Защита внутренних половых органов; они являются органами половой чувствительности; образуют входные ворота при половом акте, участвуют в образовании оргастической манжетки; являются выходными воротами родового канала при рождении ребенка.

       Оценить состояние половых органов можно при осмотре (дополнительно требуется развести половые губы; если необходима пальпация, следует проявить большую осторожность, учитывая деликатность данной области).

       Следует обратить внимание на правильность развития органов, характер оволосения, состояние девственной плевы или ее остатков, признаки воспаления, варикозное расширение сосудов, наличие травм, рубцов.

       Кровоснабжение наружных половых органов с каждой стороны обеспечивается за счет артерий, отходящих от наружной подвздошной артерии (наружной срамной и наружной семенной) и от внутренней подвздошной артерии (внутренней срамной и запирательной). Венозный отток происходит по одноименным венам. В области клитора и у краев луковиц преддверия образуются венозные сплетения.

       Лимфоотток от наружных половых органов идет в паховые и бедренные лимфоузлы.

       Иннервация наружных половых органов осуществляется в основном ветвями срамного нерва (n. pudendus), который берет начало от внутреннего крестцового нерва.

       Знание наружных половых органов необходимо акушерке, чтобы правильно оценить гормональное развитие, заподозрить венерические и воспалительные заболевания гениталий, оценить девственность, гигиенические навыки женщины, провести правильно катетеризацию, гинекологические исследования, провести санитарную обработку гениталий, принять роды, провести рассечение промежности, восстановить вульву после родовых травм, обработать и снять швы промежности и др.

Внутренние половые органы.

Влагалище (vagina, colpos) имеет форму трубки, соединяет наружные половые органы и шейку матки. Передняя стенка имеет длину 7-8см, а задняя – 9-10см. Стенки влагалища сомкнуты в нижней трети, но легко расширяются на 2-3см, а во время родов за счет складчатости могут расширяться до 8-10см. В верхней части во влагалище выступает шейка, вокруг которой образуются своды влагалища. Влагалище в этой части не смыкается. Диаметр его около 8см. Наиболее глубоким является задний свод, самый мелкий – передний свод.

Стенка влагалища  состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя, соединительнотканной оболочки и окружена клетчаткой.   Слизистая выстлана многослойным плоским эпителием, который состоит из 4-х слоев: поверхностного (функционального), промежуточного, парабазального и базального. В течение менструального цикла, а также во время беременности происходят изменения в строении эпителия. Функциональный слой, и частично промежуточный, отторгается во время менструаций, под влиянием эстрогенов слизистая регенерирует и имеет наиболее пышный вид со всеми выраженными слоями во время максимальной выработки эстрогенов. Для того чтобы узнать, какие находятся в данный момент наиболее поверхностно (и оценить таким образом гормональное развитие), с боковой стенке влагалища берут деревянным шпателем мазок, который наносят потом на стекло.

Слизистая имеет множество складок, которое позволяют влагалищу расширяться. К слизистой примыкает мышечный слой, который состоит из внутреннего циркулярного слоя, более развитого и содержащего большое количество эластических волокон, и  наружного продольного. В окружающем влагалище клетчатке (паравагинальной) проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

За счет пропотевания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов влагалище увлажнено. Содержимое влагалища в норме имеет, кислую среду вследствие деятельности влагалищных палочек (палочек Додерлейна). Кислую среду, создает молочная кислота, которая образуется из гликогена, содержащегося в клетках эпителия, под влиянием ферментов и продуктов жизнедеятельности лактобацилл. У здоровых женщин влагалищные выделения светлые и необильные. По анализу этих выделений можно судить об инфицировании влагалища.