Тригексифенидил - центральный холиноблокатор, блокируя М,-холи-норецепторы неостриатума, уменьшает симптомы паркинсонизма. Препарат оказывает умеренное противопаркинсоническое действие. Преимущественно уменьшает тремор и мышечную ригидность, мало влияя на брадикинезию.
Бипериден — центральный холиноблокатор, близкий по свойствам тригек-сифенидилу.
Показания к назначению центральных холиноблокаторов: начальные стадии болезни Даркинсона и паркинсонизм. Применяют при лекарственном паркинсонизме, в частности, назначают для предупреждения и устранения экстрапирамидных расстройств, вызванных антипсихотическими средствами.
Побочные эффекты, связанные с блокадой периферических М-холинорецеп-торов: нарушение аккомодации, сухость во рту, сердцебиение, запоры, задержка мочеиспускания.
Противотуберкулёзные средства. Классификация, механизм действия. Препараты основной и резервной групп. Побочные эффекты.
Противотуберкулезные средства — химиотерапевтические вещества, подавляющие рост и жизнедеятельность микобактерий туберкулеза.
Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в следующем:
1) для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждения возможных рецидивов противотуберкулезные препараты должны применяться длительно (Ът 6 мес до 1 года и более);
2) для преодоления резистентности микобактерий следует применять комбинированную химиотерапию;
3) комплексное использование специфических противотуберкулезных препаратов и лекарственных средств из разных фармакологических групп (иммуностимуляторов, гормональных препаратов, муколитических средств и др.).
По происхождению все противотуберкулезные средства делят на антибиотики и синтетические антибактериальные средства.
Противотуберкулезные средства — антибиотики
• Аминогликозиды
Стрептомицина сульфат, канамицин, амикацин
• Антибиотики разных химических групп
Рифампицин, биомицин (Флоримицина сульфат), циклосерин, капреоми-цина сульфат.
Синтетические противотуберкулезные средства
• Производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК) Изониазид, фтивазид
• Производные парааминосалициловой кислоты
ПАСК (Натрия парааминосалицилат), кальция бензамидосалицилат (Бе-паск)
• Производные тиоамида изоникотиновой кислоты Этионамид, протионамид
• Производные разных химических групп Этамбутол, пиразинамид, тиоацетазон.
Основное отличие синтетических противотуберкулезных средств от антибиотиков заключается в спектре действия: синтетические средства активны только в отношении микобактерии, а антибиотики обладают широким спектром антимикробного действия.
В зависимости от эффективности и токсичности противотуберкулезные средства делят на 2 группы:
Препараты I ряда (основные антибактериальные)
Изониазид и его производные, рифампицин, стрептомицин, ПАСК, этамбутол.
Препараты II ряда: (резервные)
Циклосерин, флоримицина сульфат, канамицин, этионамид, протионамид, пиразинамид, тиоацетазон.
Противотуберкулезные средства I ряда более активны, однако при их применении довольно быстро развивается устойчивость микобактерии туберкулеза. Препараты II ряда менее активны по действию на микобактерии туберкулеза; их основная особенность заключается в том, что они действуют на микобактерии, ставшие устойчивыми к препаратам I ряда. Кроме того, многие препараты II ряда более токсичны и чаще вызывают побочные эффекты.
По клинической эффективности все противотуберкулезные средства принято делить на 3 группы:
1. Группа I (наиболее эффективные средства) Изониазид и его производные, рифампицин.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 246.