В развитии лихорадки различают 3 стадии: 1 - повышения температуры
тела (Stadium incrementum); 2 – стабилизации (стояния) температуры (Stadium fasticpum); 3- понижения температуры тела (Stadium decrementum).

Характеристика теплового обмена при лихорадке:

 1 стадия (повышения температуры) – характерно преобладание процессов теплопродукции над процессами теплоотдачи. Механизмы:

1. повышение теплопродукции: сократительный термогенез (сжатие кожных артериол. уменьшение потоотделения, сокращением гладких мышц волосяных луковиц (m. arrectores pili), создающих характерный вид «гусиной кожи» и сокращения (дрожания) скелетных мышц тела. Это состояние вызывает ощущение озноба.

2. уменьшение теплоотдачи: спазм перриферических сосудов, ограничение потоотделения

       2 стадия (стабилизации температуры) – характеризуется равновесием механизмов теплопродукции и теплоотдачи, т.е. наличием установочной точки температурного гомеостаза на новом более высоком уровне. Теплопродукция происходит в основном за счет химического термогенеза, а теплоотдача за счет расширения сосудов кожи. Потоотделение снижено.

      3 стадия (снижения температуры). – характеризуется относительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Усиление отдачи тепла происходит вследствие увеличения потоотделения, частого дыхания и расширения периферических сосудов (кожи, слизистых). Вместе с увеличением теплоотдачи наблюдается понижение теплопродукции, которое также способствует падению температуры. В конечном итоге в этой стадии теплопродукция и теплоотдача, а также температура тела возвращаются к норме. Падение температуры может происходить «критически» (резкое снижение, например при сепсисе) и «литически» (постепенное снижение).

Этиология лихорадки:

Пирогены - это эндогенные или экзогенные вещества вызывающие лихорадку.

Их делят на:

- экзогенные (липополисахариды микробов (ЛПС, липоид А)

- эндогенные (интерлейкины – 1,6, фактор некроза опухоли)

Механизм действия пирогенов:

Центр терморегуляции (ЦТ), находящийся в преоптической области переднего гипоталамуса, содержит три группы нейронов-термосенсоров:

-«холодовые»

-«тепловые»

-термонечувствительные (эталонные)

На периферии (кожа, мышцы, внутренние органы) расположены в основном холодовые рецепторы. Сигнал с периферии поступает к центральным эталонным термосенсорам гипоталамуса, где происходит сравнение температуры. Область центра терморегуляции является обильно васкуляризованной областью мозга, ГЭБ здесь высокопроницаем. Над областью ЦТ расположен сосудистый орган концевой пластинки (OVLT- оrganum vasculorum lamine terminalis). Цитокины (пирогены) не проникают на территорию мозга, но стимулируют продукцию простагландина Е клетками эндотелия и микроглии ГЭБ. Простагландин Е транспортируется через ГЭБ в области OVLT и влияет на механизмы теплопродукции через увеличение концентрации цАМФ и интенсификации обмена веществ в эталонных нейронах. Повышение уровня обмена веществ в эталонных нейронах, меняет установочную точку центра терморегуляции на новый, более высокий уровень. Эффекторные влияния на механизмы теплопродукции происходят через активацию симпатоадреналовой системы (сократительный и несократительный термогенез) и механизмы теплоотдачи (через модуляцию кожного кровотока и потоотделение, отделы высшей нервной деятельности (теплосберегающие позы, изменение поведения). Информация с эталонных нейронов передается на «тепловые» и «холодовые» нейроны, которые нормальную температуру воспринимают как низкую и переключают «термостат» на более высокий уровень работы.