Объем и тактика проведения неотложной помощи на догоспитальном этапе зависят от степени и формы дыхательной недостаточности.

1)При острой дыхательной недостаточности 1 степени и наличии компенсации достаточно обеспечить приток свежего воздуха и освободить больного от стесняющей дыхание одежды.

2)При острой дыхательной недостаточности 2 степени и появлении признаков субкомпенсации к предыдущим мероприятиям следует добавить дренаж функции дыхания (изменения положения тела ребенка в кровати, легкое поколачивание и сдавливание грудной клетки во время выдоха).

3)При оказании неотложной помощи для устранения бронхоспазма — внутривенное или внутримышечное введение бронхолитических средств.

4)Для разжижения мокроты применяют отхаркивающие и разжижающие средства (микстуры, ингаляции). Маленьким детям для удаления содержимого из дыхательных путей применяют аспирацию с помощью катетера, вводимого через рот или шприцем.

5)При дыхательной недостаточности, явлениях отека легких ребенку необходимо придать полусидячее положение с опущенными ногами или приподнять головной конец кровати. Ввести диуретики (лазикс, фуросемид, урегит). Для повышения осмотических свойств крови ввести внутривенно 20-40%-ный раствор глюкозы с 2,4%-ным раствором эуфиллина (0,2 мл на кг массы тела ребенка). При отеке легких с признаками артериальной гипертензии внутривенно ввести 1-2 мл 5%-ного раствора пентамина или 0,2-1 мл 2%-ного раствора бензогексония.

6)При развитии альвеолокапиллярной блокады ввести антигистаминные средства 1%-ный раствор димедрола, 2,5%-ный раствор пипольфена или 2%-ный раствор супрастина в возрастных дозировках. Детям старше 7 лет вводят литическую смесь 2,5%-ный раствор пипольфена — 1 мл, 1%-ный раствор промедола — 1 мл, 2,5%-ный раствор аминазина — 0,5 мл внутривенно по 0,1 мл на год жизни. Также ввести преднизолон по 1—2 мг на кг массы тела.

7)В качестве неотложной помощи при гипоксической коме с явлениями одышки, цианоза наряду с литической смесью внутривенно необходимо ввести обзидан (индерал) — 0,1%-ный раствор в суточной дозе 0,1 мг на 1 кг.

В экстренных ситуациях на догоспитальном этапе при внезапной остановке дыхания необходимо применять искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот» и «рот в нос». Особенности искусственной вентиляции легких у детей В проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» и «рот в нос» детям до года и детям старшего возраста есть существенная разница.

При осуществлении искусственной вентиляции легких детям следует:

1)В качестве неотложной помощи вдувать воздух в рот и нос одновременно;

2)Соблюдать осторожность при запрокидывании головы, так как в этом возрасте шея короткая, толстая и, главное, хрупкая;

3)Вдувать неполный объем воздуха в дыхательные пути младенца, так как возможен разрыв альвеол.

Принципы проведения искусственной вентиляции легких ребенку до года:

1)Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность.

2)При оказании первой помощи под плечи положить валик.

3)Осторожно запрокинуть голову ребенка назад, приподняв подбородок.

4)Освободить верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел пальцем или с помощью отсоса.

5)В качестве неотложной помощи на рот и нос малышу положить марлевую салфетку.

6)Сделать вдох и расположить свой рот над носом и ртом младенца, образовав плотное соединение.

7)Вдохнуть воздух в дыхательные пути ребенка в объеме, достаточном, чтобы грудная клетка осторожно приподнялась (чем меньше ребенок, тем меньший объем воздуха ему потребуется).

8)Сделать паузу, подождать, пока опустится грудная клетка ребенка.

9)Повторять процедуру до появления самостоятельного дыхания или до приезда «скорой помощи».

Принципы проведения искусственной вентиляции легких детям старше года

1)В качестве первой помощи уложить ребенка спиной на ровную поверхность.

2)При оказании первой помощи под плечи положить валик.

3)Запрокинуть голову назад, приподняв подбородок.

4)Освободить дыхательные пути от слизи и инородных тел.

5)Сделать вдох и расположить свой рот надо ртом ребенка, образовав плотное соединение.

6)Вдохнуть воздух в дыхательные пути ребенка в объеме, необходимом, чтобы грудная клетка приподнялась.

7)Сделав паузу, подождать, пока грудная клетка опустится.

8)Повторять процедуру до появления самостоятельного дыхания или приезда «скорой помощи».