Краткая характеристика проблемы
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Общеизвестно, что своевременно и правильное оказание медицинской помощи имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, возвращения их к труду, снижения инвалидности и летальности.

Актуальность этой проблемы становится очевидной, особенно в случаях возникновения катастроф, массовых заболеваний и применения современных средств вооруженной борьбы, когда в короткий промежуток времени возникают массовые санитарные потери, в структуре которых преобладают тяжелые травмы, ожоги, радиационные и химические поражения, а также различные соматические, инфекционные, психоневрологические и эндокринные заболевания.

Значительная часть этих пораженных погибают от несвоевременной оказанной медицинской помощи. По данным ВОЗ, 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мироне время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана им своевременно.

 

2.1. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

 

Своевременное оказание медицинской помощи населению, пострадавшему в результате катастроф, стихийных бедствий и аварий, - одна из актуальных задач, стоящих перед ВСМК. Успешное решение этой проблемы в значительной степени зависит от особенностей чрезвычайных ситуаций и прогноза развития событий в ходе ликвидации медико-санитарных последствий в реальной обстановке.

Основные направления деятельности здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:

• организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ);

• медицинское обеспечение контингента, привлекаемого для ведения аварийно-спасательных и восстановительных работ;

• медицинское обеспечение непоражённого населения в районе ЧС;

• организация обеспечения медицинским имуществом и санитарной техникой медицинских подразделений и формирований;

• санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

• судебно-медицинская экспертиза погибших и судебно-медицинское освидетельствование пострадавших.

Организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ)  - один из основных и наиболее трудоёмких видов деятельности здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Лечебно-эвакуационное обеспечение – это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных, их сбору, выносу (вывозу) из зоны поражения, своевременному оказанию медицинской помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на этапы медицинской эвакуации (в медицинские формирования СМК и ЛУ) с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволяет выделить общие факторы обстановки, которые, как правило, имеют место при всех ЧС, сопровождающихся значительными потерями населения, и влияющие на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения:

- значительные санитарные потери (пораженные) возникают практически одновременно или в течение короткого отрезка времени;

- нуждаемость большинства пораженных в первой помощи, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;

- нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;

- нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

- отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным квалифицированную, и тем более специализированную, медицинскую помощь в зоне (районе) ЧС;

- необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебных учреждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

- необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на состояние пораженных), это в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи.

Анализ перечисленных факторов позволяет сделать два важных вывода.

Во-первых, система медико-санитарного обеспечения, действующая в стране в обычных условиях, в большинстве случаев оказывается несостоятельной при ликвидации последствий ЧС, так как она предусматривает оказание всего объема необходимой медицинской помощи и лечение больных (пораженных) в одном лечебном учреждении. Такая система называется «лечением на месте».

Во-вторых, значительное количество одновременно появляющихся пораженных, отсутствие вблизи зоны ЧС достаточных возможностей сохранить жизнь пораженным и снизить риск возникновения тяжелых осложнений при эвакуации до ЛУ, где такая помощь и лечение могут быть осуществлены, – все это заставляет применить другую систему оказания медицинской помощи – систему этапного лечения.

При этой системе единый лечебный процесс, то есть все медицинские мероприятия, в которых нуждается данный пораженный, расчленяется на ряд комплексов мероприятий (так называемые виды медицинской помощи), которые осуществляются по мере эвакуации (транспортировки) к месту окончательного лечения.

Таким образом, при этапной системе оказание медицинской помощи пораженным сочетается с их эвакуацией, то есть формируется лечебно-эвакуационная система.

Система лечебно-эвакуационною обеспечения, принятая службой медицины катастроф, называется системой этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

Сущность этой системы состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании пораженным медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреждения, обеспечивающего оказание исчерпывающей медицинской помощи в соответствии с имеющимся поражением.

Своевременность оказания медицинской помощи пораженным является важным требованием в ЧС. Медицинская помощь должна оказываться в сроки, наиболее благоприятные для последующего восстановления здоровья раненого или больного. Особое значение имеет своевременное проведение неотложных мероприятий.

Преемственность и последовательность заключается в соблюдении единых методов лечения пораженных и последовательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Этап медицинской эвакуации (ЭМЭ) - формирование службы медицины катастроф, любое другое медицинское учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных с целью приема, регистрации, медицинской сортировки пораженных, оказание им медицинской помощи, лечения и подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, завися­щие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, в которых он решает поставленные задачи, а также от вида ЧС и медицинской обстановки.

Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в лю­бых, даже самых сложных, условиях, быстрой перемене места развертывания и од­новременному приему большого количества пораженных.

В настоящее время принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС, включающая догоспитальный и госпитальный этапы.

Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным для оказания преимущественно доврачебной и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне бедствия ЛУ, пункты экстренной медицинской помощи, развернутые БрСкМП, ВСБр и медицинскими отрядами из близ расположенных ЛУ, а также медицинские пункты воинских частей, привлеченные для проведения спасательных работ. Эти виды медицинской помощи (доврачебная и первая врачебная) относятся к категории догоспитальных видов медицинской помощи и направлены, прежде всего, на спасение жизни и борьбу с угрожающими жизни состояниями. На первом этапе окончательная госпитализация не предусматривается, поэтому он называется догоспитальным.

Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи (квалифицированной и специализированной), объединенных в категорию госпитальных видов медицинской помощи, и для лечения пораженных до окончательного исхода. Здесь осуществляется окончательная госпитализация пораженных, поэтому данный этап называется госпитальным.

Такая схема оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях в наше время признана наиболее целесообразной и наиболее полно отвечающей основной задаче – сохранению жизни максимальному числу пораженных при возникновении очагов массового поражения населения.

Организация медицинской помощи пораженным тесно связана с условиями деятельности СМК в ЧС и периодами организации аварийно-спасательных работ в очагах поражения. Работа по оказанию медицинской помощи пораженным в очаге массовых поражений условно подразделяется на три фазы:

1. Фаза изоляции, длящаяся с момента возникновения ЧС до начала организованного проведения спасательных работ.

2. Фаза спасения, продолжающаяся от начала аварийно-спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага поражения.

3. Фаза восстановления, которая с медицинской точки зрения характеризуется проведением планового лечения и реабилитации пораженных до окончательного исхода.

В фазу изоляции, когда пострадавшие, оказавшиеся в зоне ЧС, неизбежно остаются предоставленными сами себе, особую роль приобретает первая помощь, оказываемая преимущественно в виде само- и взаимопомощи. В этот период первая помощь не носит организованного характера, она оказывается населением стихийно по мере возможности.

Фаза спасения начинается с момента прибытия в очаг поражения аварийно-спасательных формирований, а также БрСкМП, ВСБр и БрДП (из расположенных вблизи очага ЛУ) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В эту фазу работа медиков, в первую очередь, направлена на проведение мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям и подготовку пораженных к эвакуации в ЛУ. Организация этих мероприятий возлагается на оперативные группы региональных ЦМК. Фаза спасения может продолжаться от нескольких часов до 5-6 суток.

Дата: 2019-02-25, просмотров: 171.