Периодонт — связка, удерживающая корень зуба в костной аль­веоле. Его волокна в виде толстых коллагеновых пучков одним кон­цом вплетаются в цемент, другим — в альвеолярный отросток, обра­зуя несколько групп. Между пучками волокон имеются промежутки, заполненные рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей сосуды и нервные волокна, здесь же рас­полагаются эпителиальные остатки (островки) Малассе — остатки гертвиговского эпителиального корневого влагалища и эпителия зуб­ной пластинки.

СТРОЕНИЕ ПЕРИОДОНТА

Волокна периодонта натянуты в очень узкой щели, ограниченной корнем зуба и альвеолярным отростком, которая называется периодонтальным пространством.Ширина неодинакова в различных его участках (минимальна в средней трети корня) Она сокращается при бездействии зуба и нарастает при избыточных окклюзионных нагрузках.

КЛЕТКИ ПЕРИОДОНТА:

1.Фибробласты в периодонте наиболее многочисленны и представляют собой уплощенные отростчатые клетки, лежащие вдоль коллагеновых волокон

2.Малодифференцированные клетки располагаются вблизи мелких кровеносных сосудов. Они служат источником обновления клеток периодонта

3.Остеобласты располагаются в периодонте по поверхности альвеолярного отростка.В активном состоянии они могут формировать непрерывный слой и вырабатывать остеоид, осуществляя в дальнейшем его минерализацию.

4.Цементобласты сосредоточены у края периодонта, обращенного к корню зуба.Это клетки вариабельной (чаще куби­ ческой, иногда отростчатой) формы с базофильной цитоплазмой, со­ держащей умеренно развитый синтетический аппарат, и округлым ядром, в котором преобладает эухроматин. в период активного формирования цемента образуют непрерывный слой, вырабатывающий цементоид, или прецемент (необызвествленный органический матрикс цемента), который в даль­нейшем подвергается минерализации.

5.Остеокласты и одонтокласты — крупные многоядерные клет­ки с мощно развитым лизосомальным аппаратом. Они располагаются в лакунах на поверхности костии корня зуба, соответственно, разрушая твердые ткани. Присутствие остеокластов и одонтокластов свидетельствует о резорбции тканей.

6,Макрофаги, тучные клетки и лейкоциты- содержатся в небольших количествах, преимущественно в интерстициальной со­единительной ткани периодонта. Они обеспечивают развитие и тече­ние защитных реакций. Их содержание резко увеличивается при раз­личных воспалительных процессах.

7.Эпителиальные остатки {островки) Малассе

образуются в период формирования корня зуба вследствие рас­пада гертвиговского эпителиального корневого влагалища и эпите­лия зубной пластинки.

По морфологическим признакам выделяют три типа эпителиальных остатков: 1) покоящиеся, 2)дегенерирующие и 3)пролиферирующие.

Эпителиальные клетки взаимодействуют с фибробластами и способны вырабатывать ряд биологически активных веществ, гликозаминогликанов и ферментов, осуществлять фагоцитоз и переваривание коллагеновых фибрилл. Эпителиальные остатки Малассе, разрастаясь, могут быть источником развития кист и злокачественных опухолей.

МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО ПЕРИОДОНТА

Волокна периодонта.

Периодонт содержит коллагеновые волокна,формирующие толстые ориентированные пучки и образующие несколько основных групп, пространства между которыми (интерстиций) заполнены более тонкими ветвящимися коллагеновыми пучками, формирующими трехмерную сеть. Помимо коллагеновых волокон, в периодонте имеется и сеть окситалановых волокон.

Коллагеновые волокна состоят из пучков коллагеновых фибрилл типичного строения. Особенность коллагеновых фибрилл периодонта состоит в том, что они имеют сравнительно небольшой диаметр.

Пучки коллагеновых волокон периодонта одним своим концом внедряются в цемент, другим — в кость альвеолярного отростка ,причем их терминальные участки в обеих тканях называются прободающими (шарпеевскими) волокнами.

В зависимости от расположения участков прикрепления и направления хода все пучки коллагеновых волокон периодонта разделяют на несколько групп:

1)волокна альвеолярного гребня — связывают шеечную поверхность зуба с гребнем альвеолярной кости и располагаются преимущественно в щечно-язычной плоскости;

2)горизонтальные волокна — располагаются глубже волокон альвеолярного гребня у входа в периодонтальное пространство. Они проходят горизонтально

3)косые волокна —Волокна располагаются косо в венечной плоскости, связывая корень с альвеолярной костью.

4)апикальные волокна — расходятся Перпендикулярно от апикальной части корня ко дну альвеолы; одни из них идут горизонтально, другие — вертикально;

5)межкорневые волокна — в многокорневых зубах связывают корень в области бифуркации с гребнем межкорневой перегородки

Окситалановые волокна (незрелые эластические) образуют пуч­ки диаметром0,5-1,0мкм и длиной до нескольких миллиметров. Они идут параллельно корню располагаясь вблизи него или в центральной части периодонтального пространства. Проходя в вертикальном направлении, они образуют вокруг корня трехмерную сеть, пронизывающую пучки коллагеновых волокон под прямым углом.

Функции периодонта:

1) опорная (удерживающая и амортизирующая) — удержание зуба в альвеоле

2) участие в прорезывании зубов

3) проприоцептивная — благодаря наличию многочисленных сен­сорных нервных окончаний. Механорецепторы, воспринимающие нагрузки, способствуют регуляции жевательных сил.

4) трофическая — обеспечивает питание и жизнеспособность цемента, частично (через добавочные каналы) — пульпы зуба;

5) гомеостатическая — регуляция пролиферативной и функциональной активности клеток, процессов обновления коллагена, резорбции и репарации цемента, перестройки альвеолярной кости

6) репаративная — участвует в восстановительных процессах путем образования цемента как при переломе корня зуба, так и при резорбции его поверхностных сло­в.

7) защитная — обеспечивается макрофагами и лейкоцитами.