Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

       Росстат: случаев первичной заболеваемости 65,1 тыс. человек, первичная заболеваемость (2013г.) 45,4/100 тыс. населения

       Лекции: НО – 20,9/10000 населения, в т.ч. психозы 5,4, непсихотические з/б 13,1, олигофрения 2,3.        Распространенность 234/10000 населения. Состоят ну учете 45000, из них 35% имеют ту или иную группу инвалидности.

Особенности психических заболеваний:

1) высокая инвалидизация, зачастую с детства, с большими перерывами в трудоспособности и трудностями приспособления в социуме

2) ежегодное увеличение первичной заболеваемости (в связи с повышением соц. стресса и общим постарением населения, низкая летальность заболеваний)

       Правовой основой организации психиатрической помощи населению является Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 08.03.2015) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

       Оказание помощи.

       Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением следующих случаев:

· в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет дает один из родителей или иной законный представитель

· в отношении лица, признанного недееспособным его законный представитель, при этом он извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство не позднее дня, следующего за днем указанного согласия

· лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным УК РФ

       Формы оказания помощи:

а. Диспансерная

б. Внебольничная (традиционная психиатрическая помощь, психиатрическая помощь в системе общемедицинской помощи, консультативная психиатрическая помощь – без постановки больного на учет)

Функции психоневрологического диспансера:

· оказание амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи больным, страдающим психическими расстройствами, а также диспансерное наблюдение за ними;

· стационарная помощь больным, страдающим непсихотическими видами психических заболеваний;

· проведение профилактических осмотров, освидетельствований, судебно-психиатрической, военно-врачебной и МСЭ;

· социально-трудовая реабилитация больных психическими заболеваниями;

· неотложная психиатрическая помощь, в том числе при чрезвычайных ситуациях;

· участие в решении вопросов опеки над недееспособными больными;

· оказание консультативной специализированной психоневрологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ;

· психогигиеническая, санитарно-просветительная работа среди населения.

Структура:

· лечебно-диагностическое отделение с кабинетами участковых психиатров

· дневной стационар для краткосрочного пребывания больных, страдающих непсихотическими видами психических заболеваний

· отделение детской и подростковой психоневрологии

· отделение психопрофилактики и психогигиены

· отделение «Телефон доверия»

· кабинет социально-психологической помощи и др.

       Кроме того, в составе психоневрологического диспансера могут быть государственные лечебно-производственные предприятия для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов.

       Диспансер может организовывать психоневрологические отделения (кабинеты) при поликлиниках общего профиля для оказания населению специализированной психоневрологической помощи.

       Основные формы первичной учетной медицинской документации:

· карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью, ф. 030-1/у;

· статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара, ф. 066-1/у-02;

· заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов), ф. 100/у;

· акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении, ф. 104/у и др.

       Показатели, характеризующие медицинскую деятельность психоневрологических диспансеров:

· контингент больных психическими расстройствами;

· первичная заболеваемость психическими расстройствами;

· повторность госпитализации больных психическими расстройствами.

       Больные, состоящие под диспансерным наблюдением, делятся на 5 групп учета:

1) Больные, непосредственно выписанные из стационара в течение 2 - 4-х недель

2) Острые и подострые больные

3) Больные с длительно текущими формами з/б при неполной соц. компенсации

4) Пассивный учет больных, не требующих систематического лечения и активных социально-профилактических мер

5) Больные, находящиеся на стационарном лечении

Росстат (2013 г.):

· Алкоголизм: взяты на учет с впервые выявленным з/б 112,2 тыс. человек, распространенность 78,1/100 тыс. Состоят на учете на конец учетного года: 1746,5 тыс. человек

· Наркомания: взяты на учет с впервые выявленным з/б 18,1 тыс. человек, распространенность 12,6/100 тыс. Состоят на учете на конец учетного года: 308,3 тыс. человек

       Наркологический диспансер является основным звеном в организации наркологической помощи населению, осуществляет работу по профилактике и раннему выявлению расстройств психики и поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, алкогольные психозы, наркомания, токсикомания и др.), оказывает специализированную помощь и диспансеризацию этих больных.

Основные задачи:

- широкая антиалкогольная и антинаркотическая пропаганда среди населения;

- раннее выявление, диспансерный учет, оказание специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;

- изучение заболеваемости населения алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, анализ эффективности оказываемой профилактической и лечебно-диагностической помощи;

- разработка территориальных целевых программ по борьбе с наркологическими заболеваниями;

- участие совместно с органами социальной защиты в оказании больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, находящимся под диспансерным наблюдением, социально-бытовой помощи;

- проведение медицинского освидетельствования, экспертизы алкогольного опьянения, других видов экспертиз;

- методическое руководство в организации предрейсовых осмотров водителей автотранспорта;

- организационно-методическая и консультативная помощь наркологическим кабинетам, входящим в состав других учреждений здравоохранения;

- оказание консультативной специализированной наркологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ;

- подготовка и повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания наркологической помощи населению.

Работа диспансера строится по участковому принципу.

Структура:

· кабинеты участковых психиатров-наркологов

· подростковый кабинет

· кабинет экспертизы алкогольного опьянения

· кабинет анонимного лечения

· кабинет антиалкогольной пропаганды

· специализированные кабинеты (невропатолога, психолога, терапевта)

· стационарные отделения

· дневной стационар

· организационно-методический отдел

· лаборатория

· кабинет функциональной диагностики

· гипнотарий

· кабинет для проведения рефлексотерапии, электросна и др.

Диспансер может иметь специализированный транспорт, оснащенный оборудованием для проведения совместно с сотрудниками ГИБДД экспертизы алкогольного опьянения.

Основные формы первичной учетной медицинской документации:

1) карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью, ф. 030-1/у;

2) статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара, ф.066-1/у;

3) медицинская карта амбулаторного наркологического больного, ф. 025-5/у;

4) извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании, ф. 091/у;

5) акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, ф. 307/у

Медицинскую деятельность наркологических диспансеров характеризуют следующие показатели:

· контингент наркологических больных;

· первичная наркологическая заболеваемость;

·  удельный вес больных алкоголизмом с ремиссией более 1 года;

· удельный вес больных наркоманией с ремиссией более 1 года;

· охват активным наблюдением больных алкогольными психозами;

· повторность госпитализации наркологических больных

 

49. Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация мед. помощи больным туберкулезом (т/б).

       Основные принципы организации специализированной помощи больным туберкулезом определены ФЗ РФ №77 от 18.06.01 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

       Согласно данному закону вводятся следующие понятия:

       Противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях. Является частью программы государственных мед. гарантий.

       Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;

       Активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований;

       Заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза;

       Больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза;

       В НО в 2010г организована Областная программа по борьбе с туберкулезом

Принципы лечения туберкулеза:

· раннее выявление

· вакцинация здоровых людей

· массовые целевые осмотры

· оздоровление очагов инфекции

· жилищное устройство бациллоносителей

· трудоустройство бациллоносителей

       Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей!

       Лекции: динамика т/б: первичная заболеваемость - 2004г (пик) 666/100 тыс населения; 2014 г. 37/100 тыс населения; смертность – 2004 г. 9,2/100 тыс.; 2014 г. 4,5/100 тыс. населения

       Росстат: 2013 г. всего впервые зарегистрированных 90,4 тыс. человек, первичная заболеваемость 63,0/100 тыс. населения

       Специализированным учреждением здравоохранения, обеспечивающим противотуберкулезную помощь населению на прикрепленной территории, является противотуберкулезный диспансер.

Функции:

· систематический анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий на подведомственной территории, в том числе в учреждениях пенитенциарной (уголовно-исполнительной) системы;

· планирование совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии, учреждениями общелечебной сети вакцинации, ревакцинации БЦЖ и организационно-методическое руководство по их проведению;

· госпитализация бактериовыделителей и изоляция новорожденных от бактериовыделителей (на период формирования поствакцинного иммунитета);

· осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в контакте с бактериовыделителями (регулярное диспансерное наблюдение за ними, текущая дезинфекция очагов, ревакцинация, химиопрофилактика и др.);

· проведение совместно с учреждениями общелечебной сети, Центрами гигиены и эпидемиологии, предприятиями медицинских осмотров населения с использованием флюорографических, иммунологических, бактериологических и других методов исследования;

· оказание специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом, направление их на санаторно-курортные учреждения;

· проведение комплекса мероприятий по социально-трудовой реабилитации больных туберкулезом;

· проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных туберкулезом и в случае необходимости направление их на МСЭ;

· диспансерный учет и динамическое наблюдение за больными туберкулезом (своевременное обследование, лечение, химиопрофилактика).

Структура:

1) диспансерное отделение (для взрослых и детей)

2) стационар

3) санаторий-профилакторий

4) лечебно-трудовые мастерские

5) клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории, рентгенологический, эндоскопический, физиотерапевтический кабинеты

6) отделение реабилитации больных с посттуберкулезными изменениями и неспецифическими заболеваниями органов дыхания

7) кабинет функциональной диагностики

8) дневной стационар и др.

       Противотуберкулезные диспансеры проводят работу по участковому принципу. В крупных городах с населением более 500 000 человек, а также в муниципальных районах субъекта РФ при наличии двух и более диспансеров на один из них возлагают функции межрайонного противотуберкулезного диспансера.

Основные формы первичной учетной медицинской документации:

· контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений, ф. 030-4/у;

· медицинская карта больного туберкулезом, ф. 081/у;

· извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза, ф. 089/у-туб;

· карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, ф. 263/у-ТВ и др.

       Для анализа эпидемиологической ситуации по туберкулезу, эффективности проводимых профилактических и лечебно-диагностических мероприятий используют следующие статистические показатели:

1) контингент больных всеми формами активного туберкулеза;

2) первичная заболеваемость всеми формами активного туберкулеза;

3) частота выявления больных всеми формами активного туберкулеза при медицинских осмотрах;

4) смертность от туберкулеза.