Объективно: лицо обычной конфигурации, региональные лимфатические узлы не увеличены. Десна отечна с цианотичным оттенком, легко кровоточит при зондировании. Подвижность фронтальных зубов I – II степени, оголение шеек, корней зубов на 1 - 2 мм. Над-и поддесневые зубные отложения. Глубина пародонтальных карманов 4 - 5 мм.

На ОПГ отмечается резорбция межзубных перегородок на 1/2 длины корня в области всех зубов верхней и нижней челюсти, расширение периодонтальной щели в маргинальном отделе, деструкция компактной пластинки вершин межзубных перегородок.

Осмотр полости рта.

#Вопрос

Выберите метод лечения:

#Варианты к вопросу

№ 1. Tab. Furagini 0,25 N 20 ( по 1таб. 4 раза в день); Sol. Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 1 ml. ( по 1 мл. подкожно ежедневно).

Местно: Sol. Furacilini 0,05% - 5 ml.(для аппликаций 4 – 6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% - 100 ml (для полосканий).

№ 2. Tab. Trichopoli 0,25 N 20 ( по 1таб. 4 раза в день); Sol. Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 1 ml. ( по 1 мл. подкожно ежедневно).

Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.(для аппликаций 4 – 6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% - 100 ml (для полосканий).

№ 3. Tab. Levomycetini 0,25 N 20 ( по 1таб. 2 раза в день); Sol. Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 1 ml. ( по 1 мл. подкожно ежедневно).

Местно: Sol. Furacilini 0,5% - 5 ml.(для аппликаций 4 – 6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% - 100 ml (для полосканий).

№ 4. Tab. Erythromycini0,25 N 20 ( по 1таб. 4 раза в день); Sol. Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 1 ml. ( по 1 мл. подкожно ежедневно).

Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.(для аппликаций 4 – 6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% - 100 ml (для полосканий).

#Ответ 2

Задача 48.

Жалобы на боль при открывании рта, ограничение движения челюсти, боль при глотании, общую слабость.

Анамнез заболевания: боли появились 5 дней назад, постепенно нарастали. Температура тела 37,3 градуса.

Анамнез жизни: хронические заболевания, травмы, операции отрицает, аллергии нет.

Данные объективного обследования: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2 градусов.

Местно: небольшая припухлость тканей в поднижнечелюстной области справа на уровне угла нижней челюсти. Кожа в цвете не изменена, свободно собирается в складку. При пальпации определяется болезненный инфильтрат под углом нижней челюсти. Подчелюстные лимфатические узлы уплотнены, болезненны. Открывание рта ограничено до 1 см между режущими краями верхних и нижних резцов. Боковые движения в здоровую сторону отсутствуют. В полости рта (после анестезии по Берше-Дубову): коронка 4.8 зуба на ¾ разрушена. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области зуба гиперемирована.

Составьте план лечения

#Варианты к вопросу

№ 1. Анестезия стволовая у круглого отверстия → удаление 4.8 зуба → вскрытие поднадкостничного очага → Хлорамфеникол по 0,25 каждые 12 часов внутрь, диклофенак 0,025 внутрь 2 раза в сутки, эриус 0,005 внутрь 1 раз в сутки – 5 дней.

№ 2. Анестези по Берше-Дубову и инфильтрационная → раскрытие 4.8 зуба → вскрытие поднадкостничного очага → дренирование → Амоксициллин/клавулановая кислота по 0,625 каждые 8 часов внутрь, кетопрофен 0,3 внутрь 2 раза в сутки, супрастин 0,025 внутрь 1 раз в сутки – 5 дней

№ 3. Анестези по Берше-Дубову и инфильтрационная → удаление 4.8 зуба → вскрытие поднадкостничного очага → антисептическая обработка → дренирование → Амоксициллин/клавулановая кислота по 0,625 каждые 8 часов внутрь, кетопрофен 0,3 внутрь 2 раза в сутки, супрастин 0,025 внутрь 1 раз в сутки– 5 дней

№ 4. Анестезия инфильтрационная → удаление 4.8 зуба → вскрытие поднадкостничного очага → дренирование → Амоксициллин/клавулановая кислота по 0,625 каждые 8 часов внутрь, кетопрофен 0,3 внутрь 2 раза в сутки, супрастин 0,025 внутрь 1 раз в сутки– 5 дней

#Ответ 3

Задача 49.

Пациент П., 59 лет

Жалобы на дискомфорт в левой околоушной области, боли и припухлость в левой околоушно-жевательной области, общую слабость, сухость в полости рта и глазах.

Анамнез заболевания: в течение нескольких лет периодически возникала припухлость в левой половине лица, сухость в полости рта.

Анамнез жизни: ревматоидный полиартрит, кисты щитовидной железы, состоит на учете у эндокринолога и ревматолога. Физиолечение противопоказано.

Объективно:

Объективно: лицо относительно симметрично, открывание рта свободное, при пальпации определяется незначительно увеличенная, безболезненная, мягко-эластической консистенции левая околоушная слюнная железа, правая околоушная слюнная железа незначительно увеличена, мягко эластической консистенции, смещаемая. Из устья выводного протока левой околоушной слюнной железы свободной слюны не выделяется, из устья выводного протока правой околоушной слюнной железы снижение выделения свободной слюны.

#Вопрос

На основании данных клинического обследования и УЗИ поставьте диагноз и выберите метод стоматологического лечения:

#Варианты к вопросу

№ 1. Болезнь Микулича - профессиональная гигиена полости рта, индивидуальная гигиена полости рта, санация полости рта, местно антисептики, противомикробные, противовоспалительные.

№ 2. Синдром Шегрена с поражением околоушных слюнных желез – профессиональная гигиена полости рта, индивидуальная гигиена полости рта, санация полости рта, местно антисептики, противомикробные, противовоспалительные, эпителизирующие препараты

№ 3 Хронический паренхиматозный сиалоаденит -санация полости рта, слюногонная диета, местно антисептики, противомикробные, противовоспалительные, эпителизирующие препараты

№ 4. Саркоидоз с поражением оклоушных слюнных желез - профессиональная гигиена полости рта, местно антисептики, противомикробные, противовоспалительные, эпителизирующие препараты

#Ответ 2

Задача 50.

Пациент Д., 34 г.

Жалобы на оголение десны в области 2.3 зуба, кровоточивость десен в области 1.2 и 1.3 зубов при чистке.

Анамнез заболевания: кровоточивость десен отмечена в течение 2 месяцев, оголение десны в течение 6 месяцев.

Лечение у пародонтолога не проводилось..

Анамнез жизни: непереносимость лекарственных препаратов и вирусный гепатит отрицает. Курит. Отмечает заболевание тканей пародонта у родителей.