Подвешивающий аппарат матки и ее придатков представлен парными связками, которые соединяют эти органы друг с другом и со стенками таза.

Широкая маточная связка – поперечная складка брюшины, покрывающая тело матки и трубы, составляет их серозный покров и брыжейки труб. Широкие связки идут к боковым стенкам таза, где переходят в париетальную брюшину. К задней их поверхности в боковых отделах прикрепляются яичники.

Поддерживающая связка яичника – наружная часть широкой связки, идущая от яичника и ампулярной части трубы к боковой стенке таза. Относительная прочность этой связки объясняется проходящими в ней сосудами.

Собственная связка яичника – проходит в толще заднего листка широкой связки от маточного полюса яичника к матке. Наличие гладкомышечных элементов и проходящие яичниковые ветви маточных артерий и вены обусловливают прочность связки.

Круглая связка матки – представляет собой канатик

l -10-15см, d – 3-5см, состоящий из гладкомышечной и

соединительной ткани. Круглые связки начинаются кпереди и книзу

от трубных углов матки и идут под передними листками широких свя-

зок в паховых каналах, разветвляясь в толще больших половых губ.

Фиксирующий аппарат матки составляют:

Поперечная (главная) связка матки – состоящая из сети радикально расположенных гладкомышечных и соединительно-тканных элементов, окружающих шейку матки на уровне внутреннего зева. Волокна главной связки вплетаются в тазовую фасцию, фиксируя матку к тазовому дну.

Лобково-пузырные связки – гладкомышечные и соединительно-тканные волокна, идущие от нижней части передней поверхности матки к мочевому пузырю и лобку.

Крестцово-маточные связки – состоящие из гладкомышечных и фиброзных волокон. Они идут от задней поверхности шейки матки, несколько ниже уровня ее внутреннего зева, охватывают с боков прямую кишку и сливаются с тазовой фасцией на внутренней поверхности крестца.

Подвешивающие и фиксирующие связки матки во время беременности растягиваются, обеспечивая подвижность матки в пределах, необходимых для ее роста.

Поддерживающий аппарат матки – это мышцы и фасции промежности, составляющие тазовое дно. Мышцы тазового дна делятся на 3 слоя:

Ø наружный

Ø средний

Ø внутренний

Мышцы тазового дна.

Наружный слой:

1. Луковично-губчатая - парная мышца, обхватывающая с обеих сторон вход во влагалище.

2. Седалищно-пещеристая - парная, идущая от седалищных бугров к клитору.

3. Поверхностная поперечная мышца промежности – парная мышца, идущая от внутренней поверхности седалищного бугра к сухожильному центру промежности, где она соединяется с одноименной мышцей другой стороны.

4. Наружная мышца, сжимающая задний проход (наружный сфинктер анального отверстия)– кольцевидно окружает нижний отдел прямой кишки.

Средний слой - мочеполовой диафрагмой:

 5.Наружный сфинктер мочеиспускательного отверстия.

 6.Парные глубокие поперечные мышцы промежности – парные, располагающиеся в треугольнике между симфизом, лобковыми и седалищными костями (расположены под поверхностными поперечными мышцами, но более сильно развиты).

Внутренний слой – диафрагма таза,

образуют мышцы, поднимающие задний проход, или леваторы (m. levator ani). Это хорошо развитые мышцы, состоящие из трех парных пучков, идущие от крестцово-копчиковой области к 3 костям таза:

Ø лобково-копчиковая мышца

Ø подвздошно-копчиковая мышца

Ø седалищно-копчиковая мышца

Связки и мышцы тазового дна позволяют удерживать в определенном положении половые органы. Тело матки находится под углом к шейке матки, угол тупой, около 100^о, и открыт кпереди. Такое положение матки называется anteflexio, anteversio.

В родах промежность травмируется, при этом повреждается внутренний слой тазового дна. Эти мышцы должны быть сшиты самым тщательным образом, т.к. внутренний слой тазового дна имеет наибольшее значение в сохранении положения влагалища и матки. Несостоятельность мышц тазового дна ведут к опущению и выпадению половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием, называется акушерской (передней) поверхностью.

Клетчатка малого таза.

В области малого таза клетчатка находится:

Ø вокруг влагалища (околовлагалищная, или паравагинальная клетчатка)

Ø вокруг прямой кишки (параректальная клетчатка)

Ø между листками широких связок матки (пераметральная)

Ø вокруг мочевого пузыря (паравезикальная)

Клетчатка также способствует нормальному расположению внутренних половых органов и их функциональной подвижности, расположению. Все клетчатки малого таза сообщаются, что способствует распространению инфекции.