Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum).

Функция: разгибает II—V пальцы, принимает участие в разгибании кисти в лучезапястном суставе. Иннервация: n. radialis.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi).

Функция: разгибает мизинец. Иннервация: n. radialis.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) берет начало от задней поверхности локтевой кости, латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, прикрепляясь к задней поверхности основания V пястной кости.

Функция: разгибает и приводит кисть. Иннервация: n. radialis.

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longum) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляясь к основанию II пястной кости.

Функция: разгибает кисть и сгибает предплечье. Иннервация: n. radialis.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, прикрепляясь к основанию III пястной кости.

Функция: разгибает и отводит кисть. Иннервация: n. radialis.

Глубокий слой мышц предплечья.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) берет начало на задней поверхности лучевой кости, прикрепляясь к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти, отводит большой палец кисти. Иннервация: n. radialis.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) берет начало на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости, прикрепляясь к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает большой палец кисти. Иннервация: n. radialis.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), берет начало от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья, прикрепляясь к основанию I пястной кости на тыльной стороне.

Функция: отводит большой палец кисти. Иннервация: n. radialis.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) берет начало на задней поверхности локтевой кости, прикрепляясь к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца.

Функция: разгибает указательный палец. Иннервация: n. radialis.

Супинатор (m. supinator).

Функция: супинирует лучевую кость вместе с кистью.Иннервация: n. radialis.

2) Гортань: иннервация, кровоснабжение, функции и строение

Щитовидный хрящ (cartildgo thyroidea) гиалиновый, непар­ный. Правая и левая пластинки (lamina dextra et lamina sinistra), рас­ходятся в стороны и кзади, ограничивая широкое пространство и прикрывают гортань и глотку спереди. В передней части хряща имеются верхняя щитовид­ная вырезка (incisura thyroidea superior) и слабо выражен­ная нижняя щитовидная вырезка (incisura thyroi­dea inferior). Задние края пластинок щитовидного хряща образуют с каждой стороны более длинный верхний рог (cornu superius) и короткий нижний рог (с or пи inferius). На медиальной поверхности нижних рогов имеется суставная площад­ка для соединения с перстневидным хрящом. По наружной по­верхности каждой пластинки проходит косая линия (liпеа obliqua), которая является местом прикрепления к гортани грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц.

Перстневидный хрящ (cartildgo cricoidea) гиалиновый, не­парный, состоит из дуги (areas cartilaginis cricoideae) и четырехугольной пластинки (lamina cartilaginis cricoideae). Дуга хряща обращена кпереди, пластинка — кзади. Перстневидный хрящ имеет две пары сус­тавных поверхностей. В месте перехода дуги перст­невидного хряща в его пластинку с каждой стороны имеется: суставная площадка для соединения с нижним рогом щитовид­ного хряща.

Черпаловидный хрящ (cartildgo arytenoidea) гиалиновый, парный. Основа­ние черпаловидного хряща (basis cartilaginis arytenoideae) образует вместе с суставной площадкой в верхнем углу пластинки перст­невидного хряща подвижный сустав. От основания черпаловидного хряща выступает вперед голосовой отросток (processus vocdlis), образованный эластическим хрящом, к которому при­крепляется голосовая связка. Латерально от основания черпаловидного хряща отходит его мышечный отросток (processus musculdris) для прикрепления мышц.

Черпаловидный хрящ имеет 3 поверхности: переднелатеральную, медиальную и заднюю.

На верхушке черпаловидного хряща в толще заднем отделе черпалонадгортанной складки лежит рожковидный хрящ (car­tilago cornicul a ta). Это парный эластический хрящ, образует выступающий над верхушкой черпаловидного хряща рожко­видный бугорок (tuberculum corniculdtum).

Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) парный, эласти­ческий. Хрящ образует выступающий над нею клиновидный бугорок (tuberculum cuneiforme).

Надгортанник (epiglottis) имеет в основе надгортанный хрящ (cartilago epiglottica) непарный, эластический. Более узкий нижний конец — стебелек надгортанника (petiolus epiglottidis), прикреплен к внутренней поверхности щитовидного хряща, ниже его верхней вырезки.

Соединения хрящей гортани. Перстнещитовидный сус­тав (articuldtio cricothyroidea), нижним рогом щитовидного хряща и суставной поверхностью на переднебоковой поверхности пластинки перстневидного хряща. Это ком­бинированный сустав. Движения в этих суставах осуществля­ются вокруг фронтальной оси, проходящей через середину сус­тава.

Перстнечерпаловидный сустав (articuldtio cricoarytenoidea), образован вогнутой суставной поверхностью на основании черпаловидного хряща и выпуклой суставной по­верхностью на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе происходит вокруг вертикальной оси. В суставе возможно также скольжение, при ко­тором черпаловидные хрящи либо удаляются друг от друга, либо приближаются друг к другу.

Между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща натянута щитоподъязычная мембра­на (membrana thyrohyoidea), образуя срединную щитоподъязычную связку (lig. thyrohyoideum medianum) и по краям, где можно выделить лате­ральные щитоподъязычные связки (ligg. thyrohyoidea laterdlia) (правую и левую). Передняя поверхность надгортанника при­креплена к подъязычной кости при помощи подъязычно-над­гортанной связки (lig. Hyoepiglotticutn) и к щитовидному хря­щу — щитонадгортанной связкой (lig. Thyroepiglotticum). Перст­невидный хрящ соединяется с нижним краем щитовидного хряща при помощи перстнещитовидной связки (lig.cricothyroideum). Между первым кольцом трахеи и нижним краем перстневид­ного хряща натянута перстентрахеальная связка (lig. Cricatrachedle).

Эластический конус (conus elasticus) располагается под слизистой оболочкой в нижнем отделе гортани. Волокна эластического конуса начинаются от верхнего края дуги перст­невидного хряща в виде перстнещитовидной связки и прикрепляются спереди к внут­ренней поверхности щитовидного хряща (около его угла), а сза­ди — к основаниям и голосовым отросткам черпаловидных хря­щей. Верхний свободный край эластического конуса образует на каждой стороне гортани голосовую связку (lig. Vocale) (правую и левую).

Сосуды и нервы гортани. К гортани подходят ветви верхней гортанной артерии из верхней щитовидной артерии и нижней гортанной артерии, являющейся ветвью нижней щитовидной ар­терии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лим­фатические сосуды гортани впадают в глубокие шейные лим­фатические узлы (внутренние яремные, предгортанные). Иннервируется гортань ветвями верхнего гортанного нерва, причем наружная ветвь снабжает перстнещитовидную мышцу, внутрен­няя — слизистую оболочку выше голосовой щели. Нижний гор­танный нерв иннервирует все остальные мышцы гортани и сли­зистую оболочку ниже голосовой щели. Оба нерва являются ветвями блуждающего нерва. К гортани подходят гортанно-глоточные ветви от симпатического ствола.

3) Кровоснабжение мозга. Артерии мозга.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.

В состоянии покоя головной мозг потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании.

Артерии головного мозга

Сонные артерии

Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), левая — от дуги аорты (arсus aortae). Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.

Вертебробазилярная система

Позвоночные артерии формируют вертебробазилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.

В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.

Виллизиев круг

Возле основания черепа магистральные артерии образуют вилизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

• передняя мозговая артерия
• передняя соединительная артерия
• задняя соединительная артерия
• задняя мозговая артерия

Круг Захарченка

Находится на вентральной поверхности продолговатого мозга. Образован двумя позвоночными артериями и двумя передними спинномозговыми артериями.

Венозный отток