Сепсис − инфекционное полиэтиологическое заболевание, вызывыаемое условно патогенной и патогенной микрофлорой или ассоциацией возбудителей, характерезующееся ациклическим течением, наличием первичного гнойно-воспалительного очага, генерализацией процесса на фоне сниженной или извращенной иммунологической реактивности организма.

Частота сепсиса среди новорожденных составляет 0,5-0,8%, но его частота не одинакова среди доношенных и недоношенных. Так, доношенные дети болеют сепсисом до 1%, а недоношенные в 10 раз чаще, что составляет 10%. Среди глубоконедоношенных (1000-500гр) сепсис встречается в 33% случаев. В структуре заболеваемости новорожденных внутриутробный сепсис составляет 3-10%.

Летальность от сепсиса в среднем колеблется от 15% до 40%, увеличиваясь при внутриутробном сепсисе до 60-80%. В структуре младенческой смертности сепсис занимает 4-5 место.

Этиология. Основными этиологическими факторами сепсиса у доношенных детей являются: стафилококк -50-60%, грам-отрицательная флора - 30-40% (клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтеробактер, эшерихии) и стрептококки - 5-10%. У недоношенных новорожденных в 60-70% септицемию вызывают грам-отрицательные бактерии, 25-30% - золотистый и эпидермальный стафилококки. У 50% больных обнаруживается сочетаиная флора: стафилококки и грам-отрицательная флора.

Наряду с данной флорой, в последнее время среди возбудителей неонатальыого сепсиса отмечается рост кандидозной инфекции - 10-15% .

Этиология заболевания обуславливает клиническую картину болезни, выбор медикаментозной терапии и исход заболевания. Поэтому установление этиологического фактора является обязательным при постановке диагноза.

Основным источником инфицирования является обслуживающий персонал роддомов, мать, которая внутриутробно инфицирует плод и окружающая среда.

Основными путямим инфицирования плода является трансплацентарный, восходящий, что подтверждается гистологическим и бактериологическим методоми исследованиями плаценты, а также интранатальный путь инфицирования.

Предрасполагающие факторы, спсобствующие развитию сепсиса

I . Перинатальные (оказывающие депрессивное воздействие на формирование иммунитета плода и новорожденного):

I-я группа здоровья гестозы,

II-я группа здоровья генитальная и экстрагенитальная патология у матери,

III-я группа здоровья угроза прерывания беременности,

IV-я группа здоровья дефекты питания беременной женщины,

V-я группа здоровья недоношенные и "незрелые" дети,

VI-я группа здоровья дети, родившиеся от матерей с эндокринной патологией,

VII-я группа здоровья холодовой стресс,

VIII-я группа здоровья новорожденные с ЗВУР и врожденной гипотрофией.

IX-я группа здоровья родовая травма,

X-я группа здоровья СДР,

XI-я группа здоровья ОРВИ,

XII-я группа здоровья внуртриутробная гипоксия плода и асфиксия в родах,

XIII-я группа здоровья нарушение процессов адаптации в раннем неонатальном периоде.

П. Анте - и интранатальные факторы (способствующие восходящему внутриутробному инфицированию плода):

XIV-я группа здоровья урогенитальная инфекция во время беременности и в родах.

XV-я группа здоровья раннее отхождение околоплодных вод, длительный безводный период (более 6 часов),

XVI-я группа здоровья продолжительность родов более 24 часов,

XVII-я группа здоровья лихорадка в родах,

XVIII-я группа здоровья хронические очаги инфекции и их обострения в период беременности.

XIX-я группа здоровья инфекционно-воспалительные процессы в послеродовом периоде.

III. Лечебно - диагностические манипуляции:

XX-я группа здоровья интубация,

XXI-я группа здоровья лаваж,

XXII-я группа здоровья ивл,

XXIII-я группа здоровья катетеризация центральных вен и прочее.