Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Вариант №5

Задача 1.

Больная, 34 лет, обратилась с жалобами на резкие боли в области 14 зуба при накусывании, озноб, температуру до 40,5 ⁰С, слабость, потливость. Зуб запломбирован 3 дня назад. Конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека щечной области слева.

Местно: 14 подвижен, слизистая оболочка в области 13, 14 и 15 зубов гиперемирована, отечна, выбухает как со стороны преддверия так и с небной стороны. Перкуссия зуба резко болезненна. При рентгенологическом исследовании в области 14 определяется разряжение костной ткани без четких границ, размером 0,3 х 0,4 см.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимы?

3. Какова тактика по отношению к зубам 13,15.

4. Составьте план лечения

5. Метод обезболивания.

 

Ответ

1 – Диагноз: остеомиелит в/ч

2 – ОАК, БАК, КТ

3.

4 – Лечение: Хирургическое и консервативное

- Удаление зуба

- Антисептическая обработка

- Дезинтоксикационная терапия

- десенсибилизирующая терапия

- Антибактериальная терапия

-НПВС

- Местные визиотерапевтические процедуры ( УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия)

- метод обезболивания: инфроорбитальная, инфильтрационная анестезии.

 

Задача 2. Больная, 48 лет, обратилась с жалобами на наличие разрушенного 27 зуба, заложенность носа, тяжесть при наклоне головы в области верхнечелюстной пазухи слева.

Местно: имеется разрушенная коронковая часть 27 зуба. При рентгено­ло­гическом исследовании 27 зуба определяется разрежение костной ткани с четкими контурами у верхушки дистального щечного корня. Под инфильтра­ционной анестезией удалены корни 27 зуба, при ревизии лунки обнаружено сообщение с верхнечелюстной пазухой слева, из лунки отмечается обильное гнойное отделяемое.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие симптомы характерны для прободения верхнечелюстной пазухи?

3. Как установить клинически наличие перфорации?

4. Объем обследования для уточнения диагноза

5. Лечение

 

Ответ

1 – Диагноз: Одонтогенный синусит

2 – Симптомы: пациенту невозможно или очень трудно надуть щеку

- голос становиться гнусавым

- из той половины носа, которая приходиться на сторону удаленного зуба появляется кровь

- в крови выходящей из лунки появляются пузырьки воздуха

3 – на основнове осмотра клинических методов обследования

4 – дополнительные методы обследования: рентгенография

5 – лечение: если случилась чистая перфорация т.е. в полости нет инородного тела и гноя и т.д. то первой помощью будет формирование кровяного сгустка , который закроет лунку.

Для этого маленький томпон пропитанный йодоформом осторожно вводят в лунку через несколько часов формируется кровяной сгусток, который удерживается томпоном от 5 до 7 дней. За это время слизистая пазухи срастается образуя рубец.

Назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия

Если есть инородное тело или гной проводиться операция в стационаре при которой вскрывается пазуха и извлекается предмет, вычищаются мертвые ткани и проводится пластика перфорации.

Задача 3.

В результате автодорожной аварии у пострадавшего образовалась рваная рана боковой области лица слева. На рентгенограмме - оскольчатый перелом ветви нижней челюсти на уровне шейки суставного отростка. При ревизии раны и удалении свободных костных осколков внезапно из глубины раны началось сильное кровотечение.

 

1. Поставьте диагноз.

2. Какой сосуд мог быть поврежден острым осколком кости?

3. Какой сосуд нужно перевязать в случае затруднения при попытке остановки кровотечения в ране?

4. Какой метод иммобилизации фрагментов нижней челюсти предпочтителен.

5. Соберите набор для ПХО.

 

Курс 9 сем. экзамен                                     Клиническая Стоматология

Вариант №6

Задача 1.

В отд. ЧЛХ обратился больной 36 лет, с жалобами, на сильные боли в области нижней челюсти справа, онемение кожи правой половины нижней губы, припухлость в щечной и подчелюстной областях справа.

При осмотре полости рта обнаружена подвижность нескольких зубов нижней челюсти справа. На рентгенограмме определяется разряжение костной ткани у медиального корня зуба 46.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимы?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Поставьте окончательный диагноз.

5. Наметьте план лечения.

 

 

Ответ

1)Острый одонтогенный остеомиелит НЧ справа от зуба 46.                                                   

2)ОАК, ОАМ, Свертываемость крови,сахар крови.                                                                   

3)Диф.диаг. с острым периоститом и обострением хрон. , с острым или обострением хр. периодонтита                                                                                                                                4)Остр.одонтогенный остеомиелит НЧ справа от зуба 46 .                                                                

5) Лечение хирург.удаление зуба 46. комплекс.-периостотомия с двух сторон,промывание дренир. Консерв:антибиотики цефалоспоринами и пеницилинами, нпвс , иммуностим,десенсибилиз.

 

Задача 2. У больного Н. в процессе обследования полости рта на небной поверхности зуба 23 обнаружена кариозная полость. На рентгенограмме в области верхушки корня зуба 23 определяется разряжение костной ткани диаметром 5 мм.

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Предложите план лечения.

 

 

Ответ

1)Хронический гранулематозный периодонтит зуба 23.                                                                

2)рентген ЭОД                                                                                                                                      

3)лечение-консерв.-эндодонтич лечение. консерв-хирург.-резекция верхушки корня зуба 23

 

Задача 3.

В хирургическое отделение поступил больной с резаной раной боковой области лица, рана 4 см длиной, расположена вертикально на уровне ветви нижней челюсти на 1,5-2 см ниже скуловой дуги. При ревизии раны и остановке кровотечения из сосудов подкожно-жировой клетчатки было обнаружено, что рану постоянно наполняет прозрачная жидкость.

 

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите, какое образование было повреждено в результате ранения.

3. Какие анатомические структуры могут быть повреждены и какие симптомы при этом появятся?

4. Составьте план лечения.

5. Окажите помощь. Соберите набор для ПХО.

 

Ответ

1)резанная рана в области ветви НЧ с нарушением целостности околоушной слюнной железы. 

2)Была повреждена околоушная слюнная железа. 

3) Может быть повреждена лицевая артерия,в результате может развиться парез мимических мышц на стороне поражения. 

4) Ушивание железы ,раны.  

5)Железу ушивают : паренхиму, затем ее капсулу,фасцию,ПЖК и кожу. -обработка антисептиком -обезболиване -остановка кровотечения -экономное иссечение краев раны -послойное ушивание. Рану послойно тоже: мышцу, ПЖК, кожу. Набор: пинцет, скальпель, карп.шприц,кровоост.зажим,игла ,иглодержат.,шовный материал,ножницы.