Профилактическая направленность здравоохранения закреплена в стратегических и нормативно-правовых документах международного, регионального и национального уровня, что обусловливает ее приоритетность в реализации социальной политики государств.

Профилактика стала одним из главных вопросов, рассмотренных на 63-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, что нашло отражение в резолюции «Профилактика неинфекционных болезней и борьба с ними: осуществление глобальной стратегии». Актуальность и значимость профилактической деятельности были особо отмечены на 60-й сессии Европейского регионального комитета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проходившей в Москве в сентябре 2010 г. В ее резолюциях подчеркнуто, что концептуальной основой новой европейской политики здравоохранения является охрана общественного здоровья с акцентом на профилактическую деятельность. В начале третьего тысячелетия все страны мира поддерживают политику ВОЗ, воплощают в жизнь рекомендованные ею профилактические стратегии.

В Российской Федерации (РФ) нормативные и правовые аспекты профилактической и противоэпидемической деятельности определены законодательными документами: Конституцией Российской Федерации (ст. 42), Гражданским кодексом Российской Федерации (гл. 59), Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (принят в апреле 1991 г.), Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» (принят 07.02.1992), законом Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (принят 17.09.1998), а также актами Президента и Правительства Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

На основе законов РФ создана централизованная государственная санитарно-эпидемиологическая служба РФ, находящаяся в подчинении Министерства здравоохранения Российской Федерации. Основные направления деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ:

• сбор, обработка и анализ информации о состоянии здоровья населения и уровне воздействия неблагоприятных факторов среды обитания;

• контроль за проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением действующих санитарных правил предприятиями, организациями и гражданами;

• административно-хозяйственное обеспечение.

Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы во взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения разрабатывают Федеральные целевые комплексные программы профилактических и оздоровительных мероприятий по важнейшим проблемам охраны здоровья населения, принимают совместные решения по вопросам профилактики заболеваний людей; изучают состояниездоровья населения и демографическую ситуацию в связи с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека; организуют и контролируют работу по профилактике инфекционных (паразитарных), профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений людей.

В современных условиях профилактическая работа включает широкий круг разнообразных мероприятий по защите населения от инфекционных и неинфекционных болезней. К этим обязательным профилактическим мероприятиям можно отнести и работу с декретированным контингентом.

Декретированный контингент - группы граждан, характер деятельности которых связан с заготовкой, переработкой, производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Наименование профессий декретированного контингента определено в Федеральном законе РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Декретированный контингент подлежит прохождению обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров. Гигиеническое обучение и аттестация декретированных групп населения - важные средства в системе противоэпидемических мероприятий и повышения уровня знаний в области действующего санитарного законодательства.

Учитывая смену доминирующего типа патологии с инфекционного на неинфекционный, возрастает необходимость анализа возможных факторов риска для снижения заболеваемости социально значимыми и социально опасными болезнями.

Факторы риска - потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного результата.

Содержание понятия профилактики и конкретные формы ее осуществления менялись на разных этапах истории человечества в зависимости от условий общественного строя, господствующего мировоззрения и уровня развития науки. Истоки понятия и первые попытки предотвращения болезней путем эмпирического применения отдельных элементов профилактики уходят в глубокую старину.

На протяжении всей истории развития цивилизации применялись и совершенствовались индивидуальные и общественные меры, которые трансформировались от элементарных рекомендаций ограничительного характера и простейших гигиенических правил личной гигиены в комплекс профилактических программ с использованием современных эффективных методов и технологий (схема 3.1).

Схема 3.1. Эволюция профилактических мероприятий на разных этапах развития цивилизации

Профилактика - комплекс мер медицинского и немедицинского характера, направленных на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, на предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий, обеспечение всестороннего развития физических и духовных сил граждан, повышение трудовой активности и долголетия людей.

Согласно определению ВОЗ, стратегия профилактики заболеваний среди населения, включая и инфекционную патологию, многоуровневая. Различают первичный, вторичный, третичный уровни профилактики.

Профилактика первичная (primary prevention) - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов (например, формирование здорового образа жизни; проведение иммунопрофилактики в различных группах населения и др.).

Профилактика вторичная (secondary prevention) - комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и замедление развития заболевания у больных (например, целевое санитарно-гигиеническое воспитание, связанное с конкретным заболеванием; проведение медицинских осмотров, курсов профилактического лечения и целевого оздоровления и др.).

Профилактика третичная (tertiary prevention) - комплекс медицинских, социальных, психологических и других мер, направленных на предотвращение ухудшения течения и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности,вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность (проведение соответствующих лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, направленных на более полное восстановление социального и профессионального статуса).

Возникновение и развитие представлений о первичной, вторичной и третичной профилактике неразрывно связано с поиском этиологического агента или причинного (фактора риска) распространения заболеваний, а также с необходимостью разработки комплекса адекватных профилактических мероприятий с учетом влияния на организм человека различных факторов внешней и внутренней среды.