ПОЛОВОЙ ЧЛЕН, penis.

Орган, служащий для выведения наружу мочи и выбрасывания семени в половые пути женщины. Задняя часть органа прикреп­лена к лобковым костям, образуя корень полового чле­на. В передней части выделяют тело и головку .

У головки полового члена различают широкую часть-венец головки и суженную — шейку головки. Кожа полового члена тонкая, подвиж­ная и при переходе на головку образует двойную склад­ку, которая называется крайней плотью. Крайняя плоть полового члена прикрепляется к шейке головки. На нижней стороне головки члена крайняя плоть соединена с головкой уздечкой крайней плоти, которая почти достигает края наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кожа внутреннего листка крайней плоти содержит железы. На вершине го­ловки открывается наружное отверстие мочеиспускатель­ного канала, имеющее вид вертикальной щели. Сращение крайней плоти с головкой полового члена –фимоз.

Тело полового члена состоит из двух парных верхних пеще­ристых тел и одного непарного нижнего —губчатого тела. Губчатое тело полового члена кзади утолщено в виде луковицы, спереди заканчивается головкой полового чле­на. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускатель­ный канал, который имеет в головке расширение — ладьевидную ямку. Пещеристые и губчатое тела состоят из своеобраз­ной губчатой ткани, образованной трабекулами и ка­вернозными синусами.Трабекулы состоят из пучков гладкомышечных клеток, коллагеновых и эластических волокон, в которых проходят извитые артерии и капилляры. Между трабекулами располагаются кавернозные синусы—прост­ранства, выстланные эндотелием; при эрекции они пере­полняются кровью и резко увеличиваются в объеме. Пещеристые и губчатое тела покрыты белочной обо­лочкой, которая окружена глубокой и поверхностной фасциями полового члена.

Эрекция обеспечивается сложным нервно-сосудистым механизмом. Она обусловлена действием парасимпатических нервов крестцового отдела спинного мозга, под влиянием которых извитые артерии распрям­ляются и расширяются, обеспечивая быстрое заполне­ние кавернозных синусов кровью. При этом полностью пе­режимаются анастомозы, резко затрудняя отток крови. Усиление симпатической стимуляции сосудов после эяку­ляции ослабляет приток крови и возвращает орган в сос­тояние расслабления.

МОШОНКА, scrotum.

Представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором располагаются яички с при­датками, а также нижние отделы семенных канатиков. Полость мошонки разде­лена перегородкой мошонки на две по­ловины, каждая из которых является вместилищем для одного яичка. На поверхности мошонки линии прикреп­ления перегородки соответствует шов мошонки, имеющий сагиттальное направление.

Стенка ее состоит из семи оболочек (слоев):

1) кожи;

2) мясистой оболочки;

3) наружной семен­ной фасции;

4) фасции мышцы, поднимающей яичко,

5) мышцы, поднимающей яичко;

6) внут­ренней семенной фасции;

7) влагалищной оболочки яич­ка.

4) Легкие (кровоснабжении и иннервация)

Легкое (pulmo). Выделают: нижнюю диафрагмальную поверхность легкого (face sdiaphragm a tica) (основание легкого), верхушку лег­кого (apex pulmonis), реберную поверх­ность (faces costalis) (с позвоночным стол­бом граничит позвоночная часть, pars vertebr a lis, ре­берной поверхности), медиальную поверхность (faces medialis). Поверхности легкого отделены краями: передним, задним и нижним. На переднем крае (margo anterior) левого лег­кого имеется сердечная вырезка (incisura cardiaca). Снизу эту вырезку ограничивает язычок ле­вого легкого (lingula pulmonis sinistri).

Каждое легкое подразделяется на доли (lobi pulmones), которых у правого - три (верхняя, средняя и нижняя), у левого — две (верхняя и ниж­няя).

Косая щель (fissura obliqua) начинается на заднем крае легкого. Она делит легкое на две части: на верхнюю долю (lobus superior), к которой относится верхушка легкого, и нижнюю долю (lobus inferior) вклю­чающую основание и большую часть заднего края легкого. В правом легком, кроме косой, имеется горизонтальная щель (fissura horizontalis). Она начинается на ребер­ной поверхности легкого и достигает ворот легкого. Горизонталь­ная щель отсекает от верхней доли среднюю долю (правого лег­кого) (lobus medius). Обращенные друг к другу поверхности долей легкого получили название «междолевые поверхности» (fades interlobares).

На медиальной поверхности каждого легкого находятся ворота легкого (hilum pulmonis) через которые в легкое входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены, лимфатиче­ские сосуды. Эти образования составляют корень легкою (radix pulmonis).

В воротах легкого главный бронх распадается на долевые бронхи, bronchi lobares, которых в правом легком три, а в левом — два. Долевые бронхи входят в ворота доли и делятся на сегментарные бронхи (bronchi segmentales).

Правый верхний долевой бронх (bronchus lobdris superior dexter) делится на верхушечный, задний и передний сегментарные бронхи. Правый среднедолевой бронх (bronchus lobarismedius dexter) делится на латеральный и медиальный сегментарные бронхи. Правый нижний долевой бронх (bronchus lobdris infe­rior dexter) делится на верхний, медиальный базальный, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный сегментарные бронхи. Левый верхний долевой бронх (bronchus lobaris superior sinister), делится на верхушечнозадний, передний, верхний язычковый и нижний язычковый сегментарные бронхи. Левый нижний долевой бронх (bronchus lobaris inferior sinister) делится на верхний, медиальный (сердечный) базаль­ный, передний базальный, латеральный базальный и задний ба­зальный сегментарные бронхи. Состоит легочный сегмент из легочных долек.

Бронх входит в дольку легкого под названием долькового бронха (bronchus lobularis). Внутри легоч­ной дольки этот бронх делится на концевые бронхиолы (bronchioli terminates). Стенки концевых бронхиол хрящей не содержат. Каждая концевая бронхиола делится на дыхательные бронхиолы (bronchioli respiratorii), которые на своих стенках имеют легочные альвеолы. От каждой дыхательной брон­хиолы отходят альвеолярные ходы (ductuli alveoldres) несущие на себе альвеолы и заканчивающиеся альвеоляр­ными мешочками (sacculi alveolares). Стенки этих мешоч­ков состоят из легочных альвеол (alveoli pulmonis). Бронхи составляют бронхиальное дерево (arbor bronchiatis). Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой брон­хиолы, а также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево (легочный ацинус) (arbor alveoldris). Альвеолярное дерево является струк­турно-функциональной единицей легкого.

Сосуды и нервы легких. Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхи­альным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок брон­хов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает угле­кислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из лег­ких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Лимфатиче­ские сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легко­го образуют легочное сплетение (plexus pulmonalis). Ветви этого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в лег­кое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, мышечной и слизистой оболочках.

Тычки: внутренняя подвздошная артерия, лицевой нерв

БИЛЕТ 28

1) Развитие лицевого и мозгового черепа, особенности строения у ребенка и взрослого

Мозговой отдел черепа развивается из мезенхимы, окружающей быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превращается в соединительнотканную оболочку — стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещается костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа, возле переднего отдела хорды, которая заканчивается дорсальнее глотки, кзади от будущей ножки гипофиза. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили название околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хорды—прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основании черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста.

Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем развитии проходит две стадии: перепончатую (соединительнотканную) и костную, а основание черепа — три стадии: перепончатую, хрящевую и костную.

Лобная кость. Примерно в 10 % случаев лобная кость состоит из двух частей, между ними сохраняется лобный шов (sutura frontalis) (sutura metopica). Варьирует величина лобной пазухи, очень редко пазуха отсутствует.

Клиновидная кость. Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие.

Затылочная кость. Верхняя часть затылочной чешуи целиком или частично может быть отделена от остальной части затылочной кости поперечным швом. В результате выделяется особая кость треугольной формы — межтеменная кость (os interparietale).

Решетчатая кость. Форма и размеры ячеек решетчатой кости очень вариабельны. Нередко встречается наивысшая носовая раковина (concha nasalis suprema).

Теменная кость. Вследствие того, что точки окостенения не сливаются, каждая теменная кость может состоять из верхней и нижней половин.

Височная кость. Яремная вырезка височной кости может быть разделена межъяремным отростком на две части. Если имеется такой же отросток в яремной вырезке затылочной кости, образуется двойное яремное отверстие. Шиловидный отросток височной кости может отсутствовать, но чаще бывает длинным, даже может достигать подъязычной кости в случае окостенения шилоподъязычной связки.

Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки.

Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки. В мезенхиме между жаберными карманами формируются хрящевые жаберные дуги. Особое значение имеют первые две из них — висцеральные дуги, на основе которых развивается висцеральный череп.

Первая висцеральная дуга (челюстная) у человека дает начало двум слуховым косточкам (молоточек и наковальня) и так называемому меккелеву хрящу, на основе которого из мезенхимы развивается нижняя челюсть.

Вторая висцеральная дуга (подъязычная) состоит из двух частей — верхней и нижней. Из верхней части развиваются слуховая косточка — стремя и шиловидный отросток височной кости. Нижняя часть идет на образование малых рогов подъязычной кости. Большие рога и тело подъязычной кости формируются из третьей висцеральной (I жаберной) дуги.

Таким образом, на основе висцеральных дуг из соединительной ткани развиваются мелкие кости лицевого отдела черепа и нижняя челюсть.

2) Почки (развитие, строение, функция)

Почка (rеп) — парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Различают переднюю поверхность (faces anterior) и заднюю поверхность (faces posterior), верхний конец (полюс) (extremitas superior) и нижний конец (extremitas inferior), а также латеральный край (margo lateralis) и меди­альный край (margo medialis). В среднем отделе медиального края имеется углубление — почечные ворота (hilum renalis). В почечные ворота вступают почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические со­суды. Почечные ворота переходят в почечную пазуху (sinus renalis). Стенки почечной пазухи образованы почечными сосочками и выступающими между ними участками почечных столбов.

Топография почек.

Почки расположены в поясничной области (regio lumbalis) по обе стороны от позвоночного столба, на внут­ренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрюшинной (ретроперитонеально). Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний ко­нец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины.

Оболочки почки.

Почка имеет несколько оболочек:

-фиброзную капсулу (capsula fibrosa)

-жи­ровую капсулу (capsula adiposa)

-почечную фасцию (fascia renalis).

Строение почки. Поверхностный слой образует корковое вещество почки состоя­щее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки представляет собой мозговое вещество, в котором распо­лагаются нисходящие и восходящие части канальцев (нефро­нов), а также собирательные трубочки и сосочковые канальцы.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон (nephron), который состоит из капсулы клубочка (capsula glomerularis) и канальцев. Капсула охваты­вает клубочковую капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце (corpus culumrendle). Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец (tubulus contortusproximalis.) За ним сле­дует петля нефрона (ansa nephroni), состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля неф­рона переходит в дистальный извитой каналец (tubulus contortus distalis), впадающий в собирательную трубочку (tubulus renalis colligens). Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами.

Сосуды и нервы почки. Кровеносное русло почки представ­лено артериальными и венозными сосудами и капиллярами. Кровь в почку поступает по почечной артерии (ветвь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. В почечной пазухе передняя и задняя ветви почечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментарные артерии. Передняя ветвь от­дает четыре сегментарные артерии: к верхнему, верхнему перед­нему, нижнему переднему и к нижнему сегментам. Задняя ветвь почечной артерии продолжается в задний сегмент органа под названием задней сегментарной артерии. Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии, которые идут между соседними почечными пирамидами в почечных столбах. На гра­нице мозгового и коркового вещества междолевые артерии вет­вятся и образуют дуговые артерии. От дуговых артерий в корковое ве­щество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам. Каждая прино­сящая клубочковая артериола (приносящий со­суд) (arterio laglomerularis afferens) распадается на капилляры, петли которых образуют клубочек (glomerulus). Из клубочка выходит выносящая клубочковая арте­риола (arteriola glomerularis efferens). Выйдя из клубочка, выносящая клубочковая арте­риола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки. Такое разветвление приносящего артериального сосуда на капилляры клубочка и образование из капилляров выносящего артериального сосуда получило название чудес­ной сети (rete mirabile). В мозговое вещество почки от дуговых и междолевых артерий и от некоторых выносящих клубочковых артериол отходят прямые артериолы, кровоснабжающие почечные пирамиды.

Из капиллярной сети коркового вещества почки формируются венулы, которые, сливаясь, образуют междольковые вены, впадающие в дуговые вены, расположенные на границе коркового, и мозгового вещества. Сюда же впадают и венозные сосуды мозгового вещества почки. В самых поверхностных слоях корко­вого вещества почки и в фиброзной капсуле формируются так называемые звездчатые венулы, которые впадают в дуговые вены. Они в свою очередь переходят в междолевые вены, кото­рые вступают в почечную пазуху, сливаются друг с другом в более крупные вены, формирующие почечную вену. Почечная вена выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды почки сопровождают кровеносные со­суды, вместе с ними выходят из почки через ее ворота и впадают в поясничные лимфатические узлы.

Нервы почки происходят из чревного сплетения, узлов сим­патического ствола (симпатические волокна) и из блуждающих нервов (парасимпатические). Вокруг почечных артерий образу­ется почечное сплетение, отдающее волокна в вещество почки. Афферентная иннервация осуществляется из нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

3) Лимфатическая система (органы, строение, функции, развитие)

Лимфатическая система –составная часть сосудистой системы, которая осуществляет дренаж тканей путем образования лимфы и проведение ее в венозное русло (дополнительная дренажная система).

В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости, которая не реабсорбируется после фильтрации в капиллярах.

Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и защитную функции. По своим свойствам, несмотря на большое сходство с кровью, лимфа отличается от нее. В то же время лимфа не идентична и тканевой жидкости, из которой она образуется.

Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.

Функции лимфатической системы:

1. Дренаж тканей.

2. Обеспечение непрерывной циркуляции жидкости и обмена веществ в органах и тканях человека. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.

3. Лимфопоэз.

4. Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.

5. Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.

6. Распространение инфекции и злокачественных клеток (метастазирование опухоли)