К объективным методам диагностики относят:

· рефрактометрию глаза (измерение рефракции при помощи специальных приборов - рефрактометров),

· скиаскопию (наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала).

С помощью этих методов диагноз можно поставить независимо от показаний больного, что очень важно при проведении экспертизы или исследовании очень маленьких детей.

Таким образом, запись в медицинских документах, как правило, имеет вид (пример):

· при близорукости (миопии):

OD (обозначение правый глаз — oculus dextra) 0,4 (правый глаз видит 4 строки сверху) | -1,75^D (сила корректирующей рассеивающей линзы, с который человек видит правым глазом десятую сверху строку — 1,0)

OS (обозначение левый глаз — oculus sinistra) 0,4 | -1,75^D

Если значения для каждого глаза совпадают, запись может быть (пример)

OU (обозначение оба глаза — oculi utriusque) 0,4 | -1,75^D

В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени миопии:

I степень — слабая — до -3^D

II степень — средняя — от -3^D до -6^D

III степень — высокая — свыше -6^D

· при дальнозоркости (гиперметропии):

OD +1,75^D

OS +1,75^D

В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени гиперметропии:

I степень - слабая - до + 2^D

II степень - средняя - от +2^D до +5^D

III степень — высокая — свыше +5^D

Для линз очков и контактных линз могут использоваться дольные значения диоптрий, кратные 0,25 (-1,25^D; -1,5^D; -1,75^D или +1,25^D; +1,5^D; +1,75^Dи т.д.).

Примечание. Только вторым способом осуществляется также численное выражения слабой и даже средней степени дальнозоркости (гиперметропии). Первый способ невозможно использовать, так как человек с такой аномалией рефракции (I - II степени), как правило, с 5 метров видит все символы на таблицах проверки зрения без помощи линз.

ПРОВЕРКА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ (НОВОРОЖДЕННЫХ, МЛАДЕНЦЕВ)

Смысл осмотра оптометристами детей при первичном приеме состоит в выявлении пациентов, развитие органа зрения которых отклоняется от нормы. Следует выявить детей, нуждающихся в очковой коррекции, или уже имеющих (или имеющих повышеннный риск их развития) амблиопию или косоглазие. Хотя очень важно выявить патологию или менее распространенные дефекты или аномалии органа зрения, но наиболее распространенными проблемами со зрением, поддающиеся лечению или коррекции, являются амблиопия, косоглазие и некорригированные ошибки рефракции. Наша цель состоит в том, чтобы дети не страдали из-за плохого зрения вследствие некорригированной ошибки рефракции и, если это необходимо, получали своевременное и эффективное лечение дефектов бинокулярного зрения и амблиопии. В результате дети должны вступить во взрослую жизнь с двумя нормальными глазами, смотрящими в одном направлении.

Для выявления детей, развитие органа зрения которых отличается от типичного нормального процесса, специалисты должны знать пределы нормы для функции, которую они оценивают, будь то острота зрения или состояние рефракции. Эти параметры очень быстро меняются в первые месяцы и годы жизни, и то, что нормально для 6-месячного младенца, сильно отличается от нормы для 2-х или 5-летнего ребенка. В последние десятилетия было выполнено много работ для понимания норм формирования функции зрения и влияния отклонений на развитие ребенка. Данные подобных исследований очень нужны специалистам для практической работы с пациентами. Их можно использовать не только для прогнозирования результатов, которые мы можем ожидать в работе с пациентами разных возрастов, но и для выбора теста, необходимого для получения требуемой информации. В этой статье рассматриваются тесты, которые могут использовать специалисты для оценки функции зрения и остроты зрения у дошкольников и младших школьников.

РАЗВИТИЕ И ОСТРОТА ЗРЕНИЯ

Говоря об остроте зрения у детей, мы должны помнить, что из-за «незрелости» физиологии и анатомии сетчатки и зрительной коры у новорожденных очень слабое зрение, но оно быстро улучшается с возрастом, особенно в первые 6 месяцев жизни. Хотя остроту зрения у детей можно уточнить и электрофизиологическими методами, применяемыми в кабинете оптометриста для взрослых, остроты зрения, свойственной взрослому, ребенок достигает лишь к 5-6 годам жизни. Отклонения от нормы довольно редки в раннем детстве и свидетельствуют о наличии аномалии формирования функции зрения.