На долю онкологических заболеваний приходится около 1,5% всех заболеваний глаз. 98% — доброкачест-венные опухоли.
Виды опухолей в зависимости от типа образующей их ткани:
• Эпителиальные: папилломы, бородавки, аденомы желез — сальных, потовых, мейбомиевых.
• Мезодермальные: фибромы, липомы, гемангиомы (70% всех новообразований на поверхности лица).
• Нейрогенные:нейрофибромы,невусы (родимые
пятна).
Опухоли глазного яблока могут быть доброкачествен-
Ными и злокачественными, а также занимать промежу-точное положение, характеризуясь инфильтрирующим ростом и отсутствием метастазирования.
Доброкачественные опухоли:
• кератоакантома — быстро растущее беловатое обра-зование, напоминающее цветную капусту, чаще рас-полагающееся в области лимба;
• папиллома— локализуется на конъюнктиве или коже век;
• стационарный невус — плоское пигментное пятно с четкими границами, может поражать конъюнктиву и роговицу, радужку, другие отделы сосудистой обо-лочки;
• врожденный меланоз конъюнктивы и радужки — ха-
Рактеризуется избыточным отложением пигмента, обусловливает гетерохромию радужки.
Местнодеструктирующие опухоли:
• прогрессирующий невус конъюнктивы, радужки и хо-риоидеи — отличается большими, чем стационарный невус, размерами очага, нечеткостью границ, расши-рением сосудов;
• предраковый меланоз — характеризуется нарастанием пигментации, появлением утолщений, реактивным воспалением;
• миома — исходит из мышц радужки, прорастая радуж-но-роговичный угол, может приводить к глаукоме;
• гемангиома хориоидеи — врожденная опухоль, лока-лизуется в центральной части глазного дна, может
Вызвать отслойку сетчатки, глаукому и др.
Невусы и меланоз могут быть фоном для развития злокачественных опухолей. Наиболее опасны в этом от-ношении местнодеструктирующие опухоли.
Злокачественные опухоли
Рак конъюнктивы и роговицы характеризуется ин-фильтративным ростом, может прорастать в полость глазного яблока.
Меланома конъюнктивы, роговицы, радужки, рес-ничного тела, хориоидеи может иметь неравномерную, «пеструю» окраску, бугристую поверхность, прорастать в глазницу, окружающие ткани глазного яблока. Прогрес-сирование процесса приводит к развитию катаракты, глаукомы, отслойке сетчатки и др. Метастазы чаще на-блюдаются в печени и легких.
Диктиома — опухоль сетчатки, обнаруживается пре-имущественно у детей.
Ретинобластома — опухоль сетчатки, по мере роста заполняет глазное яблоко, может прорастать в глазницу, головной мозг.
Лечение незлокачественных опухолей в большинстве случаев оперативное. При стационарном невусе и врож-денном меланозе лечение обычно не требуется.
Лечение злокачественных опухолей комбинированное
с использованием лучевой терапии. В случае небольших размеров злокачественных опухолей сосудистой оболоч-ки возможно применение наряду с оперативным вмеша-тельством фотокоагуляции, криодеструкции, лазероте-рапии. При больших опухолях, а также злокачественном процессе в сетчатке показана энуклеация глаза.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАЗНОЙ
ПАТОЛОГИИ
Методики введения лекарственных веществ в глаза
Особенности анатомического строения глаза дают большие возможности для местного применения лекар-ственных веществ. Это относится к лечению заболеваний вспомогательных органов глаза и его переднего отдела. При этом создаются условия для непосредственного воз-действия лекарственных веществ на патологический очаг.
Используются различные концентрации лекарств, а также разные способы их применения:
а) инстилляции растворов глазных капель;
б) введение мазей;
в) введение глазных лекарственных пленок в конъ-юнктивальный мешок;
г) инъекции под конъюнктиву;
д) введение лекарственных средств в теноново (эпи-склеральное) пространство;
е) введение ретробульбарно;
ж) введение в переднюю камеру глаза;
Дата: 2019-03-05, просмотров: 234.