Тиреотоксикоз – это состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Также такое состояние называется гипертиреоз. Это не диагноз, а следствие некоторых заболеваний щитовидной железы или воздействия внешних факторов.

Корень «токсикоз» хорошо характеризует данные изменения. При тиреотоксикозе возникает интоксикация избытком собственных гормонов щитовидной железы. Избыточное количество гормонов в организме приводит к различным физическим изменениям и изменениям в эмоциональной сфере.

Формы тиреотоксикоза.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы течения тиреотоксикоза.

При легкой форме похудание выражено умеренно, тахикардия не превышает 100 ударов в 1 мин, ритм сердечных сокращений не изменяется, признаков нарушения функций желез внутренней секреции (кроме щитовидной) не отмечают.

Тиреотоксикоз средней тяжести характеризуется выраженным похуданием, тахикардией, достигающей 100-120 ударов в 1 мин, кратковременными изменениями сердечного ритма, нарушениями углеводного обмена, желудочно-кишечными расстройствами (частым жидким стулом), снижением концентрации холестерина в крови, постепенно нарастающими признаками надпочечниковой недостаточности.

Тяжелый тиреотоксикоз является результатом длительно не леченного или плохо леченого тиреотоксикоза. При этой форме отмечаются тяжелые нарушения функции отдельных органов и систем.

Симптомы тиреотоксикоза

Пациент чувствует себя в последнее время раздражительным, эмоциональным, замечает частую смену настроения, плаксивость, усиленное потоотделение, чувство жара, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, похудение - это повод обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Лечение

На сегодня в лечении тиреотоксикоза используются имидазолы и тиоурацилы. У нас в стране чаще всего используется препарат из группы имидазолов, мерказолил или его импортные аналоги (метизол, тирозол, тиамазол). Они действуют только на уровне клеток щитовидной железы, блокируя в них образование гормонов. Также в некоторых случаях, к примеру, во время беременности, предпочтительнее оказывается пропилтиоурацил или метилтиоурацил. Начинают лечение обычно с более высоких доз (20 – 40 мг мерказолила, 300 – 400 мг пропилтиоурацила), а затем в процессе лечения врач или постепенно снижает дозу препарата, или назначает дополнительно тиреоидные гормоны, чтобы предотвратить чрезмерное снижение уровня гормонов и развитие медикаментозного гипотиреоза. Задача пациента – четко выполнять рекомендации эндокринолога, не прерывать самостоятельно лечение и вовремя приходить на визит к врачу [5]. Кроме приема основного препарата большинству больных назначают бета-адреноблокаторы, которые снижают активность симпатической нервной системы, уменьшают те проявления, которые более всего беспокоят больных: сердцебиение, дрожь в руках, потливость, излишнюю эмоциональность.

Аналогами лечения таблетками являются хирургическая операция и лечение радиоактивным йодом [4]. Операция назначается в случаях: индивидуальной непереносимости препаратов группы имидазолов, при большом зобе, если есть признаки сдавления увеличенной щитовидной железой близлежащих органов шеи, или если после длительного лечения (более 2 лет) назначенными препаратами выздоровление не наступило.   

Профилактика

Прогноз при тиреотоксикозе щитовидной железы, как правило, положительный, однако только в том случае, если больной следует рекомендациям врача и регулярно принимает нужные лекарства.

 Профилактика болезни состоит, в первую очередь, в том, чтобы вовремя выявить первые признаки тиреотоксикоза и принять адекватные меры по его лечению. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, у которых в роду бывали случаи заболевания, ведь доказано, что склонность к тиреотоксикозу очень часто передается по наследству.

 Профилактические меры при тиреотоксикозе включают себя соблюдение правильного питания. Людям, у которых выявлена склонность к подобному заболеванию, рекомендуется исключить из своего рациона пищу, возбуждающую центральную нервную и сердечнососудистую системы организма. В список запрещенных продуктов входит алкоголь, кофеиносодержащие напитки, шоколад, жирная пища, блюда, приготовленные с использованием большого количества специй.

Также больным рекомендуется придерживаться режима сна и отдыха. Для таких людей не подходит тяжелый физический труд, работа в ночную смену. Кроме того, им полезно избегать сильных стрессов и эмоций в повседневной жизни. Для профилактики тиреотоксикоза рекомендуется занятие спортом, закаливание, богатое витаминами питание, беречься от солнца, разумно подходить к употреблению йода.

Профилактические осмотры эндокринолога.

Региональные профилактические программы ЙДЗ на территории РФ, как правило, включают групповую профилактику среди детей, но только младшего школьного возраста. Отсутствие групповой йодной профилактики у детей более старшего возраста потенциально может обусловить увеличение распространенности эндемического зоба.

Диффузный зоб.

Диффузный зоб щитовидной железы наблюдается при равномерном увеличении объема щитовидной железы. Диффузный зоб характеризуется увеличением объема всей щитовидной железы в целом.

Чаще всего диффузный зоб развивается из-за недостатка йода и характеризуется постепенным уменьшением функции щитовидной железы (эутиреоз переходит в гипотиреоз).

Реже диффузный зоб наблюдается на фоне симптомов гипертиреоза, в подобных случаях говорят о диффузном токсическом зобе.

Симптомы диффузного зоба складываются из: увеличения щитовидной железы; симптомов тиреотоксикоза (потеря веса, слабость, нервозность, потливость, тремор, тахикардия); глазной симптоматики. Эндокринная офтальмопатия развивается не у всех больных диффузным токсическим зобом и проявляется экзофтальмом, припухлостью век, гиперемией склер и конъюнктив, нарушением подвижности глазных яблок. При прогрессировании беременности выраженность тиреотоксикоза уменьшается (вплоть до ремиссии) в связи со снижением в крови концентрации тиреостимулирующих иммуноглобулинов на фоне развивающейся физиологической иммуносупрессии. Клинические признаки лёгкого тиреотоксикоза во многих отношениях напоминают проявления самой беременности.

Лечение

Лечение диффузного токсического зоба может быть оперативным и консервативным.

Основным средством консервативного лечения диффузного зоба является отечественный препарат мерказолил или его аналоги — метимазол, карбимазол, тиамазол и др. Мерказолил прерывает синтез тиреоидных гормонов и оказывает иммунодепрессивный эффект.