Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Выпускная квалификационная работа
Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы. Роль медицинской сестры в профилактике йододефицитных состояний.
Ф.И.О. студента: Куприянова Наталья Юрьевна
Специальность, группа: 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки, 402
Руководитель: Орловская Светлана Шалвовна
(Ф.И.О.)
Рецензент: Денисова Людмила Васильевна
(Ф.И.О.)
Работа допущена к защите: (приказ №________ «___» ____________2016г.)
Краснослободск 2016 г.
Рецензия
на выпускную квалификационную работу студентки
ГБПОУ Республики Мордовия "Краснослободский медицинский колледж"
Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы. Роль медицинской сестры в профилактике йододефицитных состояний»
Ф.И.О. студента Куприянова Наталья Юрьевна
Группа 402 Специальность «Сестринское дело базовой подготовки 34.02.01 »
Выпускная квалификационная работа соответствует содержанию выпускных работ по заявленной теме. Каждый раздел выполнен качественно. Четко сформулирован объект, предмет исследования, заявлены проблемы, цели и задачи. Проведен анализ литературы. Теоретически обоснованы положения работы. Достаточно разработаны новые вопросы выпускной работы, решения самостоятельны. Использованы современные методики решения проблемы. Работа представляет теоретическую и практическую значимость, оформлена качественно.
Рецензент: _____________ Денисова Л.В., преподаватель высшей категории
ГБПОУ Республики Мордовия «Краснослободский
медицинский колледж»
Печать учреждения
Ознакомлен Дата 2016г.
Куприянова Н.Ю.
Ф.И.О. студента (подпись)
Отзыв
руководителя выпускной квалификационной работы студентки
ГБПОУ Республики Мордовия «Краснослободский медицинский колледж»
Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы. Роль медицинской сестры в профилактике йододефицитных состояний».
Ф.И.О. студента Куприянова Наталья Юрьевна
Группа 402 Специальность «Сестринское дело базовой подготовки 34.02.01»
Тема выпускной квалификационной работы актуальна и раскрыта полностью. Структура и содержание соответствует положению выпускных работ по заявленной теме. Каждый раздел раскрыт полностью. Студентка при выполнении выпускной квалификационной работы работала самостоятельно, проявляла творческую инициативу, легко справлялась с трудностями, своевременно выполняла этапы индивидуального плана – задания. Материал раскрыт качественно, присутствует научность, логичность, доступность, последовательность. Работа оформлена в соответствии с предъявляемыми требованиями. Полученные результаты имеют практическую ценность и могут использоваться в санитарной просветительной работе. Рекомендуемая оценка «отлично».
Дата: 2016г.
Ф.И.О. руководителя: Орловская С.Ш., преподаватель высшей категории
ГБПОУ Республики Мордовия «Краснослободский медицинский колледж»
Содержание
I .Введение…………………………………………………………………………2
1.1. Актуальность темы.
1.2. Методическая основа исследования
1.2.1.Объект и предмет исследования.
1.2.2.Цели работы.
1.2.3.Методы работы.
1.2.4. Средства работы.
1.2.5. Задачи работы.
1.2.6.Гипотеза.
1.2.7. Новизна исследования.
1.2.8. Практическая ценность.
II .Основная часть
Глава 1. Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы…….4
2.1.Анатомия и физиология ЩЖ.
2.2.Гипотиреоз.
2.3. Тиреотоксикоз (гипертиреоз).
2.4.Дифузный зоб.
Глава 2. Анализ заболеваемости при патологии щитовидной железы……8
3.1.План работы.
3.2. Обработка результатов исследования.
3.3.Выводы.
3.Заключение…………………………………………………………………12
4.Список использованных источников…………………………………...13
5.Приложение………………………………………………………………...
Введение.
Актуальность темы.
В нашей стране более 35% населения страдает от йододефицита, часто не зная об этом. По статистике с 2012 по 2013 год в России увеличилось количество людей, особенно детей, имеющих различные степени увеличения щитовидной железы, а также увеличилось количество струмэктомий - операций по удалению щитовидной железы [11]. Йодный дефицит в последние годы усугубился в силу значительных изменений в характере питания населения: в частности, в 3-4 раза снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом. Частота эндемического зоба, наиболее видимого проявления дефицита йода в питании, в отдельных регионах страны достигает 98 %. Ежегодно в медицинские учреждения обращаются более 1,5 млн. взрослых и 650 тыс. детей с различными заболеваниями щитовидной железы. Причиной 65 % случаев заболеваний щитовидной железы у взрослых и 95 % у детей является недостаточное поступление йода с питанием. Распространенность эндокринного зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 15-25 %, а по отдельным регионам достигает 40%. По статистике у 20% женщин после родов возникают проблемы со щитовидной железой. Проблема йододефицита характерна для всей России. Рекомендуемая норма для взрослого человека – 150 мкг в день, реальное потребление йода в России составляет в среднем 40-80 мкг в день, то есть в 2-3 раза ниже нормы. Для сравнения, житель США в день получает 400-800 мкг йода, а житель Японии – порядка 1500 мкг в сутки. Проблема дефицита йода в организме человека настолько актуально, что мировое сообщество в лице ООН поставило как одно из своих приоритетов ликвидацию в ближайшие годы последствий йодной недостаточности. Это связано ещё и с тем, что заболевания, вызываемые недостатком йода настолько грозные и недостаточно видные на первый взгляд, что наносят огромный моральный и материальный ущерб всему обществу в целом. Проблема дефицита йода и заболеваний, с ним связанных, приобрела в настоящее время государственное значение. Во многих странах мира, в том числе и в России, приняты государственные программы по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода. Йододефицитные заболевания легче предупредить, чем лечить само заболевание щитовидной железы или его последствия.
Таким образом, я делаю вывод, что заболевания щитовидной железы приняло массовый характер. Поэтому я считаю, что лечение пациентов с патологией щитовидной железы является крайне важной проблемой, требующей углубленного изучения. Не менее важна роль медицинской сестры в профилактике данной патологии.
Цели работы.
- систематизировать и расширить знания по теме " Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы"
-проанализировать заболеваемость патологии щитовидной железы среди студентов 1 курса Краснослободского медицинского колледжа, уровень их информированности по профилактике данной патологии.
-создать материал для проведения сан.просвет работы.
1.2.3.Методы работы.
- теоретические: анализ учебной, социологической, научно-медицинской литературы по вопросам здоровья человека;
- социологические: анкетирование студентов 1 курса Краснослободского медицинского колледжа.
- математические: построение таблиц, диаграмм, расчёт процентов.
1.2.4. Средства работы: компьютер, электронные носители и данные анкетирования.
1.2.5. Задачи работы:
1.Изучение литературы, касающейся здоровья и факторов его определяющих.
2.Выявление причин возникновения патологии щитовидной железы.
3.Анализ информированности о патологии щитовидной железы.
4.Повышение информированности.
5.Обработка результатов исследования с выводами.
Гипотеза.
Если выявить причины, способствующие возникновению патологии щитовидной железы, то можно провести профилактику данной патологии.
1.2.7. Новизна исследования: проведение исследования среди студентов 1 курса Краснослободского медицинского колледжа.
1.2.8. Практическая ценность:
- использование результатов исследования для изучения темы (создание диаграмм, таблиц)
-использование материалов для проведения сан.просвет работы среди студентов и населения (памятка, санбюллетень).
Основная часть.
Анатомия и физиология ЩЖ.
Относительно небольшой железой является щитовидная, расположенная в области шеи, спереди и по бокам от дыхательного горла (трахеи). Щитовидная железа была известна уже в глубокой древности. Ей приписывали важную роль жизнедеятельности организма. Железа получила свое название от щитовидного хряща гортани и вовсе не похожа на щит. Это непарный орган, состоящий из двух долей, связанных перешейком; она скорее напоминает бабочку с развернутыми крыльями [2].
Она прикреплена к трахее и перстневидному хрящу с помощью связок, поэтому смещается при глотании. Это имеет диагностическое значение при прощупывании щитовидной железы. Железа граничит с щитовидным и перстневидным хрящами, трахеей, пищеводом, возвратными ветвями блуждающих нервов, сонной артерией и передней яремной веной [7].
Щитовидная железа вырабатывает гормоны для железистой и соединительной ткани. Для синтеза гормонов щитовидной железы необходим йод и аминокислота – тирозин. Она продуцирует два основных гормона – тироксин и трийодтиронин, которые выделяются непосредственно в кровь [1].
Секреция гормонов щитовидной железы зависит от различных факторов, в первую очередь от деятельности других желез внутренней секреции и поступления йода с пищей [10] .
На выделение этих гормонов влияют: температура окружающей среды, различные эмоциональные и физические раздражители. Доказано, что при удалении или повреждении передней доли гипофиза, щитовидная железа уменьшается в размерах, и продукция ее гормонов резко снижается. Функция щитовидной железы также регулируется гипоталамусом с помощью тиреолиберина – специфического гормона, контролирующего выделения тиреотропного гормона гипофиза [8].
Гипотиреоз.
Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный длительным и стойким снижением функции щитовидной железы. Встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин.
Классификация гипотиреоза:
Различают первичный и вторичный гипотиреоз.
При первичном гипотиреозе снижение продукции тиреоидных гормонов связано с патологическим процессом в самой железе.
Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе.
Симптомы гипотиреоза. Слабость, бессилие, постоянная усталость - это наиболее частые жалобы пациентов при гипотиреозе. Также могут беспокоить не проходящие головные боли и боли в мышцах и суставах. Пациенты жалуются на онемения в руках, связанные со сдавливанием нервов отёчными тканями [9]. У больных наблюдается частая забывчивость и неспособность сконцентрировать внимание. При хроническом недостатке тиреоидных гормонов организм не способен производить достаточно энергии, что приводит к снижению температуры тела. У женщин, больных гипертиреозом, усиливается интенсивность менструации. Недостаток тиреоидных гормонов может провоцировать также склонность к частым инфекциям [3].
Лечение.
Лечение гипотиреоза заключается в ежедневном приеме синтетического аналога тироксина - левотироксина, который полностью нормализует обмен веществ в организме, нарушенный гипотиреозом [6].
Профилактика
Профилактика проводится с учетом этиологии, т.е. причин, которые развивают эти заболевания.
Исключительно важную роль в профилактике врожденного гипотиреоза играет своевременное и правильно проводимое лечение инфекционных заболеваний, токсикозов беременности, заболеваний щитовидной железы будущей матери во время беременности. Для предупреждения развития приобретенного гипотиреоза большое внимание должно уделяться общеукрепляющим мероприятиям, предупреждению и лечению острых и хронических инфекционных заболеваний, правильному и своевременному лечению тиреоидитов.
Возможность развития гипотиреоза в результате применения антитиреоидных препаратов требует строгого соблюдения правильной методики применения этих препаратов.
Для предупреждения развития послеоперационного гипотиреоза вопрос о степени радикальности операции должен решаться сугубо индивидуально в каждом конкретном случае. Профилактика гипотиреоза так же заключается в рациональном питании. В ежедневный рацион должны быть включены белки (например: мясо, яйца, обязательное употребление морепродуктов), жиры (растительное масло) и углеводы (каши, хлеб, фрукты). Профилактический прием препаратов йода.
Формы тиреотоксикоза.
Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы течения тиреотоксикоза.
При легкой форме похудание выражено умеренно, тахикардия не превышает 100 ударов в 1 мин, ритм сердечных сокращений не изменяется, признаков нарушения функций желез внутренней секреции (кроме щитовидной) не отмечают.
Тиреотоксикоз средней тяжести характеризуется выраженным похуданием, тахикардией, достигающей 100-120 ударов в 1 мин, кратковременными изменениями сердечного ритма, нарушениями углеводного обмена, желудочно-кишечными расстройствами (частым жидким стулом), снижением концентрации холестерина в крови, постепенно нарастающими признаками надпочечниковой недостаточности.
Тяжелый тиреотоксикоз является результатом длительно не леченного или плохо леченого тиреотоксикоза. При этой форме отмечаются тяжелые нарушения функции отдельных органов и систем.
Симптомы тиреотоксикоза
Пациент чувствует себя в последнее время раздражительным, эмоциональным, замечает частую смену настроения, плаксивость, усиленное потоотделение, чувство жара, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, похудение - это повод обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
Лечение
На сегодня в лечении тиреотоксикоза используются имидазолы и тиоурацилы. У нас в стране чаще всего используется препарат из группы имидазолов, мерказолил или его импортные аналоги (метизол, тирозол, тиамазол). Они действуют только на уровне клеток щитовидной железы, блокируя в них образование гормонов. Также в некоторых случаях, к примеру, во время беременности, предпочтительнее оказывается пропилтиоурацил или метилтиоурацил. Начинают лечение обычно с более высоких доз (20 – 40 мг мерказолила, 300 – 400 мг пропилтиоурацила), а затем в процессе лечения врач или постепенно снижает дозу препарата, или назначает дополнительно тиреоидные гормоны, чтобы предотвратить чрезмерное снижение уровня гормонов и развитие медикаментозного гипотиреоза. Задача пациента – четко выполнять рекомендации эндокринолога, не прерывать самостоятельно лечение и вовремя приходить на визит к врачу [5]. Кроме приема основного препарата большинству больных назначают бета-адреноблокаторы, которые снижают активность симпатической нервной системы, уменьшают те проявления, которые более всего беспокоят больных: сердцебиение, дрожь в руках, потливость, излишнюю эмоциональность.
Аналогами лечения таблетками являются хирургическая операция и лечение радиоактивным йодом [4]. Операция назначается в случаях: индивидуальной непереносимости препаратов группы имидазолов, при большом зобе, если есть признаки сдавления увеличенной щитовидной железой близлежащих органов шеи, или если после длительного лечения (более 2 лет) назначенными препаратами выздоровление не наступило.
Профилактика
Прогноз при тиреотоксикозе щитовидной железы, как правило, положительный, однако только в том случае, если больной следует рекомендациям врача и регулярно принимает нужные лекарства.
Профилактика болезни состоит, в первую очередь, в том, чтобы вовремя выявить первые признаки тиреотоксикоза и принять адекватные меры по его лечению. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, у которых в роду бывали случаи заболевания, ведь доказано, что склонность к тиреотоксикозу очень часто передается по наследству.
Профилактические меры при тиреотоксикозе включают себя соблюдение правильного питания. Людям, у которых выявлена склонность к подобному заболеванию, рекомендуется исключить из своего рациона пищу, возбуждающую центральную нервную и сердечнососудистую системы организма. В список запрещенных продуктов входит алкоголь, кофеиносодержащие напитки, шоколад, жирная пища, блюда, приготовленные с использованием большого количества специй.
Также больным рекомендуется придерживаться режима сна и отдыха. Для таких людей не подходит тяжелый физический труд, работа в ночную смену. Кроме того, им полезно избегать сильных стрессов и эмоций в повседневной жизни. Для профилактики тиреотоксикоза рекомендуется занятие спортом, закаливание, богатое витаминами питание, беречься от солнца, разумно подходить к употреблению йода.
Профилактические осмотры эндокринолога.
Региональные профилактические программы ЙДЗ на территории РФ, как правило, включают групповую профилактику среди детей, но только младшего школьного возраста. Отсутствие групповой йодной профилактики у детей более старшего возраста потенциально может обусловить увеличение распространенности эндемического зоба.
Диффузный зоб.
Диффузный зоб щитовидной железы наблюдается при равномерном увеличении объема щитовидной железы. Диффузный зоб характеризуется увеличением объема всей щитовидной железы в целом.
Чаще всего диффузный зоб развивается из-за недостатка йода и характеризуется постепенным уменьшением функции щитовидной железы (эутиреоз переходит в гипотиреоз).
Реже диффузный зоб наблюдается на фоне симптомов гипертиреоза, в подобных случаях говорят о диффузном токсическом зобе.
Симптомы диффузного зоба складываются из: увеличения щитовидной железы; симптомов тиреотоксикоза (потеря веса, слабость, нервозность, потливость, тремор, тахикардия); глазной симптоматики. Эндокринная офтальмопатия развивается не у всех больных диффузным токсическим зобом и проявляется экзофтальмом, припухлостью век, гиперемией склер и конъюнктив, нарушением подвижности глазных яблок. При прогрессировании беременности выраженность тиреотоксикоза уменьшается (вплоть до ремиссии) в связи со снижением в крови концентрации тиреостимулирующих иммуноглобулинов на фоне развивающейся физиологической иммуносупрессии. Клинические признаки лёгкого тиреотоксикоза во многих отношениях напоминают проявления самой беременности.
Лечение
Лечение диффузного токсического зоба может быть оперативным и консервативным.
Основным средством консервативного лечения диффузного зоба является отечественный препарат мерказолил или его аналоги — метимазол, карбимазол, тиамазол и др. Мерказолил прерывает синтез тиреоидных гормонов и оказывает иммунодепрессивный эффект.
Йододефицитные заболевания.
К йододефицитным заболеваниям (ЙДЗ) относятся все патологические состояния, развивающиеся в популяции вследствие йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода. Этот термин подчеркивает тот факт, что заболевания ЩЖ являются далеко не единственным и не самым тяжелым последствием дефицита йода. Минимальная физиологическая потребность в йоде варьирует в зависимости от возраста и физиологического состояния организма [12].
Профилактика йододефицита.
Профилактика и лечение ЙДЗ в России имеют общенациональное значение, что объясняет комплексный характер необходимых мероприятий. Решение этой задачи находится в прямой зависимости от методов и средств, при помощи которых органами и учреждениями здравоохранения Российской Федерации проводятся профилактика, лечение и мониторинг заболеваний, связанных с дефицитом йода. Данные методы и средства, учитывая всю важность и серьезность проблемы, должны соответствовать общепринятым международным стандартам.
В период полового созревания функция ЩЖ претерпевает определенные изменения, связанные с адаптацией к быстрому росту и развитию. В начале пубертатного периода происходит некоторое повышение уровня ТТГ с последующим повышением уровня св.Т4. Эти изменения являются физиологическими и направлены на поддержание высокого уровня обмена веществ. Однако на сегодняшний день практически отсутствуют сведения о влиянии йодного дефицита на формирование тиреоидной патологии у подростков. По новым рекомендациям ВОЗ подростки не включены в группы повышенного риска развития ЙДЗ, в которых требуется индивидуальная профилактика препаратами йода. Группы риска по развитию йододефицитных заболеваний были определены исходя из потенциальных и самых ключевых осложнений дефицита йода — нарушения развития центральной нервной системы. В подростковый период в условиях йодного дефицита закладываются основы для формирования структурных изменений ЩЖ. Региональные профилактические программы ЙДЗ на территории РФ, как правило, включают групповую профилактику среди детей, но только младшего школьного возраста. Отсутствие групповой йодной профилактики у детей более старшего возраста потенциально может обусловить увеличение распространенности эндемического зоба.
Выводы:
Проблема дефицита йода и заболеваний, с ним связанных, приобрела в настоящее время государственное значение. Во многих странах мира, в том числе и в России, приняты государственные программы по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода. Йододефицитные заболевания легче предупредить, чем лечить само заболевание щитовидной железы или его последствия. Поэтому в практике медицинской сестры необходимо делать упор на профилактику йододефицита с целью предупреждения заболеваний щитовидной железы.
| Внутриутробный период | Аборты |
| Мертворождение | |
| Врожденные аномалии | |
| Повышение перинатальной смертности | |
| Повышение детской смертности | |
| Неврологический кретинизм: | |
| — умственная отсталость | |
| — глухонемота | |
| — косоглазие | |
| Микседематозный кретинизм (гипотиреоз, карликовость): | |
| — умственная отсталость | |
| — низкорослость | |
| — гипотиреоз | |
| Психомоторные нарушения | |
| Новорожденные | Неонатальный гипотиреоз |
| Дети и подростки | Нарушения умственного и физического развития |
| Взрослые | Зоб и его осложнения |
| Йодиндуцированный тиреотоксикоз | |
| Все возрасты | Зоб |
| Гипотиреоз | |
| Нарушения когнитивной функции | |
| Повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах |
План работы.
Проведение исследования:
-Обучение студентов
-Повторный анализ с выводами
-Подготовка к исследованию (составление анкет)
-Проведение исследования (анкетирование)
-Анализ полученных данных
-Построение таблиц, диаграмм.
Результаты анкетирования студентов I курса Краснослободского
медицинского колледжа.
| Вопросы анкеты | Количество человек | Процент |
| 1)Ваш пол: • М • Ж | 16 66 | 20% 80% |
| 2)Возраст •15 •16 •17 •18 | 7 69 5 1 | 9% 84% 6% 1% |
| 3)Знаете что-либо про патологию щитовидной железы? • Да • Нет | 61 21 | 74% 26% |
| 4)Есть ли у вас заболевание щитовидной железы? • Да • Нет • Не знаю Если да, то какое? а) гипертиреоз б) гипотиреоз в) эндемический зоб г) узловой зоб | 5 74 3 | 6% 90% 4% |
| 5)Считаете, есть ли у вас факторы риска патологии щитовидной железы (наследственность, йододефицит, инфекция, перегревание, переохлаждение и т.д.) • Да • Нет | 50 32 | 61% 39% |
| 6)Что вы делаете для профилактики патологии щитовидной железы? • Ничего • Устраняю факторы риска: - принимаю йодомарин - употребляю в пищу морские продукты - принимаю йодированную соль | 63 19 5 9 5 | 77% 23% 6% 11% 6% |
Выводы.
1. В Краснослободском медицинском колледже в результате обследования 82 человек выявлено 61 человек (74%), знающих, о патологии щитовидной железы.
2. В результате анкетирования среди студентов (82 человека) выявлено 5 человек (6%) с патологией щитовидной железы.
3.Из студентов 1 курса Краснослободского медицинского колледжа устраняют факторы риска патологии щитовидной железы -19 человек (23%) в том числе 5 человек с имеющейся патологией щитовидной железы. Ничего не делают по устранению факторов риска заболевания щитовидной железы-63 человека (77%).
Заключение.
Патология ЩЖ является наиболее распространенной среди заболеваний эндокринной системы. Это обусловлено как разнообразием функциональных и структурных нарушений ЩЖ, так и широким спектром повреждающих факторов.
Важное значение в развитии болезни придают наследственной предрасположенности. Это подтверждается тем, что у 15% больных ДТЗ есть родственники с тем же заболеванием и около 50% родственников имеют циркулирующие тиреоидные аутоантитела. Чаще всего ДТЗ сочетается с носительством антигенов гистосовместимости. Преобладание женщин среди больных ДТЗ связано с частыми нейроэндокринными перестройками женского организма (беременность, лактация, менструальный период, пременопауза). Предрасполагающими факторами считают также пубертатный период, невротическую конституцию, нейроциркуляторную дистонию, протекающую с выраженными вегетативными проявлениями.
При патологии щитовидной железы сестринский процесс включает следующие действия:
- Создание физического и психического покоя, рекомендации по диете. Также организуется наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов, взвешивание.
- Организация консультации диетолога, врача-психотерапевта, врача ЛФК.
- Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.
Учитывая широкое распространение патологии щитовидной железы необходимо делать акцент на профилактику данных заболеваний. В своей работе медсестра может использовать весь спектр сан.просвет работы: беседы, памятки, санбюллетени, презентации, радио и т.д.
Интернет ресурсы
1.http://www.thyromed.com/urgency.php
2. http://shhitovidnaya-zheleza.ru/
3. http://www.tiensmed.ru/news/thyroid-ti1.html
4. http://www.eurolab.md/article/pervye-simptomy-problemy-s-shhitovidnojj-zhelezojj/
5. http://shhitovidnaya-zheleza.ru/profilaktika/12-faktorov-vliyayushhie-na-rabotu-shhitovidnoj-zhelezy.html
Сестринский процесс.
Нарушение сна (бессонница).
Создать условия для полноценного отдыха (постельный комфорт, чистота, тишина, свежий воздух). Предлагать на ночь молоко с медом (исключение - пациенты с сахарным диабетом), успокаивающие травяные чаи. Провести беседу в целях расслабления пациента. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки близкого им человека. Получить консультацию врача.
Слабость из-за пониженного питания.
Обеспечить пациенту полноценное питание. Проводить контроль за массой тела (взвешивать пациента через день). Оказывать помощь пациенту при перемещении (при необходимости).
Плохая переносимость тепла.
Проводить контроль за уборкой и проветриванием помещения. Рекомендовать носить легкую одежду.
Повышенная потливость.
Тщательно ухаживать за кожей. Часто менять нательное и постельное белье.
Сестринский уход:
рекомендации по режиму труда и отдыха
рекомендации по питанию - включение в диету продуктов богатых белком и витаминами
психологическая поддержка пациентов.
регулярные прогулки перед сном, проветривание помещения.
осуществлять контроль частоты пульса, артериального давления, массы тела
обучить пациента правилам ухода за кожей.
смена нательного и постельного белья
при экзофтальме рекомендовать носить в солнечные дни темные очки
провести беседу с пациентом о необходимости приема тиреостатических препаратов
обучить родственников созданию психологического климата в семье
обучить родственников правилам подсчёта частоты пульса, ЧДД, измерению АД, взвешиванию, термометрии.
Сестринский уход:
Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты, содержащие жиры животного происхождения, включить продукты богатые клетчаткой – хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).
Контроль частоты, пульса, АД, контроль веса, частоты стула,
Обучить пациента соблюдению личной гигиены.
Обучить родственников особенностям общения с пациентами
Обучить родственников уходу за пациентами.
Рекомендовать носить теплую одежду в холодное время года.
Выполнять назначения врача.
Выпускная квалификационная работа
Дата: 2019-02-02, просмотров: 3261.