Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

К кишке под­ходят 15—20 тонкокишечных артерий (ветви верхней брыжееч­ной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену. Лимфатические сосуды впадают в брыжеечные (верхние) лимфатические узлы, от конечного отдела подвздош­ной кишки — в подвздошно-ободочные узлы. Иннервация стенки тонкой кишки осуществляется ветвями блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения (симпатические нервы).

 

3) Лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав – артикуляцио радиокарпеа образован суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском треугольной формы и тремя костями запястья – ладьевидной, полулунной и трехгранной. Сустав сложный (больше двух костей), комплексный (диск). Связки – лучевая коллатеральная и локтевая коллатеральная связки запястья (она тянется от гороховидной кости до шиловидного отростка локтевой кости), а также тыльная и ладонная лучезапястные связки. По форме сустав эллипсоидный, возможны сгибание – разгибание, отведение и приведение.

Тычки: латеральная крыловидная мышца, медиальное коленчатое тело

БИЛЕТ 11

1) Жевательные мышцы

К жевательным относятся височная, собственно жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Они развиваются из мезодермы первой висцеральной (челюстной) дуги. Сочетанные и разнообразные движения этих мышц вызывают сложные жевательные движения.

Височная мышца (т. temporalis) начинается веерообразно от височной ямы (см. Атл.). Сходясь вниз, волокна мышцы проходят под скуловой дугой и прикрепляются к венечному отростку нижней челюсти.

Жевательная мышца (т. masseter) начинается от скуловой дуги и прикрепляется к наружной шероховатости угла нижней челюсти (см. Атл.).

Височная, а также жевательная мышцы имеют плотные фасции, которые, прикрепляясь к костям вокруг этих мышц, образуют для них костно-фиброзные влагалища.

Медиальная крыловидная мышца (т. pterygoideus medialis) начинается от крыловидной ямки клиновидной кости и прикрепляется к внутренней шероховатости угла нижней челюсти (см. Атл.).

Все три описанные жевательные мышцы поднимают нижнюю челюсть. По мимо этого жевательные и внутренние крыловидные мышцы несколько выдвигают челюсть вперед, а задние пучки височных мышц – назад. При одностороннем сокращении внутренняя крыловидная мышцы смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.

Латеральная крыловидная мышца (т. pterygoideus lateralis) лежит в горизонтальной плоскости, начинается от наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и, направляясь назад, прикрепляется к шейке нижней челюсти (см. Атл.). При одностороннем сокращении мышца оттягивает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем – выдвигает вперед.

 

2) Трахея и бронхи + бронхиальное дерево

Трахея (trachea) начинается от нижней границы гортани на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчи­вается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится на два главных бронха. Это место называется бифурка­цией трахеи (bifurcatio traheae). Месту разделения трахеи на главные бронхи соответствует киль тра­хеи (carina tracheae).

Трахея располагается в области шеи — шейная часть (pars cervicalis) и в грудной полости — грудная часть (pars thoracica). В шейном отделе к трахее прилежит щитовидная железа. В грудной полости впереди трахеи распола­гаются дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и тимус (вилочковая железа).

Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и соединительнотканной оболочек. Основой трахеи являются 16—20 хрящевых гиалино­вых полуколец. Соседние хрящи трахеи (cargilagines tracheales) соединены между собой фиброзными кольцевыми связками (трахеальными) (ligg. anularia). Верхний хрящ трахеи соединяется с перстне­видным хрящом гортани. Кольцевые связки продолжаются в заднюю, перепончатую стенку (paries membranaceus).

 

Сосуды и нервы трахеи.

Трахея получает трахеальные ветви от нижней щитовидной, внутренней грудной артерий и от аорты. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в правую и ле­вую плечеголовные вены. Лимфатические сосуды трахеи впада­ют в глубокие шейные латеральные (внутренние яремные), пред-и паратрахеальные, а также в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

 Иннервация трахеи осуществля­ется по трахеальным ветвям правого и левого возвратных гор­танных нервов и из парного симпатического ствола.

Главные бронхи (правый и левый) (bronchiprincipals (dex­teretsinister)) отходят от трахеи на уровне верхнего края V грудного позвонка и направляются к воротам соответствую­щего легкого. Над левым глав­ным бронхом лежит дуга аорты, над правым — непарная вена перед ее впадением в верхнюю полую вену. Стенка главных бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. Их ске­летом являются хрящевые полукольца, сзади главные бронхи имеют перепончатую стенку. Изнутри главные бронхи выстланы слизистой оболочкой, снаружи покрыты соединительнотканной оболочкой (адвентицией).

 

3) Путь проприоцептивной чувствительности коркового направления

Смотри записи с распечаток Айкиной тетради!!!!

Тычки: ductus deferens, vena brachiocephalica sinistra

БИЛЕТ 12

1) Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечка

Смотри записи с распечаток Айкиной тетради!!!!

2) Мимические мышцы лица

Мимические мышцы развиваются из мезодермы второй висцеральной (подъязычной) дуги. Одним своим концом они прикрепляются к костям черепа, а другим – к коже лица (см. Атл.). Фасции эти мышцы не имеют. Своими сокращениями они смещают кожу и обусловливают мимику, т.е. выразительные движения лица.

К мимическим мышцам относятся: надчерепная (с лобными и затылочными брюшками); мышца гордецов; круговая мышца глаза; мышца, сморщивающая бровь; круговая мышца рта; мышца, поднимающая угол рта; мышца, опускающая угол рта; щечная; мышца, поднимающая верхнюю губу; скуловая; мышца смеха; мышца, опускающая нижнюю губу; подбородочная; мышца носа и мышцы уха.

Надчерепная мышца (т. epicranius) в основном представлена сухожильным растяжением, покрывающим, как шлем (galea), крышу черепа. Сухожильное растяжение переходит в небольшие мышечные брюшки: сзади – затылочные (venter occipitales), прикрепляющиеся к верхней выйной линии; спереди – в более развитые лобные (venter frontales), вплетающиеся в кожу надбровных дуг. Если сухожильный шлем фиксирован затылочными брюшками, то сокращение лобных брюшков закладывает на лбу горизонтальные складки и поднимает брови.

Мышца гордецов (т. procerus) начинается от спинки носа и прикрепляется к коже над переносицей. Сокращаясь, мышца образует здесь вертикальные складки.

Круговая мышца глаза (т. orbicularis oculi) располагается в области глазницы и делится на три части:

-глазничную

-вековую

-слезную.

Глазничная часть образована наиболее периферическими волокнами мышцы, сокращаясь, они зажмуривают глаз. Вековая часть состоит из волокон, заложенных под кожей век; сокращаясь, они закрывают глаза. Слезная часть представлена волокнами, окружающими слезный мешок; сокращаясь, они расширяют его, что способствует оттоку слезной жидкости в слезноносовой канал.

Мышца, сморщивающая бровь (т. corrugator superecilii), начинается от носовой части лобной кости, направляется латерально и, прободая лобное брюшко надчерепной мышцы, прикрепляется к коже лба в области надбровных дуг. Сокращаясь, мышца закладывает горизонтальные складки на лбу (рис. 1.56).

Круговая мышца рта (т. orbiculans oris) представляет сложный комплекс мышечных волокон, входящих в состав верхней и нижней губ. Состоит она в основном из круговых волокон и, сокращаясь, суживает рот. В круговую мышцу рта вплетается несколько других мимических мышц.

Мышца, поднимающая угол рта (т. levator anguh oris), берет начало от клыковой ямки верхней челюстной кости. Спускаясь к углу рта, она прикрепляется к коже и слизистой и вплетается в круговую мышцу рта в области нижней губы.

Мышца, опускающая угол рта (т. depressor anguh oris), берет начало от края нижней челюсти. Сходясь своими пучками к углу рта, она прикрепляется к коже и вплетается в круговую мышцу рта в области верхней губы

Щечная мышца (т. buccinator) залегает в толще щеки. Своими верхними пучками она берет начало от верхнечелюстной кости выше ее альвеолярного отростка, нижними пучками – от тела нижней челюсти ниже альвеол, средними – от челюстно-крыловидного шва – сухожильного тяжа, соединяющего основание черепа с нижней челюстью. Направляясь к углу рта, верхние пучки щечной мышцы вплетаются в нижнюю губу, нижние – в верхнюю, средние распределяются в круговой мышце рта. Основное значение щечной мышцы заключается в противодействии внутриротовому давлению. Прижимая щеки и губы к зубам, она способствует удержанию пищи между жевательными поверхностями зубов.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (т. levator labii superioris), начинается тремя головками от лобного отростка и нижнеглазничного края верхнечелюстной кости и от скуловой кости. Волокна идут книзу и вплетаются в кожу носогубной складки. Сокращаясь, они углубляют эту складку, поднимая и растягивая верхнюю губу и расширяя ноздри.

Большая скуловая мышца (т. zygmaticus maior) идет от скуловой кости к углу рта, который оттягивает при сокращении вверх и в стороны.

Мышца смеха (т. risorius) непостоянна, тонким пучком тянется между углом рта и кожей щеки. Сокращаясь, мышца образует ямочку на щеке.

Мышца, опускающая нижнюю губу (т. depressor labii interioris) начинается от тела нижней челюсти глубже и медиальнее мышцы, опускающей угол рта; оканчивается в коже нижней губы, которую при своем сокращении тянет вниз.

Подбородочная мышца (т. mentalis) начинается от лунок нижних резцов, направляется вниз и медиально; прикрепляется к коже подбородка. При своем сокращении мышца поднимает и сморщивает кожу подбородка, обусловливая образование на нем ямок, прижимает нижнюю губу к верхней.

Носовая мышца (т. nasalis) берет начало от лунок верхнего клыка и наружного резца. В ней различают два пучка: суживающий ноздри и расширяющий их. Первый поднимается к хрящевой спинке носа, где переходит в общее сухожилие с мышцей противоположной стороны. Второй, прикрепляясь к хрящу и коже крыла носа, оттягивает последнее вниз.

Передняя, верхняя и задняя мышцы уха подходят к ушной раковине и хрящевой части наружного слухового прохода. Мышцы редко развиты настолько, чтобы приводить в движение ушную раковину.

 

3) Плевра

Плевра (pleura ) являющаяся серозной оболочкой легкого, подразделяется на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную). Каждое легкое покрыто плеврой (легочной), которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру.

Висцеральная (легоч­ная) плевра (pleura visceralis ( pulmonalls )). Книзу от корня легкого образует легочную связку (lig . Pulmonale ).

Париетальная (пристеночная) плевра (pleura parietalis ) в каждой половине грудной полости образует замкнутый мешок, содержащий правое или левое легкое, покрытое висцеральной плеврой. Исходя из положения частей париетальной плевры, в ней выделяют ре­берную, медиастинальную и диафрагмальную плевру. Ребер­ная плевра (pleura costalis ) покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков и лежит непосредственно на внутригрудной фасции. Медиастинальная плевра (pleura mediastindlis ) прилежит с латеральной стороны к органам средостения, справа и слева сращена с перикардом; справа она грани­чит также с верхней полой и непарной венами, с пищеводом, слева — с грудной аортой.

Вверху на уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга и образуют купол плевры (cupula pleurae ) ограниченный с латеральной сто­роны лестничными мышцами. Спереди и медиально к куполу плевры прилежат под­ключичные артерия и вена. Над куполом плевры находится пле­чевое сплетение. Диафрагмальную плевра (ple ­ ura diafragmatica ) покрывает мышечную и сухо­жильную части диафрагмы, за исключением центральных ее от­делов. Между париетальной и висцеральной плеврой имеется плевральная полость (cavitas pleuralis ).

Синусы плевры.

В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются плевральные синусы (recessus pleurdles ). Эти сину­сы являются резервными пространствами правой и левой плев­ральных полостей.

Между ре­берной и диафрагмальной плеврой имеется ребернодиафрагмальный синус ( recessus costodiaphragmaticus ). В месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную находится диафрагмомедиастинальный синус ( recessus phrenicomediastinalis ). Менее вы­раженный синус (углубление) имеется в месте перехода реберной плевры (в переднем ее отделе) в медиастинальную. Здесь обра­зуется реберномедиастинальный синус ( recessus costomediastinalis ).

Границы плевры. Справа передняя граница правой и левой реберной плевры от купола плевры спускается позади правого грудино-ключичного сустава, затем направляется позади рукоятки к середине ее соединения с телом и отсюда опускается позади тела грудины, располагаясь левее от средней линии, до VI ребра, где она уходит вправо и переходит в нижнюю грани­цу плевры. Нижняя граница плевры справа соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную.

Слева передняя граница париетальной плевры от купола идет, так же как и справа, позади грудино-ключичного сочле­нения (левого). Затем направляется позади рукоятки и тела гру­дины вниз, до уровня хряща IV ребра, располагаясь ближе к левому краю грудины; здесь, отклоняясь латерально и вниз, пересекает левый край грудины и спускается вблизи от него до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу плевры. Нижняя граница реберной плевры слева располагается несколько ниже, чем на правой стороне. Сзади, как и справа, на уровне XII ребра она переходит в заднюю границу. Граница плевры сзади соответ­ствует задней линии перехода реберной плевры в медиастинальную.

 

Тычки: семенной канатик, селезёночная вена

БИЛЕТ 13

1) Мышцы, приводящие в движение позвоночный столб

Мышцы, разгибающие позвоночный столб – разгибатель туловища и его составные части: -поверхностный слой — подвздошно-реберные, длиннейшие, остистые мышцы;

-глубокий слой — поперечно-остистые и полуостистые, многораздельные мышцы и вращатели;

-для шейного и верхне-грудного отделов – трапециевидные, ременные мышцы головы и шеи.

Мышцы-сгибатели позвоночника : - прямые и косые мышцы живота – для грудного и поясничного отделов;

-лестничные, длинные шейные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы – для шейного отдела.

Наклоны вправо и влево обеспечивает сочетанное действие сгибателей и разгибателей на стороне наклона. Вращение осуществляют мышцы: -поперечно-остистые – полуостистые, многораздельные, вращатели;

-наружные косые живота своей стороны и внутренние косые противоположной,

-ременные головы и шеи с противоположной стороны.

Кровоснабжения позвоночного столба осуществляется за счет ветвей a. vertebralis в шейном отделе; от a. intercostales posterior - в грудном отделе, от аа. lumbales - в поясничном и от a. sacralis lateralis - в крестцовом отделе. Отток венозной крови осуществляется в plexus venosi vertebrates и далее в v. vertebrates в шейном отделе; в vv. intercostalesposteriores - в грудном, в v. lumbales - в поясничном и в v. iliaca interna - в крестцовом. Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales profundi в шейном отделе; в nodi intercostales - в грудном; в nodi lumbales - в поясничном и в nodi sacrales - в крестцовом. Иннервация осуществляется задними ветвями спинномозговых нервов.

 

 

2) Почки

Почка (rеп) — парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Различают переднюю поверхность (faces anterior) и заднюю поверхность (faces posterior), верхний конец (полюс) (extremitas superior) и нижний конец (extremitas inferior), а также латеральный край (margo lateralis) и меди­альный край (margo medialis). В среднем отделе медиального края имеется углубление — почечные ворота (hilum renalis). В почечные ворота вступают почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические со­суды. Почечные ворота переходят в почечную пазуху (sinus renalis). Стенки почечной пазухи образованы почечными сосочками и выступающими между ними участками почечных столбов.

 

Топография почек.

Почки расположены в поясничной области (regio lumbalis) по обе стороны от позвоночного столба, на внут­ренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрюшинной (ретроперитонеально). Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний ко­нец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины.

 

Оболочки почки.

Почка имеет несколько оболочек:

-фиброзную капсулу (capsula fibrosa)

-жи­ровую капсулу (capsula adiposa)

-почечную фасцию (fascia renalis).

 

Строение почки. Поверхностный слой образует корковое вещество почки состоя­щее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки представляет собой мозговое вещество, в котором распо­лагаются нисходящие и восходящие части канальцев (нефро­нов), а также собирательные трубочки и сосочковые канальцы.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон (nephron), который состоит из капсулы клубочка (capsula glomerularis) и канальцев. Капсула охваты­вает клубочковую капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце (corpus culumrendle). Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец (tubulus contortusproximalis.) За ним сле­дует петля нефрона (ansa nephroni), состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля неф­рона переходит в дистальный извитой каналец (tubulus contortus distalis), впадающий в собирательную трубочку (tubulus renalis colligens). Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами.

 

Сосуды и нервы почки. Кровеносное русло почки представ­лено артериальными и венозными сосудами и капиллярами. Кровь в почку поступает по почечной артерии (ветвь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. В почечной пазухе передняя и задняя ветви почечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментарные артерии. Передняя ветвь от­дает четыре сегментарные артерии: к верхнему, верхнему перед­нему, нижнему переднему и к нижнему сегментам. Задняя ветвь почечной артерии продолжается в задний сегмент органа под названием задней сегментарной артерии. Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии, которые идут между соседними почечными пирамидами в почечных столбах. На гра­нице мозгового и коркового вещества междолевые артерии вет­вятся и образуют дуговые артерии. От дуговых артерий в корковое ве­щество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам. Каждая прино­сящая клубочковая артериола (приносящий со­суд) (arterio laglomerularis afferens) распадается на капилляры, петли которых образуют клубочек (glomerulus). Из клубочка выходит выносящая клубочковая арте­риола (arteriola glomerularis efferens). Выйдя из клубочка, выносящая клубочковая арте­риола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки. Такое разветвление приносящего артериального сосуда на капилляры клубочка и образование из капилляров выносящего артериального сосуда получило название чудес­ной сети (rete mirabile). В мозговое вещество почки от дуговых и междолевых артерий и от некоторых выносящих клубочковых артериол отходят прямые артериолы, кровоснабжающие почечные пирамиды.

Из капиллярной сети коркового вещества почки формируются венулы, которые, сливаясь, образуют междольковые вены, впадающие в дуговые вены, расположенные на границе коркового, и мозгового вещества. Сюда же впадают и венозные сосуды мозгового вещества почки. В самых поверхностных слоях корко­вого вещества почки и в фиброзной капсуле формируются так называемые звездчатые венулы, которые впадают в дуговые вены. Они в свою очередь переходят в междолевые вены, кото­рые вступают в почечную пазуху, сливаются друг с другом в более крупные вены, формирующие почечную вену. Почечная вена выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды почки сопровождают кровеносные со­суды, вместе с ними выходят из почки через ее ворота и впадают в поясничные лимфатические узлы.

Нервы почки происходят из чревного сплетения, узлов сим­патического ствола (симпатические волокна) и из блуждающих нервов (парасимпатические). Вокруг почечных артерий образу­ется почечное сплетение, отдающее волокна в вещество почки. Афферентная иннервация осуществляется из нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

 

3) Красный костный мозг

Костный мозг (medulla ossium), является одновременно органом кроветворения и центральным органом иммунной системы. Выделяют красный костный мозг — (medullaossium rubra), кото­рый у взрослого человека располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных (труб­чатых) костей, и желтый костный мозг (medulla ossium flava), заполняющий костномозговые полости диафизов длинных (труб­чатых) костей. Состоит красный костный мозг из миелоидной ткани. В нем содержатся стволовые кроветворные клетки. В красном костном мозге разветвляются питающие его крове­носные капилляры

Желтый костный мозг представлен в основном жировой тка­нью, которая заместила ретикулярную. Кровеобразующие элементы в желтом костном мозге отсутствуют.

Костный мозг начинает формироваться в костях эмбриона в конце 2-го месяца. С 12-й недели в костном мозге развиваются кровеносные сосуды. Начиная с 20-й недели развития, масса костного мозга быстро увеличива­ется, он распространяется в сторону эпифизов. В диафизах труб­чатых костей костные перекладины резорбируются, в них форми­руется костномозговая полость. У новорожденного красный кост­ный мозг занимает все костномозговые полости. Жировые клет­ки в красном костном мозге впервые появляются после рожде­ния (1—6 мес), а к 20—25 годам желтый костный мозг пол­ностью заполняет костномозговые полости диафизов длинных трубчатых костей. Устариков костный мозг приобретает подобную консистенцию (желатиновый костный мозг). В эпифизах трубчатых костей, в плоских костях часть красного костного мозга также превращается в желтый костный мозг.

 

Тычки: gyrus parahippocampalis, общая печеночная артерия

БИЛЕТ 14

1) мышцы брюшной полости и их иннервация и кровоснабжения

????????

2) Гортань

Щитовидный хрящ (cartildgo thyroidea) гиалиновый, непар­ный. Правая и левая пластинки (lamina dextra et lamina sinistra), рас­ходятся в стороны и кзади, ограничивая широкое пространство и прикрывают гортань и глотку спереди. В передней части хряща имеются верхняя щитовид­ная вырезка (incisura thyroidea superior) и слабо выражен­ная нижняя щитовидная вырезка (incisura thyroi­dea inferior). Задние края пластинок щитовидного хряща образуют с каждой стороны более длинный верхний рог (cornu superius) и короткий нижний рог (с or пи inferius). На медиальной поверхности нижних рогов имеется суставная площад­ка для соединения с перстневидным хрящом. По наружной по­верхности каждой пластинки проходит косая линия (liпеа obliqua), которая является местом прикрепления к гортани грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц.

Перстневидный хрящ (cartildgo cricoidea) гиалиновый, не­парный, состоит из дуги (areas cartilaginis cricoideae) и четырехугольной пластинки (lamina cartilaginis cricoideae). Дуга хряща обращена кпереди, пластинка — кзади. Перстневидный хрящ имеет две пары сус­тавных поверхностей. В месте перехода дуги перст­невидного хряща в его пластинку с каждой стороны имеется: суставная площадка для соединения с нижним рогом щитовид­ного хряща.

Черпаловидный хрящ (cartildgo arytenoidea) гиалиновый, парный. Основа­ние черпаловидного хряща (basis cartilaginis arytenoideae) образует вместе с суставной площадкой в верхнем углу пластинки перст­невидного хряща подвижный сустав. От основания черпаловидного хряща выступает вперед голосовой отросток (processus vocdlis), образованный эластическим хрящом, к которому при­крепляется голосовая связка. Латерально от основания черпаловидного хряща отходит его мышечный отросток (processus musculdris) для прикрепления мышц.

Черпаловидный хрящ имеет 3 поверхности: переднелатеральную, медиальную и заднюю.

На верхушке черпаловидного хряща в толще заднем отделе черпалонадгортанной складки лежит рожковидный хрящ (car­tilago cornicul a ta). Это парный эластический хрящ, образует выступающий над верхушкой черпаловидного хряща рожко­видный бугорок (tuberculum corniculdtum).

Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) парный, эласти­ческий. Хрящ образует выступающий над нею клиновидный бугорок (tuberculum cuneiforme).

Надгортанник (epiglottis) имеет в основе надгортанный хрящ (cartilago epiglottica) непарный, эластический. Более узкий нижний конец — стебелек надгортанника (petiolus epiglottidis), прикреплен к внутренней поверхности щитовидного хряща, ниже его верхней вырезки.

Соединения хрящей гортани. Перстнещитовидный сус­тав (articuldtio cricothyroidea), нижним рогом щитовидного хряща и суставной поверхностью на переднебоковой поверхности пластинки перстневидного хряща. Это ком­бинированный сустав. Движения в этих суставах осуществля­ются вокруг фронтальной оси, проходящей через середину сус­тава.

Перстнечерпаловидный сустав (articuldtio cricoarytenoidea), образован вогнутой суставной поверхностью на основании черпаловидного хряща и выпуклой суставной по­верхностью на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе происходит вокруг вертикальной оси. В суставе возможно также скольжение, при ко­тором черпаловидные хрящи либо удаляются друг от друга, либо приближаются друг к другу.

Между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща натянута щитоподъязычная мембра­на (membrana thyrohyoidea), образуя срединную щитоподъязычную связку (lig. thyrohyoideum medianum) и по краям, где можно выделить лате­ральные щитоподъязычные связки (ligg. thyrohyoidea laterdlia) (правую и левую). Передняя поверхность надгортанника при­креплена к подъязычной кости при помощи подъязычно-над­гортанной связки (lig. Hyoepiglotticutn) и к щитовидному хря­щу — щитонадгортанной связкой (lig. Thyroepiglotticum). Перст­невидный хрящ соединяется с нижним краем щитовидного хряща при помощи перстнещитовидной связки (lig.cricothyroideum). Между первым кольцом трахеи и нижним краем перстневид­ного хряща натянута перстентрахеальная связка (lig. Cricatrachedle).

Эластический конус (conus elasticus) располагается под слизистой оболочкой в нижнем отделе гортани. Волокна эластического конуса начинаются от верхнего края дуги перст­невидного хряща в виде перстнещитовидной связки и прикрепляются спереди к внут­ренней поверхности щитовидного хряща (около его угла), а сза­ди — к основаниям и голосовым отросткам черпаловидных хря­щей. Верхний свободный край эластического конуса образует на каждой стороне гортани голосовую связку (lig. Vocale) (правую и левую).

Сосуды и нервы гортани. К гортани подходят ветви верхней гортанной артерии из верхней щитовидной артерии и нижней гортанной артерии, являющейся ветвью нижней щитовидной ар­терии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лим­фатические сосуды гортани впадают в глубокие шейные лим­фатические узлы (внутренние яремные, предгортанные). Иннервируется гортань ветвями верхнего гортанного нерва, причем наружная ветвь снабжает перстнещитовидную мышцу, внутрен­няя — слизистую оболочку выше голосовой щели. Нижний гор­танный нерв иннервирует все остальные мышцы гортани и сли­зистую оболочку ниже голосовой щели. Оба нерва являются ветвями блуждающего нерва. К гортани подходят гортанно-глоточные ветви от симпатического ствола.

 

3) Клапаны сердца

Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно - мышечные входные клапаны — справа трёхстворчатый (или трикуспидальный), слева двустворчатый (митральный). На выходе из желудочков расположены схожие по строению выходные трёхстворчатые клапаны (пульмональный справа и аортальный слева).

Трикуспидальный клапан (valva atrioventricularis dextra, valvula tricuspidalis) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя соединительнотканными пластинками, которые предотвращают регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие во время систолы правого желудочка.

Митральный клапан (valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis) — двустворчатый (бикуспидальный) клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумя соединительнотканными створками, которые предотвращают во время систолы левого желудочка регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие.

Аортальный клапан (valva aortae) расположен на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек.

У человека клапан имеет три створки, открывающиеся в сторону аорты: правую -коронарную, левую -коронарную и заднюю (некоронарную). Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком.

Гемодинамика работы клапана: в систолу левого желудочка под действием давления крови створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек.

Пульмональный клапан (valva trunci pulmonalis) расположен в месте выхода лёгочного ствола из правого желудочка. Имеет три полулунные заслонки (переднюю, правую и левую), которые обеспечивают ток крови только в одном направлении — в лёгочный ствол.

В литературе также именуется лёгочным клапаном или клапаном лёгочного ствола.

Евстахиева

Как пятый («евстахиев») клапан сердца рассматривается заслонка нижней полой вены (valvula venae cavae inferioris), впервые описанная и зарисованная Евстахием. Рудиментарный клапан, встречается в 5 % случаев (у детей может быть достаточно выражен). Как правило, не играет роли в гемодинамике сердца. Является флотирующем в кровотоке нитчатым образованием, отходящим от места впадения нижней полой вены в правое предсердие.

 

Тычки: n. vagus, arteria gastrica sinistra

БИЛЕТ 15

1) Паховый канал (строение, стенки, топография функции)

Паховый канал (canalis inguinalis ), представляет собой косо расположенный над медиальной половиной паховой связки щелевидный промежуток, в котором у мужчин заключен семен­ной канатик, у женщин — круглая связка матки. Паховый канал имеет длину 4—5 см. Он проходит в толще передние стенки живота (у нижней ее границы) от глубокого пахового кольца, об­разованного поперечной фасцией, над серединой паховой связки, до поверхностного пахового кольца, находящегося над верхней ветвью лобковой кости между латеральной и медиальной нож­ками апоневроза наружной косой мышцы живота.

По отношению к семенному канатику (к круглой связке матки у женщин) в паховом канале различают четыре стенки: перед­нюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мыш­цы живота, задняя — поперечной фасцией, верхняя — нижними свободно свисающими краями внутренней косой и по­перечной мышц живота, нижняя — паховой связкой.

Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus ) на­ходится в задней стенке пахового канала. Со стороны брюшной полости — это воронкообразное углубление поперечной фасции, расположенное над серединой паховой связки. Глубокое пахо­вое кольцо находится напротив места латеральной паховой ям­ки, на внутренней поверхности передней брюшной стенки.

Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis ), располагается над лобковой костью. Оно ограничено нож­ками апоневроза наружной косой мышцы живота: сверху — медиальной (crus mediate ), снизу — латеральной (crus laterale ). Латеральный край поверхностного пахового кольца об­разуют поперечно расположенные межножковые волокн a (fibrae intercr и rales ), перекидывающиеся от медиальной нож­ки к латеральной и принадлежащие фасции, покрывающей сна­ружи наружную косую мышцу живота. Медиальный край по­верхностного пахового кольца образует загнутая связк a (lig . Reflexum ), состоящая из ответвления волокон паховой связки и латеральной ножки апоневроза наружной косой мыш­цы живота. Происхождение пахового канала связано с процес­сом опускания яичка и выпячиванием брюшины в период внутри­утробного развития.

 

2) Кровоснабжение и иннервация легких

Сосуды и нервы легких. Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхи­альным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок брон­хов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает угле­кислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из лег­ких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Лимфатиче­ские сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легко­го образуют легочное сплетение (plexus pulmonalis). Ветви этого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в лег­кое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, мышечной и слизистой оболочках.

 

3) Базальные ядра

Тычки: n. splanchnicus major, яремное отверстие

БИЛЕТ 16

1) Нога, кости, отделы, развитие трубчатых костей

Нога анатомически состоит из трёх основных частей: бедра, голени и стопы. Бедро образовано бедренной костью (самой массивной и прочной из человеческих костей) и надколенником, защищающим коленный сустав. Надколенник обеспечивает блок при разгибании голени. Голень образуют большая и малая берцовые кости. Стопу образует множество мелких костей. Место сочленения бедренной кости с тазовой костью называется тазобедренным суставом. Сочленение бедренной и берцовых костей называется коленным суставом, а берцовых костей с костями стопы — голеностопным суставом. Ахиллово сухожилие ограничивает движения стопы относительно берцовой кости. Травмы голеностопного и особенно коленного сустава опасны, поскольку часто приносят необратимый вред.

Область ноги

· Ягодичная область (regio glutea)

· Передняя область бедра (regio femoris anterior)

· Задняя область бедра (regio femoris posterior)

· Передняя область колена (regio genu anterior)

· Задняя область колена (regio genu posterior)

· Передняя область голени (regio cruris anterior)

· Задняя область голени (regio cruris posterior)

· Передняя область голеностопного сустава (regio articulationis talocru — ralis anterior)

· Задняя область голеностопного сустава (regio articulationis talocru — ralis posterior)

· Наружная область голеностопного сустава (regio articulationis talocru — ralis lateralis)

· Внутренняя область голеностопного сустава (regio articulationis talocru — ralis medialis)

· Область тыла стопы (regio dorsi pedis)

· Область подошвы (regio plantae pedis)

Пояс нижней конечности

 

Тазовая кость (os coxae) (2):

· подвздошная кость (os ilium) (2);

· седалищная кость (os ischii) (2);

· лобковая кость (os pubis) (2).