Пульпа зуба — обильно васкуляризованная и иннервированная специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, за­полняющая пульпарную камеру коронки и канал корня (коронковая и корневая пульпа). В коронке пульпа образует вы­росты, соответствующие бугоркам жевательной поверхности — рога пульпы. Пульпа выполняет ряд важных функций:

1) пластическую — участвует в образовании дентина

2) трофическую — обеспечивает трофику дентина (за счет нахо­дящихся в ней сосудов);

3) сенсорную (вследствие присутствия в ней большого количест­ва нервных окончаний);

4) защитную и репаративную (путем выработки третичного ден­тина, развития гуморальных и клеточных реакций, воспаления).

Живая неповрежденная пульпа зуба необходима для осуществле­ния его нормальной функции. Хотя депульпированный зуб может в течение некоторого времени нести жевательную нагрузку, он стано­вится хрупким и недолговечен.

СТРОЕНИЕ ПУЛЬПЫ ЗУБА: КЛЕТКИ И МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО

Рыхлая волокнистая соединительная ткань, составляющая основу пульпы, образована клетками и межклеточным веществом. Клетки пульпы включают:

1) Одонтобласты — клетки, специфические для пульпы, образуют дентин  и обеспечивают его трофику. Клеточные тела одонтобластов располагаются на периферии пульпы, а их отростки направляются в дентин. Форма тела одонтобластов варьирует от призматической или грушевидной до кубической. Форма клетки может изменяться не только в зависимости от ее расположения, но и в связи с функциональной активностью — чем выше активность, тем большую высоту имеет клетка. В ядрах одонтобластов преобладает эухроматин; небольшие скопления гетерохроматина лежат под ядерной оболочкой. Имеются 1-4 крупных ядрышка. В призматических клетках овальное ядро рас­положено в их базальнои части, а в кубических — сферическое ядро лежит центрально. Для цитоплазмы одонтобластов характерны хорошо развитый синтетический аппарат и секреторные гранулы , расположенные в апи­кальной части.

2) Фибробласты являются наиболее многочисленными клетками пульпы, в особенности у молодых людей. Их число особенно велико в коронковой пульпе, где они образуют внутреннюю зону промежуточного слоя .Фибробласты пульпы характеризуются отростчатой формой, светлым ядром с мелкодисперсным хроматином и крупным ядрышком, слабобазофильной цитоплазмой, содержащей хорошо развитый синтетический аппарат. Функция фибробластов состоит в 1)выработке и поддержании необходимого состава межклеточного вещества соединительной ткани пульпы 2)поглощения и переваривания компонентов межклеточного веще­ства.

3) Макрофаги пульпы — крупные овальные, веретеновидные или отростчатые клетки с компактным ядром и электронно-плотной цитоплазмой. Макрофаги обеспечивают обновление пульпы, участвуя в захвате и переваривании погибших клеток и компонентов межклеточного вещества.

4) Дендритные клетки. Это —клетки вариабельной формы с большим количеством ветвящихся отростков. Они являются антиген-представляющими клетками, поэтому их функция заключается в поглощении различных антигенов, их процессинге и представлении лимфоцитам.

5) Лимфоциты присутствуют в нормальной пульпе в небольшом количестве, преимущественно в периферических ее участках; их содержание резко возрастает при воспалении. Большую часть лимфоцитов пульпы (88 %) составляют малые лимфоциты. Эти клетки активно синтезируют иммуногло­булины (преимущественно IgG) и обеспечивают реакциигумораль­ного иммунитета

6) Тучные клетки располагаются периваскулярно, преимущественно в коронковой пульпе и характеризуются присутствием в цитоплазме крупных метахроматически окрашивающихся гранул, содержащих биологически активные вещества: гепарин, гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор и лейкотриен С. На внешней мембране тучных клеток находятся рецепторы IgE. По сведениям некоторых авторов, тучные клетки присутствуют в пульпе только у детей. Существует мнение о том, что они характерны для пульпы лишь при ее воспалении. Другие исследователи полагают, что они являются обычными клеточными элементами пульпы, причем при воспалении их число резко увеличивается.

7) Малодифференцированные клетки мезенхимного происхождения сосредоточены, преимущественно, в промежуточном слое Могут давать начало одонтобластам.

Архитектоника пульпы

Пульпа содержит три нерезко разграниченных слоя:

1) периферический слой — образован компактным слоем одонтобластов толщиной в 1 -8 клеток, прилежащих к предентину. Одонтобласты связаны межклеточными соединениями; Одонтобласты в течение всей жизни вырабатыва­ют предентин, сужая пульпарную камеру;

2) промежуточный (субодонтобластический) слой развит только в коронковой пульпе; В состав промежуточного слоя входят наружная и внутренняя зоны

а) наружная зона (слой Вейля) —она содержит многочисленные отростки клеток, тела которых располагаются во внутренней
зоне. В наружной зоне располагаются также сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры, которые окружены коллагеновыми и ретикулярными волокнами и погружены в основ­ное вещество.

б) внутренняя (клеточная, правильнее — богатая клетками) зона содержит многочисленные и разнообразные клетки: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, а также капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна;

3) центральный слой — представлен рыхлой волокнистой тка­нью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровенос­ные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.