До конца 19 века специальности сестринское дело в психиатрии не существовало. Примерно до 1800 года не было даже психиатрических пациентов, то есть формы психиатрического поведения не рассматривались как болезнь. То, что сейчас называется психическим расстройством, считалось одержимостью бесами, Божьей карой и .т.д. Больных содержали в антисанитарных условиях, приковывали цепями, держали в клетках.

Облегчение участи душевнобольных наступило во времени Французской революции (1789). Французский психиатр Филипп Пинель и его ученик Эскироль преобразовали сумасшедшие дома в лечебные учреждения, сняли с душевнобольных цепи, ввели записи историй болезни и врачебные обходы. Реформой 1792 года «сумасшедший был возведен в ранг больного».

В России первый дом для умалишенных был открыт в Новгороде в 1776 г. В Петербурге в 1779 г. открылось отделение для умалишенных при Обуховской больнице на 32 койки. В 1832 г. по дороге на Петергоф было открыто учреждение, названное больницей «Всех скорбящих». В 1810 г. число домов для умалишенных равнялось 14 и подчинялись они Министерству полиции, затем перешли в ведение Министерства внутренних дел. Больные в таких заведениях разделялись на «буйных» и «смирных», одежды и белья не полагалось. Штат учреждения состоял из одного лекаря и приставников. В помощь приставникам давались солдаты из инвалидов или бродяги из богадельни. Средства для усмирения состоят из ремней и смирительных рубашек. Главной обязанностью персонала было утихомирить больных и, если потребуется, с применением силы. Как правило персонал вообще не имел никакого образования. Начиная с 1828 года, появляются «скорбные листы». Связывать беспокойных или агрессивных больных было обычным делом. До начала 20 века применялось обертывание мокрыми простынями. Высыхая, они натягивались и полностью лишали больных возможности двигаться. С той же целью пациентов помещали в холодную ванну.

В 1867 г. была учреждена первая кафедра психиатрии на базе Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге под руководством Балинского. Персонал, которому был поручен уход за больными, не был обучен письму и чтению, и ничего не знал о полезных навыках человеческого общежития. Кроме надзирателей, на работу принимали повитух и цирюльников. До 1884 года самым важным критерием при приеме на работу в закрытое лечебное учреждение была физическая сила. Отсутствие контроля делало возможным применение грубой силы.

В Европе первые государственные программы образования для психиатрических медсестер были разработаны в 1920 г. в Великобритании, в 1928 г. в Нидерландах. До конца 1960х годов основными обязанностями психиатрической сестры были чистота покой и порядок. Медсестры обеспечивали спокойную и приятную атмосферу, в которой больных могли расслабиться, а врачи могли заниматься лечением.

Сестры обеспечивают индивидуализированную сестринскую помощь, создают терапевтическую среду. Они могут помочь быстрее уточнить диагноз, дать ценную информацию о видах лечения и их воздействии на пациента. Сестры обеспечивают более быстрое и полное выздоровление и реабилитацию пациента.

1.6 Современные направления в психиатрии (нозологическое, синдромологическое, эклектическое ("прагматическое"), психоаналитическое, антипсихиатрическое).

Нозологическое направление – основоположник Эмиль Крепеллин (1856-1926) немецкий психиатр, он считал, что каждая отдельная болезнь - нозологическая единица должна отвечать требованиям: единая причина, одинаковые проявления, течение, исход и анатомические изменения. Последователи: Кандинский, Корсаков пытались создать описательную классификацию психозов, Бейль – выделил прогрессивный паралич. Ведущий метод – описательный.

Синдромологическое направление – в основе классификации психических заболеваний должны лежать психопатологические синдромы (делирий, депрессия) Э́йген Бле́йлер (1857-1939) швейцарский психиатр, А.В. Снежне́вский (1904-1987) советский психиатр).

Эклектическое (прагматическое) направление – наиболее распространилось с конца 20 в., отражено в МКБ-10: при известной причине – нозологическая систематика, при неясной причине – синдромологический подход (бредовые, аффективные расстройства) или психоаналитический (диссоциативное расстройство).

Психоаналитическое направление – связано с именем Зи́гмунд Фрейд (1856- 1939), австрийский психолог, психоаналитик, психиатр и невролог, который выдвинул концепцию психодинамического подхода к изучению поведения человека, основанную на положении, что неосознаваемые психологические конфликты (преимущественно сексуального плана) контролируют поведение. Он рассматривал развитие личности как совпадающее с психосексуальным развитием ребенка, предложил психоаналитический метод лечения невротических расстройств. Последователи: М. Кляйн, А. Фрейд создали систему психоанализа детского возраста.

Антипсихиатрическое направление – основатель Рональд Лэйнг (1927-1989) шотландский психиатр, ставящее перед собой задачу устранения психиатрических институтов, как форм социального принуждения „инакомыслящих“. Основными тезисами являются следующие: общество само безумно, оно подавляет попытки выйти из рамок привычных способов мышления и восприятия. Лайнг трактовал психопатологию в контексте изменения способа бытия индивида. По его мнению, шизофрения представляет собой особую стратегию, к которой индивид прибегает, чтобы адаптироваться к неблагоприятной жизненной ситуации. Другие представители: Д. Купер, Ф. Базальо.