Заведующий кафедрой,
Профессор Хасанов А.Г
ФГБОУ ВО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РФ»
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 31.05.02 -ПЕДИАТРИЯ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ФОРМА ОБУЧЕНИЯ - ОЧНАЯ
ДИСЦИПЛИНА – ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
ЗАДАЧА № 21
У больного Н. во время операции с большими техническими трудностями был удален высоко расположенный флегмонозно измененный червеобразный отросток. На 6 сутки у больного появились тупые боли в нижних отделах правой половины грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком дыхании, сухой кашель, повышение температуры. При осмотре кожные покровы бледной окраски, черты лица несколько заострены. Правая половина грудедовании крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
1.Ваш диагноз?
2.Тактика лечения.
Экзаменационная сессия 2016 -2017 уч. год
Заведующий кафедрой,
Профессор Хасанов А.Г
ФГБОУ ВО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РФ»
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 31.05.02 -ПЕДИАТРИЯ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ФОРМА ОБУЧЕНИЯ - ОЧНАЯ
ДИСЦИПЛИНА – ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
ЗАДАЧА № 22
На 2-е сутки после операции аппендэктомии по поводу флегмонозного аппендицита у больного Т., 34 лет, появилась общая слабость, головокружение. При осмотре состояние больного тяжелое. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов. В легких везикулярное дыхание. Пульс 92 удара в мин. слабого наполнения, ритм правильный. АД 90/60 мм рт. ст. Живот слегка вздут, напряжен, особенно в нижних отделах и правой подвздошной области, болезнен, определяются симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови - эритроциты 2,6х1012/л, гемоглобин - 98 г/л.
1.Каков Ваш диагноз?
2.Тактика лечения.
Экзаменационная сессия 2016 -2017 уч. год
Заведующий кафедрой,
Профессор Хасанов А.Г
ФГБОУ ВО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РФ»
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 31.05.02 -ПЕДИАТРИЯ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ФОРМА ОБУЧЕНИЯ - ОЧНАЯ
ДИСЦИПЛИНА – ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
ЗАДАЧА № 23
В послеоперационном периоде, на 6-е сутки после аппендэктомии у больного Н., появились острые схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. При объективном исследовании состояние больного тяжелое, черты лица несколько заострены. В период приступов боли ведет себя беспокойно, корчится от болей. Язык сухой обложен белым налетом. Живот вздут. При пальпации живот мягкий, болезненный в мезогастрии. Перкуторно высокий тимпанит. Аускультативно выслушивается усиленные кишечные шумы, определяется симптом «плеска». Симптомов раздражения брюшины нет.
1.Чем обусловлена настоящая клиническая картина?
2.Тактика лечения.
Экзаменационная сессия 2016 -2017 уч. год
Заведующий кафедрой,
Профессор Хасанов А.Г
ФГБОУ ВО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РФ»
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 31.05.02 -ПЕДИАТРИЯ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ФОРМА ОБУЧЕНИЯ - ОЧНАЯ
ДИСЦИПЛИНА – ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
ЗАДАЧА № 24
У больного К., 45 лет, при физической работе на приусадебном участке появились боли и выпячивание выше пупка. Придя домой, больной приложил к выпячиванию теплую грелку, принял горячую ванну. Однако боли не стихали, и был доставлен в приемное отделение районной больницы.
Дежурный врач (терапевт по специальности со стажем работы 2 года) после инъекции но-шпы, вправил выпячивание в брюшную полость. Для динамического наблюдения больной был госпитализирован в хирургическое отделение. Состояние больного не улучшилось, боли приняли схваткообразный характер, появились тошнота, рвота, вздутие живота.
После инъекции раствора промедола боли на короткое время уменьшились.
Утром осмотрен дежурным хирургом и оперирован с подозрением на ложное вправление ущемленной грыжи белой линии живота. На операции был обнаружен некроз петли тонкой кишки, вправленной вместе с ущемляющим кольцом.
1.Какие были допущены, на Ваш взгляд, тактические и лечебные ошибки при оказании помощи больному К.?
Дата: 2019-02-02, просмотров: 220.