Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| Алгоритм действий | Полученные баллы | |||
| 0 | 1 | 2 | ||
| Оснащение | ||||
| 1. Кружка Эсмарха | ||||
| 2. Наконечник стерильный в упаковке | ||||
| 2. 1-2 литра воды, стойка | ||||
| 3. Клеенка, пеленка | ||||
| 4. Чистые перчатки | ||||
| 5. Вазелин | ||||
| 6. Салфетка, туалетная бумага | ||||
| 7. Контейнер для использованного материала | ||||
| 8. Фартук | ||||
| 9. Ширма (если процедура проводится в палате) | ||||
| 10. Таз или судно | ||||
| 11. Шпатель | ||||
| 12. Цель: освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс.
Показания: запор, отравление, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы. Оснащение: кружка Эсмарха (лучше одноразовая), стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалетная бумага, таз, судно (если процедура выполняется в постели), перчатки, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном учреждении), емкость с дезинфектантом, фартук, ширма, термометр. Противопоказания: колиты, эрозии, язвы слизистой оболочки толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.
| ||||
| 13. Показания: запор, отравление, подготовка к операции (родам, абортам), подготовка к исследованиям перед лекарственной клизмой | ||||
| 14. Противопоказания: колиты, эрозии, язвы слизистой оболочки толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность | ||||
| 15. Осложнения: травма слизистой кишки, ожог слизистой | ||||
| Подготовка | ||||
| 16. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры. | ||||
| 17. Вымыть, осушить руки, надеть чистые перчатки. | ||||
| 18. Надеть фартук | ||||
| 19. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. | ||||
| 20. Закрыть вентиль, налить в кружку Эсмарха 1-1,5 л воды. Укрепить кружку на штативе на высоте 1 м от уровня кушетки. Примечание: Объем жидкости зависит от возраста пациента: (до 3 мес.-50—60 мл; до 12 мес.- 100-150 мл; до 2 лет - 200 мл; от 2 до 9 лет - до 400 мл; от 9 лет - 500 мл и более). Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: при атонических запорах 16—20° С; при спастических 37—38° С; в остальных случаях 23—25 °С (холодная вода стимулирует перистальтику кишечника; теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника; вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику) | ||||
| 21. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. | ||||
| 22 . Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок. Примечание: Если процедура проводится в палате, то отгородить ширмой | ||||
| 23. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 минут. | ||||
| Выполнение | ||||
| 24. Смазать наконечник вазелином при помощи шпателя | ||||
| 25. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку в начале по направлению к пупку (3 - 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. | ||||
| 26. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник. Предложить пациенту глубоко дышать, поглаживая его против часовой стрелки | ||||
| 27. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник через салфетку. | ||||
| Завершение процедуры | ||||
| 28. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно) | ||||
| 29. Отсоединить наконечник и поместить в емкость с дезинфектантом | ||||
| 30. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | ||||
| 31. Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости | ||||
| 32. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально | ||||
| 33. Погрузить в емкость с дезинфектантом использованный инструментарий, обработать и утилизировать одноразовый в соответствии с методическими рекомендациями. | ||||
| 34. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки | ||||
| 35. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента | ||||
| Максимальное количество баллов | 70 | |||
Билет № 4
Задание Б.
Дата: 2019-02-19, просмотров: 288.