Для улучшения скольжения массирующей руки применяют различные смазывающие средства, а также присыпки. Из смазывающих средств наиболее пригоден чистый белый вазелин (лучше борный), вазелиновое масло, растительное (подсолнечное рафинированное дезодорированное, оливковое, масло из виноградных косточек). Количество смазывающих средств не должно быть велико, чтобы не снижать осязательной чувствительности массирующего. Кроме того, при избыточном скольжении массирующая рука не в состоянии проникнуть вглубь тканей, вследствие чего ряд массажных приемов, например, разминание, некоторые приемы растирания, становятся трудно выполнимыми. По окончании процедуры массажа вазелин или другие смазывающие средства следует удалить сухим полотенцем или ватным тампоном.

Показаниями к применению смазывающих средств при массаже различных частей тела являются:

а) сухая кожа;

б) повышенная чувствительность (гиперестезия ) кожи;

в) массаж в области неокрепших рубцов;

г) массирование носовых полостей, предстательной железы;

Противопоказаниями к применению смазывающих средств при массаже являются:

а) чрезмерно жирная кожа;

б) повышенная потливость кожи (гипергидроз);

в) наличие дерматита;

г) необходимость вызвать усиленный приток крови к массируемому участку;

д) окрепшие, вросшие рубцы, наличие миогелозов.

В том случае, когда смазывающие вещества противопоказаны, для улучшения скольжения рук массажиста применяются сухие порошкообразные смеси, например косметический тальк, детская присыпка. Эти средства хорошо впитывают выделения кожи (пот, жир), не раздражают её. После окончания процедуры массажа тальк удаляют сухим полотенцем. Недостатком талька является его свойство сильно высушивать кожу. Кроме того, при частом его употреблении могут закупориваться выводные протоки сальных и потовых желез, что может способствовать возникновению в них воспалительного процесса и образованию гнойничков. Поэтому после использования талька кожу больного рекомендуется периодически (не реже двух раз в неделю) протирать ватным тампоном, смоченным полуспиртовым раствором, чтобы очистить её от остатков талька.

Требования к массируемому

Во время массажа головы, шеи, грудной клетки, верхних конечностей больной может сидеть при отсутствии выраженного болевого синдрома и часто связанного с ним повышения мышечного тонуса в этих областях. При выраженном напряжении мышц шеи и плечевого пояса, невралгии межреберных нервов массаж должен производиться в положении лежа, так же как и при массаже живота, спины, нижних конечностей.

При заболеваниях суставов, мышц конечностей с целью их максимального расслабления массируемой конечности придается среднее физиологическое положение, в котором мышцы наиболее расслаблены. Когда массируемый лежит на спине, среднее физиологическое положение для нижней конечности будет следующим: отведение от вертикали на 35º и сгибание ее в коленном суставе под углом 145º. Среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности будет достигнуто при отведении плеча от сагиттальной плоскости на 45º, сгибании предплечья в локтевом суставе под углом 110º, сгибании кисти в лучезапястном суставе под углом 95-100º.

Когда массируемый лежит на животе, для расслабления мышц нижней конечности под голеностопный сустав следует подкладывать валик или поддерживать его на весу. Угол сгибания в коленном суставе 25-40º, он зависит от высоты кушетки, а также от роста массажиста. Для наиболее полного расслабления мышц верхней конечности целесообразно принимать исходное положение, при котором рука, вытянутая вдоль уловища, имеет угол сгибания между предплечьем и плечом равный 110º.

Не менее важным условием правильного выполнения массажа является устойчивое положение массируемой части тела. Если нет прочной опоры для массируемого участка тела, то нельзя добиться полноценного расслабления мышц; наоборот, пациент будет напрягать мышцы для удержания конечности.

При расширении вен, венозной и лимфососудистой недостаточности, при наличии периферических отеков массируемой конечности придается возвышенное положение.

Массируемому перед массажем рекомендуется принять теплый душ. Если такой возможности нет, необходимо помыть ноги и обтереть остальные (массируемые) части тела влажным полотенцем.

Обычная одежда во время массажа: трусы и бюстгальтер для женщин, трусы или плавки – для мужчин, так как самый большой эффект дает массаж обнаженной кожи. Однако при значительном оволосении (во избежание раздражения волосяных луковиц) или, если по условиям работы область тела обнажить нельзя, можно массировать через тонкую чистую ткань, хорошо впитывающую влагу и пропускающую воздух.

Если на коже имеются ссадины, расчесы, царапины, полученные незадолго перед процедурой массажа, их заклеивают клеем БФ-6 или обрабатывают спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого, а во время массажа обходят. Если кожа массируемого участка поражена экземой или лишаем, то массаж не делается до выздоровления.

Требования к массажисту

При контакте с пациентом массажист должен расположить его к себе, обладать умением выслушать, желанием помочь, используя все свои профессиональные навыки. При проведении массажа общая культура и уровень профессиональных знаний массажиста имеют немалое значение.

Тактичность, внимательность, терпеливость, дружелюбие – вот слагаемые, которые нужны массажисту при работе с пациентом. Массажисту необходимо вести себя ровно, спокойно, вселяя уверенность в своих действиях.

Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа, при этом он должен поддерживать тесную связь с лечащим врачом. Для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом большое значение имеет знание физиологии человека, особенно его нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа. Эти знания необходимы массажисту для того, чтобы следить за реакцией больного во время массажа и правильно оценивать результаты своего труда. Кроме того, он обязан хорошо знать анатомию, топографию мышц, сосудов, нервов, показания и противопоказания к проведению массажа.

Помимо теоретических знаний и психологической (деонтологической) подготовленности, в работе массажиста имеет значение и уровень его технических навыков, включающих владение основными видами, формами, методами массажа, умение составлять план процедуры и курса массажа, индивидуализировать их, учитывая характер и стадию заболевания.

При проведении массажа необходимо научиться экономить свою энергию. Движения руками должны быть мягкими, ритмичными, плавными. Следует стараться научиться одинаково владеть правой и левой рукой и включать в работу только те мышцы и мышечные группы, которые должны участвовать в выполнении данного приема массажа, имея в виду при этом, что если можно выполнить прием только кистью, то не следует включать в работу предплечье, плечо и тем более туловище. Необходимо помнить что мышечное усилие, затрачиваемое при работе, можно дополнить и усилить весом своего тела (приемы, выполняемые с отягощением).

Рабочая поза массажиста должна быть удобной, при необходимости её надо менять, включая и сидение на стуле, так как длительное выполнение массажа в одном вынужденном положении приводит к быстрому утомлению. При работе в положении стоя и сидя необходимо следить за тем, чтобы в поясничном отделе позвоночника сохранялся физиологический лордоз. В противном случае в противном случае поясница массажиста будет быстро уставать, повысится вероятность раннего развития остеохондроза позвоночника.

Руки массажиста должны быть без ссадин, царапин, трещин и омозолелостей, ногти коротко острижены. Если на руках есть какие-либо заболевания (грибковые, воспалительные и т.д.), массировать нельзя, так как инфекция может быть легко перенесена на здоровую кожу массируемого.

Перед каждой процедурой необходимо мыть руки теплой водой с мылом, а после работы вымытые руки смазывать кремом или смягчающей жидкостью, подобранной для своей кожи. Рекомендуется иметь несколько кремов и время от времени менять их, чтобы избежать эффекта привыкания.

Массажист должен проводить массаж в чистом халате, легкой и свободной обуви. На руках не должно быть перстней, браслетов, часов и пр., которыми можно повредить кожу пациента.

Требования к помещению для массажа

У массажиста на приеме могут быть пациенты, страдающие любыми сопутствующими заболеваниями, в том числе и инфекционными. В силу этого необходимо, чтобы массажное помещение было достаточно светлым. Дневное освещение должно иметь световой коэффициент (отношение площади окна к площади пола) не менее 1:4 или 1:5. Искусственная освещенность не ниже 100-200 лк. Помещение должно быть по возможности сухим (обязательно оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией, достаточной для трехкратного обмена воздуха в час), температура 20-22˚ С, относительная влажность до 60%. При более высокой температуре и влажности нарушается терморегуляция тела массажиста (повышенная потливость, недостаточное испарение пота, избыток тепла в организме), и в результате у него снижается работоспособность. Температура ниже 20 градусов вызывает у пациента сужение сосудов кожи, что значительно снижает лечебный эффект массажа. Для контроля за температурой в кабинете необходимо иметь термометр.

Площадь массажного кабинета должна быть не менее 18 кв.м.

Массажный стол или кушетка длиной 1, 85-2 м, шириной 0,5-0,6 м, высотой 0,5-0,7 м должны быть обиты дерматином и иметь поролоновую прокладку. Необходим набор круглых валиков длиной 0,5-0,6 м, диаметром 0,25 м, массажный столик размером 0,8х0,6х0,35 м, а также медицинский шкаф. Он предназначен для хранения массажного белья, мыла, талька и другого оборудования.

Массажный кабинет по возможности должен быть изолирован от посторонних звуков: чем меньше посторонних раздражителей действуют на пациента, тем эффективнее массаж. Кроме того, шум отвлекает внимание и массажиста, что также снижает качество его работы.

Обязательно приспособление для мытья рук и медицинской аптечки, содержащей все необходимое для купирования сердечных болей, остановки кровотечения (бинты, вата, жгут, йод, лейкопластырь), нашатырный спирт.