Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

А.Н. КУРИЛЕНКО

ПЛАНИРОВАНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учебно-методическое пособие для студентов 6 курса высших

медицинских учебных заведений всех факультетов

Гомель

ГомГМУ

2013

УДК 614.2: 338.2(072)

ББК 65.9:51.1я73

К 93

Рецензент:

кандидат психологических наук, доцент, доцент кафедры менеджмента

и экономики УО Федерации профсоюзов Беларуси «Международный

университет «МИТСО» (Гомельский филиал),

Н.В. Гапанович-Кайдалов;

начальник планово-экономического отдела управления здравоохранения

Гомельского облисполкома

Т.А. Павлюк

Куриленко, А.Н.

К 93 Планирование и финансирование деятельности организаций здравоохранения: учеб.-метод. пособие для студентов 6 курса высших медицинских учебных заведений всех факультетов/ А.Н. Куриленко — Гомель: ГомГМУ, 2012. — 43 с.

ISBN

Предназначено для проведения занятий по планированию здравоохранения на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с целью получения знаний, умений и навыков. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов неэкономических специальностей. В доступной форме изложены основные понятия по планированию и финансированию здравоохранения, позволяющие разбираться в экономических явлениях повседневной жизни, оценивать складывающуюся ситуацию в национальной и мировой экономике.

Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» 2013 г., протокол №

УДК 614.2: 338.2(072)

ББК 65.9:51.1я73

ISBN © Учреждение образования

«Гомельский государственный

медицинский университет», 2013

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………….	4
1. Планирование, его роль и задачи в развитии здравоохранения. Виды планирования. Методы планирования	4
1.1.Основные виды планирования здравоохранения	4
1.2. Стратегическое планирование	5
1.3. Виды предпринимательской деятельности	13
1.4. Планирование предпринимательской деятельности в организациях здравоохранения (бизнес планирование)	15
1.5. Методы планирования	15
1.6. Разделы территориальной программы	17
1.7. Методика планирования амбулаторно-поликлинической сети	17
1.8. Методика планирования стационарной помощи населению	19
1.9. Бюджет и его виды	20
1.10. Современные финансовые механизмы хозяйствования в здравоохранении. Система минимальных социальных стандартов	22
1.11. Смета расходов медицинского учреждения	24
1.12. Исполнение бюджета (сметы). Платежная документация	26
1.13. Источники финансирования здравоохранения республики Беларусь	28
1.14. Оплата труда медицинских работников	29
1.15 Основные фонды ЛПО	34
1.16. Показатели основных фондов	34
1.17. Экономический анализ деятельности ЛПО	35
Самоконтроль усвоения темы………………………………...	38
Литература	38

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время в Республике Беларусь проводится структурная реформа здравоохранения, которая ставит две основные задачи: выполнение государственных гарантий населению по оказанию медицинской помощи в необходимом объеме и с высоким уровнем качества и повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения. В связи с этим, специалист здравоохранения не может полностью реализовать себя без основательных экономических знаний. Все более возрастает потребность изучения будущими специалистами здравоохранения основ его планирования и финансирования. Это продиктовано теми задачами, которые стоят перед здравоохранением — повышение эффективности его работы при экономном и рациональном использовании государственных инвестиций, внедрение новых хозяйственных форм и методов управления.

ПЛАНИРОВАНИЕ, ЕГО РОЛЬ И ЗАДАЧИ В РАЗВИТИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ВИДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ.

МЕТОДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ

Планирование в здравоохранении это целенаправленная деятельность государственных органов управления здравоохранением, организаций здравоохранения всех форм собственности по разработке перспектив развития отрасли.

Основным принципом планирования в здравоохранении должно стать обеспечение соответствия между объемами предоставляемой населению медицинской помощи и размерами ресурсов, необходимых для выполнения этих объемов.

Планомерность свойственна каждому трудовому акту. Сущность разработки планов в том, что люди сознательно определяют цели своих действий и соизмеряют их со своими возможностями, ресурсами. При этом план как категория имеет несколько значений: замысел, проект, порядок работы, выполнение программы, система заданий. Во всех случаях он обычно отражает принятие хозяйственных и других решений и фиксирует потребность в ресурсах, объемы финансирования, сроки реализации мероприятий, исполнителей, гарантии ответственности за невыполнение. По существу план — это надлежаще оформленное управленческое решение, включающее точно определенную цель, предвидение конечных результатов, пути и средства достижения цели.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В общественном здоровье и здравоохранении по срокам исполнения различают следующие виды планирования:

— стратегическое;

— перспективное;

— текущее.

СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ

Стратегическое планирование определяет цели, задачи, приоритеты, порядок и условия деятельности здравоохранения на перспективу.

Стратегическое планирование проводится на двух уровнях:

— республиканском;

— областном.

Стратегическое планирование на Республиканском уровне

Министерством здравоохранения РБ разрабатываются и утверждаются в установленном порядке:

— стратегические цели, задачи и приоритеты развития здравоохранения РБ;

— прогнозируемые показатели состояния здоровья населения и деятельности системы здравоохранения;

— республиканские нормы, нормативы, социальные стандарты;

— республиканские, целевые медико-социальные программы, обеспечивающие достижения стратегических целей и задач;

— методология планирования инвестиций, оценки их эффективности, порядок согласования инвестиционных проектов здравоохранения.

Стратегическое планирование на областном уровне

Стратегической задачей областных органов управления здравоохранения является разработка планов и программ формирования эффективной системы оказания населению территории доступной медицинской помощи на перспективу.

В процессе планирования должны быть решены следующие задачи:

— произведен анализ и разработан прогноз состояния здоровья населения территории на плановый период;

— произведен анализ состояния системы здравоохранения области, соответствия ее требованиям республиканского уровня;

— установлены цели, задачи и приоритеты развития здравоохранения на плановый период;

— утверждены нормы и нормативы применяемые при планировании системы здравоохранения;

— определены стратегические показатели состояния здоровья населения и деятельности здравоохранения области;

— определены ресурсы необходимые для развития системы здравоохранения области и источники их получения;

— принят комплекс планов и целевых программ обеспечивающих реализацию стратегических целей и задач развития системы здравоохранения;

— установлены параметры для планирования здравоохранения области.

Стратегией развития здравоохранения на период до 2015 года определены основные приоритеты в данной сфере. Прежде всего предполагается увеличить объемы финансирования первичной медико-санитарной помощи. Вложение средств в развитие стационарозамещающих технологий позволит сократить количество необоснованных госпитализаций.

Будет усилена профилактическая направленность государственной политики в области здравоохранения. Такая политика получит законодательное закрепление. Профилактическим мероприятиям будет отдан приоритет в финансировании. Стратегией предусмотрено также развитие диспансеризации взрослого населения и детей, повышение престижа здорового образа жизни.

Повышенное внимание будет уделено: подготовке высококвалифицированных специалистов в области общественного здоровья и здравоохранения, медицинской информатики, кардиохирургии, медицинских технологий; разработке новых способов диагностики и лечения больных в соответствии с международными стандартами; созданию лекарственных средств и диагностических препаратов нового поколения.

Большие надежды возлагаются на дальнейшее развитие сети научно-практических центров и повышение эффективности их функционирования, результаты деятельности которых должны внедряться во всех регионах страны.

Ее основные направления — укрепление материально-технической базы регионального здравоохранения, обновление автопарка скорой медицинской помощи, применение современных систем связи.

Создана единая многоуровневая информационно-аналитическая система сбора и обработки статистической медицинской информации с ее последующей передачей на все уровни в электронном виде.

Апробирована новая технология, известная как телемедицина. Ее применение позволяет улучшить качество диагностики с помощью «дистанционных» консультаций пациентов ведущими специалистами республиканских научно-практических центров.

В фармацевтической отрасли взят курс на наращивание производства отечественных лекарственных средств, не уступающих по качеству зарубежным аналогам.

В числе мер по повышению доступности и качества медицинской помощи одно из ключевых мест занимает внедрение стационарозамещающих технологий: стационары на дому, дневные стационары, поликлинические отделения на базе больничных учреждений, центры амбулаторной хирургии, хирургии одного дня.

Они оснащаются компьютерами со специальным программным обеспечением и многоканальной телефонной связью.

Развивается медико-социальная помощь. Это больницы сестринского ухода (БСУ), паллиативная помощь.

По определению Всемирной организации здравоохранения, паллиативная помощь – активная и всесторонняя помощь пациентам, страдающим далеко зашедшим прогрессирующим заболеванием, основными задачами которой являются купирование боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем. Цель паллиативной помощи — достижение насколько возможно наилучшего качества жизни больных и членов их семей.

Для пожилых людей, в том числе одиноких, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся не только и не столько в лечении, сколько в медицинском наблюдении и уходе, создаются больницы сестринского ухода.

Целевые показатели здравоохранения к 2015 г.:

— увеличение общего коэффициента рождаемости до 11,8–12,0 на 1000 человек;

— увеличение суммарного коэффициента рождаемости (число детей, которых могла бы родить одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода (15–49 лет)) до 1,55–1,65 на 1000 чел;

— стабилизация и снижение младенческой смертности на уровне 3,8 на 1000 младенцев;

— увеличение до 40% удельного веса родов без осложнений;

— снижение тяжести первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста до 55%;

— снижение смертности трудоспособного населения до 5,0 на 1000 человек;

— снижение коэффициента общей смертности до 13,0–12,5 на 1000человек;

— увеличение продолжительности жизни до 72–73 лет.

Перспективное планирование предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения РБ на 3–5 лет и является частью стратегического планирования. Частью перспективного планирования является программно-целевое планирование.

Программно-целевое планирование это одна из основных организационных технологией, призванная решать приоритетные задачи, стоящие перед здравоохранением страны. Оно играет существенную роль и в организации деятельности по охране здоровья населения.

Такой целевой подход позволяет в условиях дефицита финансовых, материальных и других ресурсов концентрировать их на наиболее приоритетных направлениях развития здравоохранения, достигая тем самым максимальных результатов в наиболее сжатые сроки. Кроме того, разработка и реализация комплексных целевых медико-социальных программ является одним из перспективных направлений совершенствования управления здравоохранением и, как результат этого — повышения качества медицинской помощи, как приоритетной задачи здравоохранения.

В соответствии со Стратегией развития здравоохранения Республики Беларусь приоритетными направлениями развития отрасли, рационального вложения средств и оптимизация текущих затрат являются:

— дальнейшее внедрение профилактических технологий;

— развитие первичной медико-санитарной помощи;

— совершенствование оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи;

— совершенствование кадровой политики;

— совершенствование нормативной правовой базы;

— широкое внедрение информационных технологий;

— укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения.

Для формирования положительных и сдерживания негативных демографических тенденций путем совершенствования оказания медицинской помощи населению на всех ее уровнях, улучшения профессиональной подготовки персонала, укрепления материально-технической базы организаций здравоохранения, внедрения высокотехнологичных методов и новейших научных разработок в практическое здравоохранение Министерством здравоохранения Республики Беларусь в последние годы разработано ряд Государственных и отраслевых программ в области охраны здоровья населения.

1. Государственная программа « Туберкулез» на 2010–2014 г.г. (Постановление СМ РБ от 08.01. 2010 г. № 11).

2. Комплексная программа развития социального обслуживания на 2011–2015 г.г. (Постановление СМ РБ от 29,07.2010г. № 1126).

3. Государственная комплексная программа профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний на 2011–2014 г.г. (Постановление СМ РБ от 09.02.2011г. № 163).

4. Государственная программа «Кардиология» на 2011–2015 г.г. (Постановление СМ РБ от 04.03.2011г. № 268) ю.

5. Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 2011–2015 г.г. (Постановление СМ РБ от 04.03.2011г. № 269).

Кроме того, Министерство здравоохранения приняло участие в разработке и реализации программ, носящих комплексный межведомственный характер, в которых значительное место занимает раздел «Здравоохранение».

Наиболее значимые из них:

1. Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 гг. (Указ Президента РБ от 11.08.2011. г № 357).

2. Государственная программа по развитию импортозамещающих производств фармацевтических субстанций, готовых лекарственных и диагностических средств в Республике Беларусь на 2010–2014гг. и на период до 2020г. ( Постановление СМ РБ № 1566 от 02.12. 2009г.).

3. Государственная программа устойчивого развития села на 2011–2015 гг. (Указ Президента РБ от 01.08.2011г. № 342).

4. Государственная программа по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС на 2011–2015 гг. и на период до 2020 г. (Постановление СМ РБ от 31.12.2010г. № 1922).

5. Комплексная программа развития социального обслуживания на 2011–2015 г.г. (Постановление СМ РБ от 29.07.2010 г. № 1126).

6. Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2011–2015 г.г. ( Постановление СМ РБ от 01.11.2010г. № 1602).

7. Государственная программа социально-экономического развития и комплексного использования природных ресурсов Припятского Полесья на 2010- 2015 г.г. (Указ Президента РБ от 29.03.2010г. № 161).

8. Государственная программа по созданию безбарьерной среды жизнедеятельности физически ослабленных лиц на 2011–2015г.г. (Постановление СМ РБ от 01.11.2010 г. № 1602).

Участие в реализации таких программ различных служб и ведомств обеспечивает комплексный межведомственный подход в достижении поставленных целей. Поэтому программно-целевой метод становится все более привлекательной формой планирования в здравоохранении, а комплексная целевая программа — директивным документом, который содержит увязанный по срокам, ресурсам, исполнителям комплекс мероприятий для эффективного решения поставленных задач.

Эффективность выполнения программных мероприятий оценивается по прогнозируемому улучшению ряда показателей здоровья населения Республики Беларусь (снижение общей смертности, заболеваемости, инвалидности, снижение уровня младенческой и материнской смертности).

Программно-целевое планирование здравоохранения позволяет:

— контролировать целенаправленное и эффективное использование выделенных ассигнований и выполнения намеченных мероприятий;

— более рационально распределять ресурсы здравоохранения на основе реорганизации медико-санитарной помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий;

— значительно повысить качество, эффективность и доступность медицинской помощи (профилактики и диагностики заболеваний, лечебных и реабилитационных мероприятий), а также снизить потребность в стационарной медицинской помощи и более рационально использовать коечный фонд;

— укрепить материально-техническую базу организаций здравоохранения новейшей медицинской техникой для оказания краткосрочной, экстренной помощи;

— повысить доступность квалифицированной медицинской помощи женщинам и детям и, прежде всего, жителям сельской местности;

— усилить медико-социальную защищенность пациентов и повысить ответственность медицинских работников за здоровье населения.

Комплекс программных мероприятий способствует модернизации системы здравоохранения Республики Беларусь с целью создания оптимальной модели здравоохранения, удовлетворяющей потребностям населения, отрасли и государства.

Примерная структура целевых программ:

— наименование программы;

— обоснование программы;

— заказчик программы;

— руководитель программы;

— основные разработчики программы;

— цель программы;

— перечень основных мероприятий (задач) программы;

— сроки и этапы реализации программы;

— основные исполнители программы;

— объемы и источники финансирования программы;

— ожидаемые конечные результаты реализации программы;

— организация контроля за исполнением программы.

Текущее планирование предусматривает разработку ежегодных планов и программ деятельности системы здравоохранения РБ, конкретных организаций здравоохранения и является составной частью перспективных планов.

Исходя из содержания планов выделяют:

— директивное;

— индикативное;

— договорное;

— предпринимательское планирование здравоохранения.

Директивное планирование осуществляется посредством установления адресных заданий и распределения необходимых для их выполнения ресурсов. Основными рычагами директивного планирования являются бюджетное финансирование, лимиты капитальных вложений, фонды материально-технических ресурсов, государственные заказы. Директивность планирования проявляется в наделении планов силой обязательного для всех исполнителей документа.

Индикативное планирование является одной из форм вовлечения организаций здравоохранения (независимо от форм собственности) в разработку на паритетных началах с государственным органом управления здравоохранением планов и программ развития. Оно базируется на использовании системы специальных показателей (индикаторов) и экономических механизмов воздействия на организации здравоохранения, формируя и стимулируя, тем самым, интерес к разработке и реализации планов. Как правило, индикативные планы разрабатываются на основе приоритетов, одни из которых определяются государственными органами управления здравоохранением (охрана материнства и детства, ранняя диагностика и лечение онкологических заболеваний, кардиология и др.), другие выявляются в процессе планирования. В качестве медико-экономических индикаторов, характеризующих развитие системы здравоохранения РБ могут использоваться следующие показатели:

— медико-демографические;

— структура и уровень заболеваемости;

— структура и уровень временной и стойкой утраты трудоспособности;

— обеспеченность врачами, средними медицинскими работниками, больничными койками;

— доля расходов на здравоохранение в ВВП и др.

Договорное планирование регулирует коммерческие отношения между организациями здравоохранения, другими предприятиями и объединениями, органами управления и иными субъектами рынка, которые строятся на добровольной и взаимовыгодной основе. Договорные планы реализуются в виде соглашений, договоров, контрактов на поставку лекарственных препаратов, продуктов лечебного питания, материально-технических ресурсов и др.

Предпринимательское планирование является функцией управления организацией здравоохранения (любой формы собственности), направленной на обоснование и выбор путей эффективного развития в рамках предпринимательской деятельности (оказание платных медицинских услуг, участие в программах добровольного медицинского страхования, предоставление помещений в аренду и другая деятельность, не запрещенная законодательством). Основу его составляют внутриучрежденческие планы различной срочности, призванные решать оперативные, текущие и стратегические задачи.

Предпринимательской деятельностью является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке.

Исходной составляющей предпринимательской деятельности, ее факторами являются производственные ресурсы:

— природные — естественные, имеющиеся в природе экономические, производственные ресурсы в виде земли, полезных ископаемых, лесов, растительного и животного мира;

— трудовые — трудоспособное население, располагающее физическими и духовными способностями, которое может принять участие в процессах труда;

— средства производства — совокупность средств труда и предметов труда.

Кроме перечисленных, к основным факторам относятся также научные и информационные ресурсы.

В здравоохранении предпринимательской деятельностью — медико-производственным предпринимательством по укреплению и улучшению здоровья граждан могут заниматься как организации, так и частные лица при производстве и реализации медицинских услуг и товаров медицинского назначения.

Конечным продуктом предпринимательской деятельности в здравоохранении могут быть:

— медико-производственное оборудование;

— инструменты;

— лекарства;

— консультационные, лечебно-диагностические, страховые услуги.

ПЛАНИРОВАНИЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ

МЕТОДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ

Балансовый метод является одним из основных методов планирования и имеет универсальное значение как способ, позволяющий увязать потребности населения в тех или иных видах медицинской помощи с их ресурсным обеспечением. С помощью балансовый метода вскрываются диспропорции в развитии отдельных видов медицинской помощи, например амбулаторно-поликлинической и стационарной, обосновываются необходимые соотношения между разделами и показателями комплексного плана развития здравоохранения, выявляются резервы, устанавливается макроэкономическое равновесие здравоохранения с другими отраслями.

В практике планирования здравоохранения используется следующая система балансов:

— натуральные (материальные);

— стоимостные (денежные);

— трудовые (кадровые);

— межотраслевые (например, баланс потребности в работниках здравоохранения и возможности их подготовки в системе медицинского образования).

Нормативный метод применяется для расчета прогнозных и плановых показателей. Нормы и нормативы разрабатываются и утверждаются, как правило, МЗ РБ или другими уполномоченными органами исполнительной власти.

Хорошим примером разработки плана в здравоохранении с использованием всех методов планирования является Программа государственных гарантий оказания гражданам РБ бесплатной медицинской помощи. В основе разработки программы лежит Постановление Совета Министров Республики Беларусь № 963 от 18 июля 2002г. «О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения». Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам РБ бесплатной медицинской помощи разрабатываются территориальные программы.

Территориальная Программа представляет собой пакет документов, определяющих перечень видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджета.

Цель территориальной программы: реализация конституционных прав граждан РБ в получении бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества.

Основные задачи территориальной Программы:

— консолидация государственных источников финансирования для обеспечения населения гарантированной (бесплатной) медицинской помощью;

— обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

— повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

Основные принципы формирования территориальной Программы:

— обоснование потребности населения территории в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;

— обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренных Программой;

— научное обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;

— обеспечение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой медицинской помощи и необходимых для ее реализации финансовых средств;

— повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет оптимизации структуры и мощности территориальной сети учреждений здравоохранения и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий.

МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЕТИ

Правильное планирование амбулаторно-поликлинической сети имеет большое значение в связи с тем, что эти учреждения обеспечивают медицинским обслуживанием большую часть населения, нуждающегося в лечении (примерно 80%).

Среднереспубликанский норматив потребности населения в амбулаторно-поликлинической помощи составляет 11,2 посещений на 1 жителя в год.

Расчет потребности населения в амбулаторно-поликлиническом обслуживании может выполняться по формуле:

П = А × Кп + Д + Пр,

где П — число посещений населением врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях (на 1000 населения);

А — уровень заболеваемости (обращаемость на 1000 населения);

Кп — коэффициент повторности посещений с лечебной целью на 1 заболевание по данной специальности;

Д — число диспансерных посещений в связи с заболеваемостью;

Пр — число посещений по профилактическому обслуживанию.

Нормы нагрузки персонала учреждений здравоохранения, наряду с потребностью населения в медицинской помощи, являются основными показателями при планировании численности врачебных кадров. Главным понятием здесь является «врачебная должность». Под ней понимают определенный объем работы (нагрузка) врача за год, оказывающего помощь на дому и ведущего амбулаторный прием. По каждой отдельной специальности рассчитывается «функция врачебной должности» — плановая и фактически выполненная функция по итогам работы за прошедший год.

Плановая функция врачебной должности определяется числом посещений (в поликлинике на приеме, на дому и при профосмотрах), которое должно быть выполнено одной врачебной должностью определенной специальности в течение календарного года:

Ф = Б × С × Г,

где Ф — функция одной врачебной должности данной специальности;

Б — нагрузка врача данной специальности на 1 час работы в поликлинике и на дому на разных видах работ;

С — число часов работы по приему, на профосмотрах и на дому;

Г — число рабочих дней в году.

Плановая функция врачебной должности используется при планировании числа врачебных должностей для амбулаторно-поликлинического обслуживания населения с целью определения потребности во врачебных должностях по отдельным специальностям:

В = ,

где В — число врачебных должностей для амбулаторно-поликлинической помощи;

Л — нормативное число поликлинических посещений на 1 жителя в год (см. табл.1);

Н — численность населения планируемой территории;

Ф — функция врачебной должности.

Формула (3) устанавливает абсолютную потребность во врачебной должности определенной специальности амбулаторно-поликлинической сети.

МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

При планировании стационарной помощи определяется потребность населения в койках, а измерителем этой потребности считается число коек на 1000 обслуживаемого населения.

Таблица 1 — Нормативы стационарной помощи населению

Специальность	Число коек на 1000 населения
Терапия Педиатрия Хирургия Акушерство и гинекология Неврология Дерматовенерология Фтизиатрия Психиатрия	2,3 1,21 0,97 0,7-0,8 0,4 0,3 2,0 1,73

Для того чтобы правильно рассчитать потребность населения в стационарной помощи, необходима следующая информация:

1. Уровень обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в связи с заболеваниями на 1000 населения. Обращаемость населения за медицинской помощью отражает уровень заболеваемости.

2. Уровень госпитализации. Располагая данными об обращаемости можно определить нуждаемость больных в госпитализации, которая определяется в процентах к числу амбулаторно-поликлинических обращений.

3. Среднегодовая занятость койки. По установленным нормам больничная койка в году должна ориентировочно функционировать: в городе — 340 дней и в сельской местности — 310 дней. На этот показатель влияют такие факторы, как простой койки из-за смены больного, ремонт больницы, обработка палат. На это уходит 25–45 дней в году.

4. Среднее число дней пребывания больного на койке. Этот показатель установлен в среднем на уровне 11,8–12,5 дней и дифференцируется по профилям коек.

Потребность населения в больничных койках определяется по следующей формуле:

К = ,

где К — потребное число среднегодовых коек (искомая величина) на 1000 населения;

А — уровень обращаемости (заболеваемости) на 1000 населения;

П — показатель госпитализации на 100 обратившихся за медицинской помощью (процент отбора больных на койку);

Р — среднее число дней пребывания больного на койке;

Д — плановое число дней использования (занятости) койки в году.

Так определяется потребность в койках разного профиля с учетом дифференцированных показателей обращаемости и отбора на койку по каждой специальности. Заметим, что «число коек» является показателем мощности стационара.

Расчет потребности во врачебных кадрах ведется следующим образом:

Число врачей для стационара = Число коек в стационаре____

Число коек на одного врача

БЮДЖЕТ И ЕГО ВИДЫ

Бюджет — это составляемая ежегодно сбалансированная роспись (смета) доходов и расходов. Государственный бюджет — фонд денежных средств для финансирования учреждений здравоохранения, образования, науки, культуры, обороны и других учреждений бюджетной сферы.

Бюджет имеет доходную и расходную части. Бюджет — основной финансовый план, предусматривающий доходы и расходы государства на предстоящий год. Доходы показывают источники поступления денежных средств, а расходы — направление этих средств на общегосударственные нужды.

Бюджет должен планироваться с превышением доходной части над расходной. Поступления в бюджет нашей страны осуществляются за счет налогов и прибылей народного хозяйства (промышленности, сельского хозяйства, внешней и внутренней торговли государственных структур), за счет налогов от населения и негосударственных организаций:

— индивидуальной трудовой деятельности;

— работы малых и арендных предприятий;

— лизинговых компаний;

— акционерных обществ;

— обществ с ограниченной ответственностью;

— совместных предприятий и т.д.

В повышении производительности труда важную роль должно сыграть здравоохранение как существенный экономический потенциал. В то же время уровень развития сферы материального производства определяет величину ресурсов, выделяемых на государственную систему здравоохранения. Таким образом, повышение уровня здоровья населения и экономическое развитие страны — взаимосвязанные процессы.

Бюджетная система организована в соответствии с государственным устройством. Согласно Конституции каждый орган государственной власти устанавливает свой бюджет, обеспечивающий выполнение возложенных на него задач. Госбюджет составляется на 1 год — с 1.01 по 31.12. Этот период называется бюджетным. В состав Государственного бюджета входят: республиканский бюджет и местные бюджеты.

Республиканский бюджет находится в ведении Совета Министров и обеспечивает расходы по финансированию важнейших отраслей народного хозяйства и социально-культурных мероприятий, имеющих общереспубликанское значение, а также расходы по организации обороны страны, государственной безопасности и развитию национальной культуры.

Местные бюджеты находятся в ведении местных Советов депутатов, составляют финансовую базу и призваны удовлетворять потребности хозяйственного и культурного строительства на местах. В соответствии со структурой органов государственной власти в регионах местные бюджеты подразделяются на следующие:

― областные;

― городские;

― районные;

― бюджеты рабочих поселков;

― бюджеты сельских Советов.

Бюджетная процедура в своем развитии обязательно проходит четыре этапа: составление, рассмотрение, утверждение и исполнение. Этапы составления бюджета следующие:

1. Анализ отчетных данных за истекший финансовый год.

2. Оценка ожидаемого исполнения текущего года.

3. Составление проекта бюджета на планируемый финансовый год.

Такой порядок полностью распространяется на каждое бюджетное учреждение.

СМЕТА РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Смета — финансовый план расходов учреждения на календарный год. Она включает все расходы в планируемый период. Смета учреждения является основным финансовым документом, определяющим общий объем, целевое направление и поквартальное распределение средств, выделяемых на его содержание.

Смета расходов составляется в соответствии с бюджетной классификацией расходов, которая утверждена Законом Республики Беларусь от 05.05.1998 г. №158―З. Бюджетная классификация — установленный порядок расположения бюджетных расходов по определенным однородным признакам (разделам, параграфам и статьям). Бюджетная классификация имеет важное значение в организации бюджетного планирования. Она позволяет единообразно учитывать доходы и расходы бюджета, составлять отчетность об использовании бюджета, осуществлять контроль и анализ по каждому виду доходов и расходов.

Проект сметы расходов медицинского учреждения на предстоящий год составляется в мае — июне бухгалтерско-экономической службой под руководством главного врача. К составлению проекта сметы привлекаются заместители главного врача и заведующие отделениями. Особое внимание обращается на более полное использование имеющихся в учреждении резервов. Проект сметы должен максимально точно отражать действительную потребность учреждения в финансировании. Исходными материалами для составления проекта сметы являются объем деятельности учреждения, определенный планом его развития и установленные нормативы и нормы расходов.

Различают нормативы следующих видов: финансовые (ставки заработной платы, нормы командировочных расходов, расходов на питание и др.) и материальные (нормативы мягкого инвентаря, мебели, хозяйственного оборудования, лекарственных и перевязочных средств, транспорта и т.д.). Финансовые нормативы делятся на обязательные (утверждаемые вышестоящей организацией) и необязательные (расчетные). Обязательные нормативы (ставки заработной платы, нормы расходов на питание и медикаменты и др.) не разрешается занижать или превышать. Необязательные нормативы (нормы расходов отопление, освещение, стирку белья, хозяйственные принадлежности) могут быть изменены в зависимости от особенностей хозяйства медицинского учреждения. Они базируются на фактических расходах за ряд истекших лет, утверждаются руководителем организации и согласовываются с вышестоящим органом управления.

Расходы учреждения здравоохранения состоят из текущих и капитальных расходов. К текущим расходам относятся:

Статья 10.01.00 — «Оплата труда рабочих и служащих» — занимает основное место в расходах медицинского учреждения (50―60% расходов). Фонд заработной платы на планируемый год определяется запланированным количеством штатных должностей (врачи, средние и младшие медицинские работники, административно-хозяйственный и технический персонал) и месячными ставками заработной платы с учетом устанавливаемых надбавок и повышений, а также премии и материальной помощи. В фонд заработной платы включается оплата за работу в праздничные дни, оплата ночных дежурств и т.д. Кроме того, устанавливается фонд зарплаты нештатного состава для оплаты по трудовым соглашениям работникам, привлекаемым со стороны для выполнения отдельных разовых работ.

Статья 10.02.00 «Начисления на оплату труда». По этой статье планируются расходы, связанные с социальным страхованием и социальным обеспечением (временная нетрудоспособность, пособия на детей, пенсии и др.) Законодательством предусмотрены:

— отчисления в государственный фонд социальной защиты населения — 35% от фонда заработной платы;

— страховой взнос по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний — 0,2% от фонда заработной платы.

Статья 10.03.02 «Медикаменты и перевязочные средства». Кроме медикаментов и перевязочных средств по этой статье проходят расходы на бактериологические препараты, сыворотки, вакцины, дезинфицирующие средства, приобретение материалов для зубного протезирования, протезирования клапанов сердца, внутренних имплантантов, наборов пластин для остеосинтеза костей, рентгеновской пленки, шприцев, реактивов, мелкого медицинского инструментария и другие расходы.

Статья 10.03.03 «Мягкий инвентарь и обмундирование». В основу расходов по этой статье положены нормативы белья на одну койку. Расчет ведется по табелю оснащения с учетом ежегодной амортизации белья.

Статья 10.03.05 «Прочие расходные материалы». По этой статье отражаются расходы на приобретение канцелярских товаров, подписку на периодические издания, стирку белья, приобретение предметов и материалов на хозяйственные цели.

Статья 10.03.04 «Продукты питания». При исчислении расходов по этой статье следует исходить из стоимости питания одного больного в день умноженной на число запланированных койко-дней. Общая сумма расходов по этой статье составляет примерно 5 % бюджета больницы.

Статья 10.04.00 «Командировки и служебные разъезды». По этой статье предусматривают ассигнования на оплату проезда, суточных и квартирных при командировках, оплату расходов по служебным разъездам.

Статья 10.05.00 «Оплата транспортных услуг». Сюда относят расходы на содержание, наем и ремонт транспорта.

Статья 10.06.00 «Оплата услуг связи» — оплата услуг телефонной связи, почтовых отправлений, услуг за пользование Internet.

Статья 10.07.00 «Оплата коммунальных услуг» состоит из расходов на отопление, освещение, водоснабжение, пожарную охрану и прочих. Установить единые нормы расходов по этой статье для всех учреждений невозможно, так как они зависят от конкретных условий и особенностей работы учреждения. Например, расходы на отопление зависят от системы отопления, вида топлива, расходы на освещение — от характера освещения и количества осветительных точек и пр.

Капитальные расходы включают:

Статья 40.01.00 «Приобретение оборудования и предметов длительного пользования». По этой статье проходят расходы на приобретение мебели, медицинского оборудования и др. Статья 40.03.00 «Капитальный ремонт». Расходы по этой статье планируются в соответствии с утвержденной технической сметой.

Обоснование сумм расходов по каждой статье сметы производится в приложениях к ней.

Смета медицинского учреждения утверждается руководителем учреждения и вышестоящей организацией. После утверждения она становится законом финансовой деятельности учреждения.

ИСПОЛНЕНИЕ БЮДЖЕТА (СМЕТЫ).

ПЛАТЕЖНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

Учреждению здравоохранения в отделении одного из государственных банков открывается текущий счет. На него в соответствии с утвержденной сметой и поквартальной разбивкой поступают средства (бюджетные кредиты). Открытием кредитов называется предоставление распорядителям кредитов права на получение средств и производство расходов по смете. Руководители, которым предоставлено право распоряжаться бюджетными ассигнованиями (кредитами), называются распорядителями кредитов. Распорядителем кредитов в медицинском учреждении является главный врач. Он несет ответственность за правильное, рациональное расходование государственных денежных средств.

Ответственность за целевое использование бюджетных средств, выделенных по смете расходов, устанавливается в соответствие с Законом о бюджетной системе Республики Беларусь.

Учреждения здравоохранения осуществляют финансовую деятельность путем безналичных расчетов. Безналичные расчеты — денежные платежи, совершаемые путем перечислений денег со счетов плательщика на счета получателей.

Они имеют ряд преимуществ по сравнению с платежами наличными деньгами:

— экономия издержек обращения, т.к. при этих расчетах отпадают расходы на перевозки, пересчет и хранение наличных денег;

— сокращение времени расчетов;

— лучшие условия для контроля, осуществляемого Нацбанком на основе документов, по которым производятся платежи.

Основными документами, обязывающими банк произвести безналичную денежную операцию, являются:

— расчетные чеки;

— платежные требования плательщиков;

— платежные требования поставщиков.

Расчетный чек — банковский документ, которым распорядитель кредита (плательщик) предписывает банку списать со своего текущего счета и перевести указанную сумму на текущий счет другого учреждения — поставщика. Подписывается руководителем, главным бухгалтером и ставится гербовая печать. Расчетный чек сохраняет силу в течение 10 дней со дня его выдачи.

Платежное поручение — письменное распоряжение клиента банку о списании со своего расчетного счета и безналичном перечислении определенных сумм на счета получателя средств.

Платежное требование — это расчетный безналичный документ, выписываемый поставщиком на основании расчета или накладной, его требование к плательщику оплатить отпущенные ему товары или предоставленные услуги. Операция банка по взысканию платежей в пользу поставщиков называется инкассо.

Открываемые кредиты должны быть использованы в строгом соответствии со сметными назначениями. Однако в процессе исполнения сметы может возникать необходимость внести изменения в утвержденные годовые суммы ассигнований по отдельным статьям сметы. Такие вопросы решаются путем передвижения кредитов. Передвижение кредитов заключается в увеличении или уменьшении (перераспределении) годовых и квартальных бюджетных ассигнований в пределах общей суммы расходов на год, за исключением ассигнований на заработную плату, начислений на заработную плату и капитальный ремонт. Передвижение кредитов производится вышестоящей организацией.

При уточнении бюджета в процессе его исполнения в связи с изменением условий оплаты труда, цен на товары и услуги плановые ассигнования подлежат индексации.

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения в зависимости от реальных возможностей страны. На здравоохранение (как и на другие отрасли народного хозяйства) идет определенная часть от валового внутреннего продукта (ВВП), выраженная в процентах от расходной части бюджета.

На 2013 год расходы на здравоохранение определены в сумме 26,3 трлн. руб., или с коэффициентом роста к ожидаемой оценке 2012 г. 1,54.

Одним из наиболее актуальных вопросов реформирования отечественной системы здравоохранения в настоящее время является не только повышение эффективности использования финансовых ресурсов, но и привлечение дополнительных источников

финансирования. Министерство здравоохранения ежегодно доводит до подведомственных организаций план по привлечению внебюджетных источников финансирования, который составляет 5–10% к бюджетному финансированию.

Согласно закону «О здравоохранении» в Республике Беларусь финансирование государственного здравоохранения осуществляется из средств республиканского и местного бюджетов. Дополнительными источниками являются:

а) доходы от коммерческой деятельности организаций здравоохранения, в том числе:

— платные услуги населению;

— лечение иностранных граждан;

— услуги по хоздоговорам с организациями;

— арендная плата;

б) средства медицинского страхования;

в) добровольные пожертвования физических и юридических лиц.

Основной дополнительный источник финансирования здравоохранения Республики Беларусь — платные медицинские услуги. В 2011 году по системе Минздрава их объем по отношению к 2010 году составил 110,5%. В числе внебюджетных источников финансирования здравоохранения в Республике Беларусь рассматривается также добровольное медицинское страхование, которое начало развиваться в стране во второй половине 90-х годов. Его расценивают как один из важнейших элементов системы рыночных отношений в здравоохранении. Главным принципом регулирования процесса предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования является экономическая выгода для всех его участников. То есть здесь присутствует заинтересованность как потребителя медицинских услуг в сохранении и поддержании собственного здоровья, так и страховой медицинской организации, для которой экономия средств страховщика возможна при условии применения в своей деятельности профилактических программ обследования и снижения уровня риска заболевания.

В мировой практике наряду с добровольным медицинским страхованием получило развитие, причем в значительно больших масштабах обязательное медицинское страхование. В Республике Беларусь этот вопрос пока не рассматривается. Для реального введения системы обязательного медицинского страхования необходима прежде всего разработка основ ее функционирования: правовой, экономической и организационной.

В настоящее время существенным источником поступления дополнительных средств в отечественное здравоохранение является гуманитарная помощь как отдельных государств, так и международных организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и других.

Формы оплаты труда

Тарифная ставка есть выраженный в денежной форме абсолютный размер оплаты труда различных категорий работников в единицу времени. Размеры тарифных ставок оплаты труда работников бюджетной сферы фиксируются в утверждаемой Правительством Республики Беларусь единой тарифной сетке, образующей основу тарифной системы оплаты труда (повременной системы, основанной на единых тарифах).

Тарифная сетка представляет собой совокупность разделенных по разрядам оплаты труда тарифных ставок (месячных окладов) и тарифных коэффициентов, представляющих отношение тарифной ставки данного разряда к ставке первого разряда.

Тарифный (квалификационный) разряд характеризует уровень квалификации работника. Он зависит от степени сложности и точности выполняемых работ, а также ответственности работника. Эти требования заложены в профессиональных квалификационных характеристиках (требованиях), предусмотренных в тарифно-квалификационных справочниках. Тарифные коэффициенты показывают, во сколько раз тарифные ставки второго и последующих разрядов сетки выше ставки первого разряда. Врачи по тарификации распределены в 13–17 разрядах, средний медицинский персонал — в 9–13 разрядах ЕТС.

Размеры тарифных коэффициентов тарифной сетки относительно устойчивы, тогда как тарифные ставки постоянно меняются. Обычно такое изменение происходит в сторону повышения ставок в целях индексации доходов, т.е. учета в доходах фактора инфляции, вызывающего снижение реальных доходов, т.е. учета в доходах фактора инфляции, вызывающего снижение реальных доходов в связи с ростом цен на потребительские товары и услуги.

Месячные тарифные ставки определяются путем умножения тарифного коэффициента, определенного в зависимости от специальности и квалификации и тарифной ставки первого разряда, устанавливаемой Советом Министров РБ (с 1.09.2012–225000 рублей согласно Постановлению Совета Министров РБ № 769 от 20.08.2012).

В соответствии с Постановлением Министерства труда РБ от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета» с изменениями и дополнениями к нему к тарифным окладам медицинских работников устанавливаются следующие основные повышения и надбавки:

1. За специфику труда. Повышение вводится к тарифным окладам врачей, рассчитанным а соответствии с ЕТС, в размерах от 10 до 40% в зависимости от врачебной специальности.

В целях совершенствования материального стимулирования врачей с 01.12.2005 установлены повышения тарифных окладов в размерах от 130 до 250% (в зависимости от квалификации и выполняемого медицинского вмешательства) врачам, имеющим высшую и первую квалификационные категории, осуществляющим высокотехнологичные и сложные операции, а также интенсивную терапию больных.

2. Повышение за стаж работы. Устанавливается в зависимости от стажа работы по специальности (в процентах от тарифного оклада):

― от 0 до 5 лет ― 10%, от 5 до 10 лет ― 15%, от 10 до 15 лет ― 20%, от 15 и выше ― 30%.

3. Надбавка за квалификационную категорию. Устанавливается специалистам, имеющим квалификационные категории (в процентах от оклада): за высшую квалификационную категорию ― 30%, за первую ― 20%,за вторую ― 15%.

4. Доплата за работу в ночное врем. За каждый час работы в ночное время (с 22 до 6 часов) производится доплата в размере 40% часовой тарифной ставки (оклада) работника. На работах в чрезвычайных ситуациях ― 55% часовой тарифной ставки (оклада), а работникам, осуществляющим экстренную и неотложную медицинскую помощь ― в размере 70% часовой тарифной ставки (оклада) работника.

5. Повышение оклада за работу во вредных и опасных для здоровья условиях труда медицинским работникам производится согласно Перечню учреждений и должностей, работа в которых дает право на повышение окладов.

Руководители организаций в пределах фонда заработной платы имеют право:

― повышать тарифные оклады (ставки) руководителей, специалистов и служащих в размерах до 7 процентов;

― устанавливать доплаты за совмещение должностей или выполнение обязанностей временно отсутствующего работника в размерах до тарифной ставки (оклада) отсутствующего работника в зависимости от объема выполняемых работ;

― предусматривать средства на оказание материальной помощи в размере 5% планового фонда заработной платы штатных работников;

― устанавливать надбавки за высокие профессиональные, творческие, производственные достижения в работе, сложность и напряженность труда в размере до 50% оклада (ставки), направляя на эти цели 10% планового фонда заработной платы работников организации. Конкретные размеры надбавок определяются в зависимости от личного вклада работника в повышение эффективности выполняемых работ. Указанные надбавки не относятся к обязательным выплатам. Они являются материальным поощрением за достижение определенных количественных и качественных показателей;

― производить премирование работников, направляя на эти цели 20% планового фонда заработной платы и экономию средств, предусмотренных на оплату труда. Все вопросы, связанные с премированием работников, регулируются в соответствии с положением о премировании, являющимся приложением к коллективному договору между нанимателем и работниками. В положении предусматриваются показатели, условия и размеры премирования, его периодичность, упущения в работе, при наличии которых премия работникам не выплачивается либо уменьшается ее размер, а также возможности и условия для повышения размера премии отдельным работникам с учетом результатов их труда. Как правило, размер премий устанавливается в процентах к окладу работника.

ОСНОВНЫЕ ФОНДЫ ЛПО

Основой успешной деятельности ЛПО является выбор наиболее эффективных методов планирования и управления по отношению ко многим составляющим медицинской деятельности, в том числе и к экономическим ресурсам, главным из которых являются основные фонды.

Основные фонды ЛПО — это материальная основа его функционирования. В их структуру входят активная и пассивная части.

Пассивная часть — 75% здания, сооружения, передаточные устройства.

Активная — 25% приборы, аппараты, медицинская техника.

Управление основными фондами ЛПО предполагает реализацию комплекса мер, направленных на воспроизводство производственных и непроизводственных фондов в соответствии с критериями экономической эффективности, выражаемых показателями основных фондов.

ПОКАЗАТЕЛИ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ

Фондовооруженность труда персонала (уровень оснащенность трудовых процессов основными фондами). Рассчитывается как отношение стоимости основных фондов к среднегодовому числу работников.

Фондовооруженность медицинского персонала — стоимость активной части основных фондов, деленная на среднее число врачей и средних медицинских работников.

Фондоотдача (показатель эффективности использования основных фондов). В натуральном выражении — число госпитализированных за год больных, число фактически обратившихся в поликлинику. В стоимостном выражении рассчитывается как отношение числа обратившихся к стоимости основных фондов по ЛПУ.

Фондоемкость — величина, обратная фондоотдаче.

Коэффициент выбытия — показатель, равный отношению суммы выбывших основных фондов к стоимости основных фондов на начало года.

Коэффициент обновления — отношение суммы введенных основных фондов за год к стоимости основных фондов на конец года.

Коэффициент накопления — отношение разницы между введенными и выбывшими основными фондами к стоимости основных фондов на начало года.

Виды экономического анализа

1. По содержанию процесса управления: текущий, оперативный, перспективный.

2. По полноте охвата: полный, локальный, тематический.

3. По периодичности проведения — систематический, разовый

4. По методам изучения объектов — комплексный, сплошной, выборочный.

5. По ориентации:

— внешний анализ: оценивает рентабельность ЛПО, интенсивность использования его финансовых средств в целом. На основе внешнего анализа определяется взаимоотношение объекта здравоохранения с акционерами, кредиторами и налоговыми органами;

— внутренний анализ: рассматривается механизм достижения экономических результатов. В процессе этого анализа прослеживается формирование прибыли ЛПО, структура оказываемых услуг, характер и причины отклонения цен на услуги от запланированных.

САМОКОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ

1. Изучить Стратегию развития здравоохранения Республики Беларусь на 2010–2015 годы.

2. Изучить Закон «О бюджете Республики Беларусь на 2012 год».

3. Изучить методику формирования и распределения расходов на здравоохранение за счет норматива бюджетной обеспеченности.

4. Провести анализ источников финансирования учреждений здравоохранения и обозначить меры по привлечению дополнительных финансовых ресурсов.

5. Провести анализ действующей системы оплаты труда работников здравоохранения. Рассмотреть зарубежный опыт оплаты врачебных услуг.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Глушанко, В.С. Общественное здоровье и здравоохранение / В.С. Глушанко. — Витебск, 2001. — 359с.

2. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровья и здравоохранение / Учебник для вузов / Ю.П. Лисицын. — М.: Издат. Дом ГЭОТАР — МЕД, 2002. — 520 c.

3. Лисицин, Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: проблемные лекции / Ю.П. Лисицын. — М.: Медицина, 1992. — 512 с.

4. Лучкевич, В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением / В. С. Лучкевич. — С-Пб., 1997. — 184 с.

5. Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. — М.: 2003. — 520 с.

6. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / под ред. Ю. П. Лисицина, Н. Я. Копыта. — М.: Медицина, 1984. — 512 с.

7. Социальная гигиена и организация здравоохранения: учеб. Для студентов мединститутов / под ред. А. Ф. Серенко, В. В. Ермакова. — М.: Медицина, 1984. — 639 с.

8. Шаршакова, Т. М. Общественное здоровье и здравоохранение: I часть / Т. М. Шаршакова. — Гомель, 2004. — 151 с.

9. Экономика здравоохранения» / под ред. чл.-корр. РАМН, профессора А. В. Решетникова. — М., 2003. — 271 с.

10. Юрьев, В. К. Общественное здоровье и здравоохранение / В. К. Юрьев, Г. И. Куценко. — С-Пб., 2000. — 911 с.

11. Бойков, В. Э. Участие населения в финансировании здравоохранения: здравоохранение / В. Э. Бойков, И. М. Шейман, С. В. Шишкин. 2000. — №3. — Ст. 37–38.

12. Экономика здравоохранения: учеб. Пособие / под общ. ред. А. В. Решетникова. — 2-е изд., исп. и доп. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 272 с.

Дополнительная

13. Здоровье населения в Европе. — Копенгаген, 1995. — 66 с.

14. Кузьменко, М. М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / М. М. Кузьменко, В. В. Баранов, Ю. В. Шиленко. — М.: Медицина, 1994. — 304 с.

15. Кузьменко, М. М. Финансовый менеджмент в здравоохранении России / М. М. Кузьменко, В. В. Баранов. – М.: Медицина, 1995. – 272 с.

16. Лисицин, Ю. П. «Медицинское страхование» / Ю. П. Лисицин, В. И. Стародубов, Е. Н. Савельев. — М.: Медицина, 1995. — 143 с.

17. Мерков, А. М. Санитарная статистика / А. М. Мерков, Л. Е. Поляков. — Л.: Медицина, 1977. — 384 с.

18. Обучение медицинской статистике: двадцать конспектов лекций и семинаров / под. ред. С. К. Лванга и Чжо-Ек Тыэ. — ВОЗ, Женева: Медицина, 1989 — 215 с.

19. Программа ВОЗ: достижение здоровья для всех к 2000 году. Цель, задачи.

20. Попов, Г. М. Экономика и планирование здравоохранения / Г. М. Попов. — М.: Изд-во МГУ, 1976. — 376 с.

21. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: в 2-х т. / под ред. Ю. П. Лисицина. — М.: Медицина, 1987.

22. Шиган, Е. Н. Целевые комплексные программы в здравоохранении / Е. Н. Шиган, С. Ф. Остапюк. — М.: Медицина, 1988. — 224 с.

23. Конашук, Г.Д., Рынок медицинских услуг Республики Беларусь в условиях глобализации // Белорусский экономический журнал / Г.Д. Конашук, В.Л. Тарасевич — 2003. — №1. — с.33–36.

24. О совершенствовании механизма финансирования здравоохранения: постановление Совета Министров Республики Беларусь, 10.08.2000 № 1225 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. — 2000. — № 80.

25. О среднереспубликанских нормативах объемов медицинской помощи, предоставляемой гражданам государственными организациями здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь за счет средств бюджета на 2007 год: приказ Министра здравоохранения Республики Беларусь, 11.01.2007 № 15.

26. О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета и пользующихся государственными дотациями: постановление Министерства труда Республики Беларусь от 21.01.2000 № 6 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. — 2000. — № 29.

27. О совершенствовании материального стимулирования отдельных категорий врачей: Указ Президента Республики Беларусь, 26.12.2005 г. № 619 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. — 2005.

28. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 22 декабря 2003 г. № 51 «Об утверждении инструкции о порядке формирования и применения тарифов на платные медицинские услуги».

29. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 15 июля 2005 г. № 20 «Об утверждении прейскуранта на проведение диагностических лабораторных мероприятий, осуществляемых при отсутствии медицинских показаний (по желанию пациента)».

30. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 20 февраля 2005 г. № 12 «Об утверждении среднереспубликанских нормативов объемов медицинской помощи, предоставляемой гражданам государственными организациями здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь за счет средств бюджета на 2003 год».

Учебное издание

Куриленко Алла Николаевна

ПЛАНИРОВАНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учебно-методическое пособие для студентов 6 курса высших

медицинских учебных заведений всех факультетов

Редактор Т.Ф. Рулинская

Компьютерная верстка А.М. Терехова

Подписано в печать 2013.

Формат 60 84¹/_16.Бумага офсетная 65г/м².Гарнитура «Таймс».

Усл. печ. л. 2,09. Уч.-изд. л. 2,3 . Тираж 100 экз. Заказ

Издатель и полиграфическое исполнение

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

ЛИ № 02330/0133394 от 2013

Ул. Ланге, 5, 246000, Гомель.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»

ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА

23.01.2013 № 1

г. Гомель

заседания кафедры

общественного здоровья и здравоохранения

Председатель ― Т.М.Шаршакова

Секретарь ― Н.П.Петрова

Присутствовали ― 20 человек.

1. Доцент В.А.Подоляко

2. Доцент И.А.Чешик

3. Доцент А.Н.Куриленко

4. Доцент Н.В.Гапанович-Кайдалов

5. Старший преподаватель Л.Г.Соболева

6. Старший преподаватель О.И.Ядренцев

7. Старший преподаватель В.С.Ижаковский

8. Старший преподаватель А.А.Петруша

9. Старший преподаватель Г.А.Сенчук

10. Старший преподаватель Е.Р. Линкевич

11. Ассистент Я.И.Будник

12. Ассистент Н.В.Верхина

13. Ассистент Е.Ф.Деревянко

14. Ассистент Т.Н.Кульвинская

15. Ассистент Р.П.Ермоченко

16. Ассистент В.С. Гусева

17. Ассистент Н.В.Рафальская

18. Ассистент Е.А.Глазенкова

19. Лаборант Е.Н.Курилович

20. Лаборант Р.С.Змушко

Повестка дня:

3. О рекомендации к печати учебно-методического пособия «Планирование и финансирование деятельности организаций здравоохранения» для студентов 6 курса высших медицинских учебных заведений всех факультетов.

3. СЛУШАЛИ:

Куриленко А.Н. ― Учебно-методическое пособие для студентов 6 курса всех факультетов высших медицинских учебных заведений предназначено для проведения практических занятий по теме «Планирование и финансирование деятельности организаций здравоохранения» на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с целью получения знаний, умений и навыков. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов неэкономических специальностей. В доступной форме изложены основные понятия по планированию и финансированию здравоохранения, позволяющие разбираться в экономических явлениях повседневной жизни, оценивать складывающуюся ситуацию в национальной и мировой экономике.

В настоящее время специалист любой отрасли, в том числе и сферы медицинского обслуживания населения, не может полностью реализовать себя без основательных экономических знаний. Все более возрастает потребность изучения будущими специалистами здравоохранения основ его планирования и финансирования. Это продиктовано теми задачами, которые стоят перед здравоохранением — повышение эффективности его работы при экономном и рациональном использовании государственных инвестиций, внедрение новых хозяйственных форм и методов управления.

Учебно-методическое пособие составлено для студентов, обучающихся по специальностям «Медико-диагностическое дело», «Лечебное дело» в соответствии с типовой учебной программой по социальной гигиене, экономике и организации здравоохранения для студентов лечебно-профилактического факультета высших медицинских учебных заведений». ― Минск. ― 1997. Утверждена первым заместителем Министра здравоохранения Республики Беларусь 03.09.1997.

РЕШИЛИ:

3.1. Рекомендовать к печати учебно-методическое пособие «Планирование и финансирование деятельности организаций здравоохранения» для студентов 6 курса всех факультетов высших медицинских учебных заведений.

3.2. Представить учебно-методическое пособие на обсуждение и утверждение в профильную методическую комиссию.

Председатель Т.М.Шаршакова

Секретарь Н.П. Петрова

Курс ЛФ, МДФ, ФПСЗС

2.2. Наименование тем практических занятий, их содержание,

Объем в часах

Наименование тем, содержание лекции	Кол-во академических часов	Кол-во часов для УСР студентов
1. Планирование и финансирование здравоохранения. Основы нормирования труда. Основы рыночных отношений в здравоохранении. Предпринимательская деятельность. Организация платных медицинских услуг. Ценообразование в здравоохранении. 1. План здравоохранения как часть общегосударственного плана развитая народного хозяйства. Виды планов. Основные данные, необходимые для составления планов на различных уровнях организации медицинской помощи. Нормы и нормативы как основа планирования медицинской и профилактической помощи населения. Плановые показатели. Порядок составления и утверждения планов на различных уровнях управления. Контроль за выполнением планов. 2. Предпринимательская деятельность в здравоохранении. Ее формы. Материально-техническая база здравоохранения. 3. Рынок медицинских услуг. Условия применения рыночных отношений в здравоохранении. Ограниченные возможности использования рыночных механизмов оценки медицинской услуги. Спрос и предложение медицинских услуг. Специфические особенности формирования спроса на медицинские услуги. Роль государственного и негосударственного секторов в удовлетворении спроса на медицинские услуги. Ограниченная возможность использования рыночных отношений в здравоохранении. 4. Планирование как механизм управления медицинскими организациями. Место и роль бизнес-плана в здравоохранении. Этапы разработки и реализации бизнес-плана. Структура бизнес-плана. 5. Финансирование здравоохранения. Расходы на здравоохранение в структуре ВВП. Общественный характер финансирования здравоохранения. Распределение бюджетных средств и контроль за их использованием в здравоохранении. Финансирование здравоохранения в Республике Беларусь. 6. Экономический анализ и его виды. Анализ результатов ЛПО и основные экономические показатели. 7. Формирование и его виды в практике организации медицинской помощи. Технологическая трудоемкость, трудоемкость обслуживания и управления. Полная трудоемкость. Принципы группировки производственных факторов в здравоохранении.	6 часов	1 час

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

А.Н. КУРИЛЕНКО

ПЛАНИРОВАНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учебно-методическое пособие для студентов 6 курса высших

медицинских учебных заведений всех факультетов

Гомель

ГомГМУ

2013

УДК 614.2: 338.2(072)

ББК 65.9:51.1я73

К 93

Рецензент:

кандидат психологических наук, доцент, доцент кафедры менеджмента

и экономики УО Федерации профсоюзов Беларуси «Международный

университет «МИТСО» (Гомельский филиал),

Н.В. Гапанович-Кайдалов;

начальник планово-экономического отдела управления здравоохранения

Гомельского облисполкома

Т.А. Павлюк

Куриленко, А.Н.

ISBN

УДК 614.2: 338.2(072)

ББК 65.9:51.1я73

«Гомельский государственный

медицинский университет», 2013

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………….	4
1. Планирование, его роль и задачи в развитии здравоохранения. Виды планирования. Методы планирования	4
1.1.Основные виды планирования здравоохранения	4
1.2. Стратегическое планирование	5
1.3. Виды предпринимательской деятельности	13
1.4. Планирование предпринимательской деятельности в организациях здравоохранения (бизнес планирование)	15
1.5. Методы планирования	15
1.6. Разделы территориальной программы	17
1.7. Методика планирования амбулаторно-поликлинической сети	17
1.8. Методика планирования стационарной помощи населению	19
1.9. Бюджет и его виды	20
1.10. Современные финансовые механизмы хозяйствования в здравоохранении. Система минимальных социальных стандартов	22
1.11. Смета расходов медицинского учреждения	24
1.12. Исполнение бюджета (сметы). Платежная документация	26
1.13. Источники финансирования здравоохранения республики Беларусь	28
1.14. Оплата труда медицинских работников	29
1.15 Основные фонды ЛПО	34
1.16. Показатели основных фондов	34
1.17. Экономический анализ деятельности ЛПО	35
Самоконтроль усвоения темы………………………………...	38
Литература	38