения:

#Варианты к вопросу

№ 1. а)удаление над- и поддесневого зубного камня. б) гингивопластика свободным трансплантатом слизистой.

№ 2. а)противоспалительные мероприятия, б) гингивопластика латеральным лоскутом, ортодонтическое лечение.

№ 3. а)удаление над- и поддесневого зубного камня. Противоспалительные мероприятия, б) ортодонтическое лечение.

№ 4. а)удаление над- и поддесневого зубного камня. Противоспалительные мероприятия, б) гингивопластика латеральным лоскутом, ортодонтическое лечение.

#Ответ 3

Задача 51.

Пациент В., 38 лет

Жалобы на припухлость и болезненность верхней губы и боль в области 2.1 зуба

Анамнез заболевания: 2.1 зуб ранее год назад лечен по поводу кариеса, две недели назад возникла боль в 2.1 зубе, усиливающаяся при накусывании. При обращении в поликлинику раскрыт 2.1 зуб, в течение недели зуб оставался открытым. Три дня назад проводилось эндодонтическое лечение зуба 2.1. После пломбирования корневого канала вновь возникла боль в 2.1 зубе, усиливающаяся при накусывании, день назад боль в зубе уменьшилась, появилась припухлость в области верхней губы, повысилась температура до 37,5⁰.

Анамнез жизни: Бронхиальная астма, поллиноз.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Осмотр полости рта. Состояние зубов: условные обозначения: О–отсутствует; R-корень; Р-пульпит; Pt-периодонтит; К-коронка; И-искусственный зуб; П-пломба; I, II ,III – степень подвижности
	О		П	П					Pt					П	П	О
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
	48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
			П										П	П		О

Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и неба

Слизистая оболочка десны, альвеолярного отростка, переходной складки отечна, гиперемирована с вестибулярной стороны в области 2.1, 2.2 зубов, при пальпации определяется по переходной складке в области 2.1, 2.2 болезненный инфильтрат. 2.1 под пломбой, перкуссия слабо болезненна, подвижность 1 степени, при перкуссии 2.2 боли нет.

#Вопрос

На основании данных клинического обследования и лучевой диагностики поставьте клинический диагноз.

#Варианты к вопросу

№ 1. Хронический апикальный периодонтит 2.1 зуба

№ 2. Периапикальный абсцесс без свища 2.1 зуба

№ 3. Корневая киста верхней челюсти слева от 2.1 зуба

№ 4.Периостит верхней челюсти слева от 2.1 зуба, периапикальный абсцесс без свища 2.1 зуба

#Ответ 4

Задача 52.

Пациент А., 48 лет

Жалобы: Жалобы на боли и хруст в области левого височно-нижнечелюстного сустава при открывании рта и жевании.

Анамнез: хруст беспокоит в течение года, 2 недели назад присоединились боли после щелканья орехов.

Анамнез жизни: распространенный остерохондроз позвоночника, нестабильность шейного отдела позвоночника, остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп, хронический гастрит. Аллергическая реакция на йодсодержащие препараты. Профессиональных вредностей нет.

Данные объективного исследования: лицо относительно симметрично, открывание рта ограничено до 25 мм между режущими краями верхних и нижних резцов, сопровождается болевым синдромом в области левого височно-нижнечелюстного сустава и отклонением нижней челюсти влево. При пальпации левого височно-нижнечелюстного сустава при всех движениях определяется хруст. При боковых движениях нижней челюсти определяется боль в левом височно-нижнечелюстном суставе.

Осмотр полости рта:

Состояние зубов: условные обозначения: О–отсутствует; R-корень; Р-пульпит; Pt-периодонтит; К-коронка; И-искусственный зуб; П-пломба; I, II ,III – степень подвижности
	О	П	К	П	П						П	П	П	О	П	П
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
	48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	П	П	К	К									П	П	П	П
			II

Панорамная томография зубных рядов

#Вопрос

На основании данных клинического обследования и лучевой диагностики поставьте клинический диагноз.

#Варианты к вопросу

№ 1. Травматическая артропатия левого височно-нижнечелюстного сустава.

№ 2. Полиостеоартрози с поражением височно-нижнечелюстных суставов, синовит левого височно-нижнечелюстного сустава.

№ 3. Артрит височно-нижнечелюстного сустава

#Ответ 2

Задача 53.

Пациент Т., 50 лет

Жалобы: на боли при открывании рта, боли при глотании, онемение нижней губы.

Анамнез заболевания: 2 дня назад получил травму (удар в область угла нижней челюсти слева). Сознание не терял, на тошноту и рвоту не указывает. Обратился к врачу стоматологу по месту жительства на следующий день после травмы. При рентгенологическом исследовании выявлен перелом нижней челюсти.

Анамнез жизни: хронический тонзиллит, в 17 лет - апендэктомия. Аллергические реакции отрицает. Профессиональных вредностей нет.

Данные объективного обследования: посттравматический отек мягких тканей в нижних отделах левой околоушной жевательной области. Кожные покровы в цвете не изменены, в складку собираются пальпация слабо болезненна, открывание рта до полутора сантиметров, болезненно. Симптом непрямой физической нагрузки положителен в области угла нижней челюсти слева.

Осмотр полости рта:

В области угла нижней челюсти слева определяется патологическая подвижность костных отломков. Прикус нарушен.

Состояние зубов: условные обозначения: О–отсутствует; R-корень; Р-пульпит; Pt-периодонтит; К-коронка; И-искусственный зуб; П-пломба; I, II ,III – степень подвижности
	Pt	О	Pt				0	0	0	0				О	Pt	Pt
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
	48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	Pt	О	Pt		C							О	О	О	Pt	Pt

#Вопрос

План лечения:

#Варианты к вопросу

№ 1. Шинирование верхней и нижней челюстей назубными шинами Васильева, межчелюстная эластическая тяга, гигиена полости рта

№ 2. Шинирование верхней и нижней челюстей назубными шинами Васильева, удаление 3.8 зуба из линии перелома, межчелюстная эластическая тяга, гигиена полости рта.

№ 3. Шинирование верхней и нижней челюстей назубными шинами Васильева, удаление 3.8 зуба из линии перелома, межчелюстная эластическая тяга, противомикробная терапия гигиена полости рта.

№ 4.Остеометаллосинтез минипластинами, удаление 3.7 и 3.8 зубов из линии перелома, противомикробная терапия гигиена полости рта.

#Ответ 4

Задача 54

Пациент И., 45 лет

Жалобы на отек, боль в левой поднижнечелюстной области, усиливающуюся при глотании, движении нижней челюсти, повышение температуры тела до 38С, боль при накусывании на 3.7 зуб.

Анамнез заболевания: около 6 дней назад появилась самопроизвольная, постоянная боль в 3.7, усиливающаяся при накусывании на зуб. Подобного характера боли отмечал и ранее, но к врачу не обращался. Три дня назад появился отек в левой поднижнечелюстной области, который постепенно увеличивался, повысилась температура тела.

Анамнез жизни: Гипертоническая болезнь

Данные объективного исследования: отек тканей в левой поднижнечелюстной области. При пальпации в данной области определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, кожа нам ним гиперемирована, в складку не собирается. Открывание рта в полном объеме, болезненно. В полости рта слизистая в цвете не изменена, коронка 3.7 зуба разрушена на 2/3, перкуссия его болезненна, слизистая в проекции верхушки корня гиперемирована, пальпация болезненна.

#Вопрос

На основании данных клинического обследования и лучевой диагностики поставьте клинический диагноз.

#Варианты к вопросу

№ 1. Одонтогенная флегмона левой поднижнечелюстной области

№ 2. Одонтогенная флегмона левой поднижнечелюстной области, периапикальный абсцесс без свища 3.7 зуба

№ 3. Периапикальный абсцесс без свища 3.7 зуба

#Ответ 2

Задача 55.

Пациент Т., 43 г.

Жалобы на отек, боль в правой щечной области, усиливающуюся при движении нижней челюсти, повышение температуры тела до 38С, боль при накусывании на 4.6 зуб.

Анамнез заболевания: около 7 дней назад появилась самопроизвольная, постоянная боль в 4.6 зубе, усиливающаяся при накусывании на зуб. Подобного характера боли отмечала и ранее, но к врачу не обращалась. Три дня назад появился отек в левой щечной области, который постепенно увеличивался, повысилась температура тела.

Данные объективного исследования: отек тканей в левых щечной, подглазничной, околоушно-жевательной областях. При пальпации в щечной области определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, кожа нам слабо гиперемирована, в складку не собирается. Открывание рта в полном объеме, болезненно. В полости рта слизистая оболочка щеки резко гиперемирована, отечна, на ней видны отпечатки зубов, пальпация болезненна. Коронка 4.6 зуба разрушена на 2/3, перкуссия его болезненна, слизистая в проекции верхушки корня гиперемирована, пальпация болезненна.

#Вопрос

На основании данных клинического обследования и лучевой диагностики поставьте клинический диагноз.

#Варианты к вопросу

№ 1. Одонтогенная флегмона правой щечной области

№ 2. Одонтогенная флегмона правой щечной области, периапикальный абсцесс без свища 4.6 зуба

№ 3. Периапикальный абсцесс без свища 4.6 зуба

#Ответ 2

Задача 56.

Пациент Р., 55 лет

Жалобы на боли при глотании, разговоре, затрудненное дыхание, общую слабость, высокую температуру тела, достигающую 39,2⁰С.

Анамнез заболевания: около 3-х дней назад заболел 3.8 зуб. За медицинской помощью не обращался. 2 дня назад появилась боль при глотании, которая стала усиливаться, последние сутки нарастает затрудненное дыхание, общая слабость и температура.

Анамнез жизни: неоднократно обращалась к врачу стоматологу по поводу затрудненного прорезывания 3.8 зуба. Дважды иссекал капюшон, однако зуб полностью не прорезался, периодически возникали симптомы перекоронарита. В последние два дня боль резко усилилась, отмечаются симптомы ограничения открывания рта.

Данные объективного обследования. Рот полуоткрыт, вытекает слюна, речь невнятная. Подъязычное пространство отечное, язык приподнят отечными тканями дна полости рта, покрыт серым налетом с отпечатками зубов по краям. Слизистая дна полости рта отечна, гиперемирована. Осмотреть задние отделы полости рта, ротоглотки не представляется возможным из-за отека тканей, смещения языка и контрактуры нижней челюсти. Больной занимает вынужденное положение, старается сидеть, наклонив голову кпереди. Подчелюстные, подбородочная область заняты разлитой припухлостью с выраженным болезненным уплотнением тканей при пальпации, кожные покровы гиперемированы. Флюктуации в зоне уплотнения тканей подчелюстных и подбородочной областей не определяется

#Вопрос

На основании данных клинического обследования и лучевой диагностики поставьте клинический диагноз

#Варианты к вопросу

№ 1. Одонтогенная флегмона левой поднижнечелюстной области

№ 2. Одонтогенная флегмона левой поднижнечелюстной и подподбородочной областей, неполная ретенция 3.8 зуба

№ 3. Флегмона дна полости рта,

#Ответ 3

Задача 57.

Жалобы: на боль и припухлость в правой околоушной области, привкус гноя во рту, повышение температуры тела до 37,6^о, головную боль, слабость.

Анамнез заболевания: повышение температуры, боли и отек появились 3 дня назад. В течение последних 2 лет постепенно увеличивалась припухлость в правой околоушной области, периодически солоноватый привкус слюны, чувство тяжести в правой околоушной слюнной железе.

Анамнез жизни: хронический холецистит, болезнь Бехтерева, простатит. Аллергические реакции отрицает. Курит с 17лет. Профессиональных вредностей нет.

Данные объективного обследования: Лицо асимметрично за счет отека мягких тканей околоушной области справа. Кожа над отеком в цвете не изменена, в складку собирается. При пальпации определяется болезненная, плотноэластической консистенции, увеличенная правая околоушная слюнная железа.

Осмотр полости рта: Открывание рта незначительно ограничено, болезненно в околоушной области справа. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, в области устья выводного протока правой околоушной слюнной железы слизистая оболочка гиперемирована. При легком массировании железы из протока выделяется мутная слюна с примесью слизистых комочков.

Состояние зубов: условные обозначения: О–отсутствует; R-корень; Р-пульпит; Pt-периодонтит; К-коронка; И-искусственный зуб; П-пломба; I, II ,III – степень подвижности
			П		П			П	П	П		П	П
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
	48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
		П	О	П										О	П	П

#Вопрос

На основании данных клинического обследования и лучевой диагностики поставьте клинический диагноз

#Варианты к вопросу

№ 1. Острый неэпидемический сиалоаденит правой колоушной слюнной железы

№ 2. Обострение хронического паренхиматозного сиалоаденита правой околоушной слюнной железы.

№ 3. Острый лимфаденит околоушных слюнных желез

№ 4. Обострение хронического интерстициального сиалоаденита правой околоушной слюнной железы.

#Ответ 2

Задача 58.

Пациент Щ, 67 лет

Жалобы: на наличие язвы в области красной каймы правой половины нижней губы, в последние 1,5 месяца язва значительно увеличилась в размерах.

Анамнез жизни: страдает хроническим гайморитом на протяжении 6 лет, гипертонической болезнью (рабочее АД 150-195 мм.рт.ст., в период криза более 200 мм.рт.ст.), принимает гипотензивные препараты, непереносимость лекарственных препаратов отрицает.

Анамнез заболевания: считает себя больным около 1,5 лет назад. В области правой половины красной каймы нижней губы появилась эрозия с красной гладкой поверхностью. На поверхности образовались корочки, которые с трудом снимались, после снятия корочек отмечалось небольшое кровотечение. Эрозия периодически самостоятельно заживала. Не лечился, работает на открытом воздухе, живёт в сельской местности.

Данные объективного исследования: конфигурация лица не изменена. В области красной каймы правой половины нижней губы определяется язвы близкие к округлой форме с неровным серого цвета дном. Края язвы приподняты над уровнем губы, инфильтрированы при пальпации безболезненная, края уплотнены, по периферии определяются инфильтрация мягких тканей. При пальпации шеи в правой подчелюстной области определяется одиночный увеличенный смещённый лимфатический узел. Рост 169,5см, вес- 64 кг, АД 140/ 90 мм.рт.ст.

Осмотр полости рта:

Осмотр

Полости рта.

Состояние зубов: условные обозначения:

О–отсутствует;

R-корень;

Р-пульпит;

Pt-периодонтит;

К-коронка;

И-искусственный зуб; П-пломба;

I, II ,III – степень подвижности

С 0 0 С 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 0 0 R 0

Прикус ортогнатический, вторичная частичная адентия. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений.

Ультразвуковое исследование шеи. В правой подчелюстной области определяется лимфатический узел размером 2,5 х 1 см, с нечёткими границами, подчелюстная слюнная железа обычной структуры, на остальном протяжении шеи лимфатические узлы не изменены.

Клинический анализ крови: гемоглобин 150, лейкоциты 5,2; СОЭ – 5. Биохимический анализ крови: сахар – 4,7; общий белок сыворотки крови 83,1; амилаза- 53,2; креатинин- 95,3.

#Вопрос

На основании данных клинического обследования и лучевой диагностики поставьте клинический диагноз

#Варианты к вопросу

№ 1. Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая красной каймы нижней губы справа.

№ 2. Первичный сифилитический очаг, регионарный склераденит

№ 3. Язвенная форма рака нижней губы T₂N₁M_0.

№ 4. Преканцерозный абразивный хейлит Манганотти

#Ответ 3

Задача 59.

Пациент И., 34 г.

Жалобы: на боль в скуловой области и чувство онемения в области крыла носа и верхней губы с пораженной стороны, двоение в глазах.

Анамнез жизни: родился в срок. Рос и развивался нормально. В 17 лет перенес апендэктомию. Непереносимость лекарственных препаратов и вирусный гепатит отрицает.

Анамнез заболевания: 1 сутки назад получил удар кулаком в область левой скулы. В момент травмы было кровотечение из носа. Появилось западение скуловой кости, болезненность при открывании рта, отек век и покраснение глаза. Сознание не терял. Тошноты и рвоты не было.

Данные объективного исследования:

При осмотре определяется отек и кровоизлияние в области век в подглазничной области, ограничение движений нижней челюсти. Пальпаторно определяется неровность по нижнему орбитальному краю (симптом ступеньки), болезненность на уровне "ступеньки", наружного орбитального края и в области скуловой дуги слева.

Температура тела 36,7.Рост 178,вес76 кг. АД 120/70 мм.рт.ст.

Прикус ортогнатический. Полость рта санирована. Слизистая полости рта розового цвета, имеется умеренная болезненность при пальпации в области верхнего преддверия полости рта слева

Рентгенограмма черепа в полуаксиальной проекции

#Вопрос

На основании данных клинического обследования и лучевой диагностики поставьте клинический диагноз

#Варианты к вопросу

№ 1. Перелом скуловой дуги со смещением.

№ 2. Перелом скуловой кости слева со смещением.

№ 3. Скуло-верхнечелюстной перелом со смещением_.

№ 4. Перелом верхней челюсти по среднему типу со смещением

#Ответ 2

Задача 60.

Пациент В., 25 лет

Жалобы: на наличие опухолевидного образования в области тела нижней челюсти справа

Анамнез жизни: в детстве болел корью, непереносимость лекарственных препаратов и вирусный гепатит отрицает

Анамнез заболевания: опухоль тела нижней челюсти обнаружена при обращении к врачу ортопеду- стоматологу около 3 месяцев назад. Опухоль не беспокоит, протекает бессимптомно.

Данные объективного исследования: при внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. Пальпаторно определяется увеличение в объёме тела нижней челюсти справа, поверхность челюсти гладкая, безболезненная, кожные покровы не изменены в цвете, свободно собираются в складку. Лимфатические узлы подчелюстных областей и шеи при пальпации не изменены. Открывание рта в полном объёме, прикус ортогнатический. Преддверие полости рта в области тела нижней челюсти на уровне премоляров и моляров гиперемировано, сглажено за счёт увеличенного в объёме альвеолярного отростка, окружающая слизистая не изменена. Симптом пергаментного хруста отсутствует. При обследовании 46,43 зубов зубы не подвижны, перкуссия безболезненна.

Осмотр полости рта: умеренное отложение мягкого и пигментированного зубного налёта. Патологическая подвижность зубов отсутствует.

Осмотр

Полости рта.

Состояние зубов: условные обозначения:

О–отсутствует;

R-корень;

Р-пульпит;

Pt-периодонтит;

К-коронка;

И-искусственный зуб; П-пломба;

I, II ,III – степень подвижности

0 0 R К 0 0 0 0 0 0 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 0 0 R 0 0 R R 0 0 0 0

Данные рентгенологических и лабораторных исследований прилагаются

При гистологическом исследовании биопсийного материала определяются мелкие одноядерные клетки с округлым ядром типа остеобластов, между которыми рассеяны многоядерные клетки- гиганты типа остеокластов с центральным расположением ядер. Остеобласты плотным кольцом окружают остеоидные балочки. В опухоли наблюдаются серозные и кровяные кисты, кровяные поля, окаймленные гигантским клетками.

Клинический анализ крови: гемоглобин – 156, лейкоциты- 5,1; СОЭ- 4.

Биохимический анализ крови: сахар крови- 4,7; билирубин- 13,3; общий белок сыворотки крови- 83,2; амилазы- 53,4; креатинин- 95,6.

#Вопрос

На основании данных клинического обследования и лучевой диагностики поставьте клинический диагноз

#Варианты к вопросу

№ 1. Амелобластическая фиброма нижней челюсти справа.

№ 2. Амелобластома нижней челюсти справа

№ 3. Остеобластома нижней челюсти справа_.

№ 4. Остеокластома тела нижней челюсти справа

#Ответ 4

Задача 61.

Пациент А., 48 лет

Анамнез: хруст беспокоит в течение года, 2 недели назад присоединились боли после щелканья орехов.

Данные объективного исследования: лицо относительно симметрично, открывание рта ограничено до 2,5 см между режущими краями верхних и нижних резцов, сопровождается болевым синдромом в области левого височно-нижнечелюстного сустава и отклонением нижней челюсти влево. При пальпации левого височно-нижнечелюстного сустава при всех движениях определяется хруст. При боковых движениях нижней челюсти определяется боль в левом височно-нижнечелюстном суставе.

Осмотр полости рта:

Осмотр

Полости рта.

Состояние зубов: условные обозначения:

О–отсутствует;

R-корень;

Р-пульпит;

Pt-периодонтит;

К-коронка;

И-искусственный зуб; П-пломба;

I, II ,III – степень подвижности

О П К П П П П П О П П 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 П П К К П П П П II

Панорамная томография зубных рядов

#Вопрос

Определите объем медикаментозного лечения, направленного устранение ведущих симптомов заболевания на момент обращения пациента

#Варианты к вопросу

№ 1. Хондропротекторы, введение эндопротезов синовиальной жидкости, физиолечение

№ 2. Противомикробные препараты, антисептики, физиотерапия.

№ 3. Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, местное противовоспалительное лечение, физиотерапия.

#Ответ 3

Задача 62.

Пациент В., 38 лет

Жалобы на припухлость и болезненность верхней губы и боль в области 2.1 зуба

Анамнез жизни: Бронхиальная астма, поллиноз.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Осмотр полости рта. Состояние зубов: условные обозначения: О–отсутствует; R-корень; Р-пульпит; Pt-периодонтит; К-коронка; И-искусственный зуб; П-пломба; I, II ,III – степень подвижности
	О		П	П					Pt					П	П	О
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
	48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
			П										П	П		О

Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и неба

#Вопрос

План лечения:

#Варианты к вопросу

№ 1. Удаление 2.1 зуба, вскрытие субпериостального абсцесса.

№ 2.Вскрытие субпериостального абсцесса

№ 3. Вскрытие субпериостального абсцесса, резекция верхушки корня после стихания воспалительных явлений

#Ответ 3

Задача 63.

Пациент Ф., 45 лет

Анамнез заболевания: около 6 дней назад появилась самопроизвольная, постоянная боль в 37, усиливающаяся при накусывании на зуб. Подобного характера боли отмечал и ранее, но к врачу не обращался. Три дня назад появился отек в левой поднижнечелюстной области, который постепенно увеличивался, повысилась температура тела.

Анамнез жизни: Гипертоническая болезнь

Данные объективного исследования: отек тканей в левой поднижнечелюстной области. При пальпации в данной области определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, кожа нам ним гиперемирована, в складку не собирается. Открывание рта в полном объеме, болезненно. В полости рта слизистая в цвете не изменена, коронка 37 разрушена на 2/3, перкуссия его болезненна, слизистая в проекции верхушки корня гиперемирована, пальпация болезненна.

#Вопрос

Ход операции вскрытия флегмоны поднижнечелюстной области

#Варианты к вопросу

№ 1. Разрез кожи длиной 5-6 см в поднижнечелюстной области параллельно краю нижней челюсти, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, платизму и поверхностный листок собственной фасции шеи, дренирование гнойного очага перфорированными трубками.

№ 2. Разрез кожи длиной 5-6 см в поднижнечелюстной области параллельно краю нижней челюсти, отступив от него вниз на 2 – 2,5 см, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, платизму и поверхностный листок собственной фасции шеи, пальцевая ревизия гнойника, дренирование гнойного очага ленточными дренажами.

№ 3. Разрез кожи длиной 5-6 см в поднижнечелюстной области параллельно краю нижней челюсти, отступив от него вниз на 2 – 2,5 см, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, платизму и поверхностный листок собственной фасции шеи, пальцевая ревизия гнойника, дренирование гнойного очага перфорированными трубками, удаление 3.6 зуба.

№ 4. Разрез кожи длиной 5-6 см в поднижнечелюстной области параллельно краю нижней челюсти, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, платизму и поверхностный листок собственной фасции шеи, пальцевая ревизия гнойника, дренирование гнойного очага перфорированными трубками, удаление 3.6 зуба.

#Ответ 3

Задача 64.

Пациент У., 44 г.

Жалобы на боли при глотании, разговоре, затрудненное дыхание, общую слабость, высокую температуру тела, достигающую 39,2 градусов.

Анамнез заболевания: около 3-х дней назад заболел 48 зуб. За медицинской помощью не обращался. 2 дня назад появилась боль при глотании, которая стала усиливаться, последние сутки нарастает затрудненное дыхание, общая слабость и температура.

Анамнез жизни: неоднократно обращалась к врачу стоматологу по поводу затрудненного прорезывания 4.8 зуба. Дважды иссекал капюшон, однако зуб полностью не прорезался, периодически возникали симптомы перекоронарита. В последние два дня боль резко усилилась, отмечаются симптомы ограничения открывания рта.

#Вопрос

Особенности обезболивания и хирургического доступа:

#Варианты к вопросу

№ 1. Местное обезболивание, воротникообразный разрез по верхней шейной складке, удаление 4.8 зуба.

№ 2.Общее обезболивание, воротникообразный разрез по нижней шейной складке, удаление 4.8 зуба

№ 3. Общее обезболивание, воротникообразный разрез по верхней шейной складке, удаление 4.8 зуба.

№ 4. Общее обезболивание, воротникообразный разрез по верхней шейной складке.

#Ответ 3

Задача 65.

Пациент Щ, 67 лет

Осмотр полости рта:

Осмотр

Полости рта.

Состояние зубов: условные обозначения:

О–отсутствует;

R-корень;

Р-пульпит;

Pt-периодонтит;

К-коронка;

И-искусственный зуб; П-пломба;

I, II ,III – степень подвижности

С 0 0 С 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 0 0 R 0

#Вопрос

Составьте план лечения

#Варианты к вопросу

№ 1. Санация полости рта → лучевая терапия первичного очага и метастазов → диспансерное наблюдение у онколога и стоматолога

№ 2. Санация полости рта → лучевая терапия первичного очага и метастазов → хирургическое лечение: верхнее фасциально-футлярном иссечении шейной клетчатки → диспансерное наблюдение у онколога и стоматолога

№ 3. Санация полости рта → хирургическое лечение: верхнее фасциально-футлярном иссечении шейной клетчатки → диспансерное наблюдение у онколога и стоматолога

№ 4. Санация полости рта → лучевая терапия первичного очага и метастазов → хирургическое лечение: верхнее фасциально-футлярном иссечении шейной клетчатки → диспансерное наблюдение у стоматолога

#Ответ 2

Задача 66.

Задача 14.

Пациент Т., 30 лет

Жалобы: на боли при открывании рта, боли при глотании, онемение нижней губы слева.

Анамнез заболевания: 2 дня назад получил травму (удар в область нижней челюсти слева). Сознание не терял, на тошноту и рвоту не указывает. Обратился к врачу стоматологу по месту жительства на следующий день после травмы, наложена пращевидная повязка.

Анамнез жизни: хронический тонзиллит, в 19 лет - грыжесечение. Аллергические реакции отрицает. Профессиональных вредностей нет.

Осмотр полости рта:

Осмотр

Полости рта.

Состояние зубов: условные обозначения:

О–отсутствует;

R-корень;

Р-пульпит;

Pt-периодонтит;

К-коронка;

И-искусственный зуб; П-пломба;

I, II ,III – степень подвижности

П/Д 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

План лечения:

#Варианты к вопросу

№ 2. Шинирование верхней и нижней челюстей назубными шинами Васильева, удаление 3.6 зуба из линии перелома, межчелюстная эластическая тяга, гигиена полости рта.

№ 3. Шинирование верхней и нижней челюстей назубными шинами Васильева, удаление 3.6 зуба из линии перелома, межчелюстная эластическая тяга, противомикробная терапия гигиена полости рта.

№ 4.Остеометаллосинтез минипластинами, удаление 3.6 зуба из линии перелома, противомикробная терапия, гигиена полости рта.

#Ответ 4

Задача 67.

Пациент Ц., 67 лет

Жалобы: на боли при приеме горячей и раздражающий пищи в области нижней губы справа.

Анамнез заболевания: считает себя больным около года, когда в области правой половины красной каймы нижней губы появилась эрозия с красной гладкой поверхностью. На поверхности образовались корочки, которые с трудом снимались, после снятия корочек отмечалось небольшое кровотечение. Эрозия периодически самостоятельно заживала. Не лечился, работает на открытом воздухе, живёт в сельской местности.

Анамнез жизни: гипертоническая болезнь, принимает гипотензивные препараты, непереносимость лекарственных препаратов отрицает.

Дата: 2019-03-05, просмотров: 517.

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 22 23 24 252627 Следующая ⇒