Граничні форми інтелектуального дефекту . До цієї групи розладів відносять стани, що проявляються легкою інтелектуальною недостатністю й займають проміжне положення між інтелектуальною нормою і олігофренією. Це одна з найпоширеніших форм психічної патології дитячого віку. Статистичні дані щодо поширеності граничної розумової відсталості досить суперечливі й мають широкий діапазон: від 2 до 12 %. Це зумовлено тим, що немає чітких клінічних критеріїв діагностики цієї патології. Як відомо, інтелектуальний показник не може в повному обсязі визначити рівень психічного недорозвинення, тим більше, що нерідко суттєву роль у цьому відіграє соціальний критерій. Гранична розумова відсталість у дітей стає помітною в 6-річному віці в період підготовки дітей до школи й остаточно виявляється в молодшому шкільному віці.
Клінічна класифікація:
1. Дизонтогенетичні форми, за яких недостатність зумовлена механізмами затриманого або перекрученого психічного розвитку дитини.
2.Енцефалопатичні форми, в основі яких лежить органічне ушкодження мозкових механізмів на ранніх етапах онтогенезу.
3.Інтелектуальна недостатність, пов’язана із дефектами аналізаторів та органів чуття (дія сенсорної депривації).
4.Інтелектуальна недостатність, пов’язана із дефектами виховання та дефіцитом інформації з раннього дитинства.
Рання діагностика граничної розумової відсталості та своєчасна медико-педагогічна корекція сприяють редукції симптомів психічного недорозвинення, у результаті чого інтелектуальний рівень наближається до нижньої границі норми. У той самий час препубертатна та пубертатна кризи можуть ускладнити наявну патологію невротичними та патохарактерологічними розладами. Кінцеві стани граничної розумової відсталості багато в чому залежать від етіологічного чинника та наявності або відсутності медико-педагогічних корекційних заходів. За сприятливих умов можливе прискорення розвитку психічних функцій в осіб із затримкою психічного розвитку.
Лікування дітей із граничною розумовою відсталістю повинно включати лікарські препарати, дія яких спрямована на поліпшення гемодмнаміки та біохімічних процесів головного мозку, та корекцій ні заходи педагогічного рівня. Діти з різними клінічними формами вимагають індивідуального підходу та спеціальних програм для навчання. Має значення виховний підхід оздоровлення соціального середовища хворої дитини.
ЗПР (затримка психологічного розвитку) у дітей . Це Відставання в темпі розвитку психіки дитини від загальноприйнятих показників для даної вікової категорії. Причинами ЗПР можуть бути органічне ураження головного мозку, неблагополучна соціальна ситуація розвитку (умови виховання), після перенесення дитиною хронічних захворювань в зв'язку із загальною інтоксикацією організму.
Симптоми
Відсталість в когнітивному розвитку в порівнянні з однолітками;
-Труднощі з оволодінням навиків читання, письма, арифметики;
- Часто спостерігаються прояви гіперактивності, проблемної поведінки;
- Незначне порушення дрібної моторики;
- Перевага ігрових мотивів над учбовими;
- Складності з дотриманням норм та правил (наприклад, шкільних);
-Незрілість емоційно-вольової сфери;
-Емоційна лабільність.
Важливою відмінністю ЗПР від розумової відсталості є здатність дітей продуктивно використовувати допомогу дорослого. Наприклад, під час виконання завдань дитина за допомогою дорослого може успішно з ними справлятися і це означає найближчу зону її розвитку. В разі правильно проведеної корекційної роботи фахівців в команді з батьками можна досягти великих успіхів в мінімізації (звичайно це також залежить і від інших факторів, наприклад від глибини ураження головного мозку).
К. С. Лебединська (1980) запропонувала медичну класифікацію дітей із ЗПР. Нею були виділені чотири основні варіанти ЗПР :
1. Конституціонального походження. Причини: порушення обміну речовин, специфіка генотипу. Симптоми: затримка фізичного розвитку, становлення статодинамічних психомоторних функцій; інтелектуальні порушення, емоційно-особова незрілість, що проявляється в афектах, порушеннях поведінки.
2. Соматогенного походження. Причини: тривалі соматичні захворювання, інфекції, алергії. Симптоми: затримка психомоторного і мовного розвитку; інтелектуальні порушення; невропатичні розлади, що виражаються в замкнутості, боязкості, соромливості, заниженої самооцінки, несформованості дитячої компетентності; емоційна незрілість.
3. Психогенного походження. Причини: несприятливі умови виховання на ранніх етапах онтогенезу, травмуюче мікросередовище. Симптоми: несформованість дитячої компетентності і довільної регуляції діяльності і поведінки; патологічний розвиток особистості; емоційні розлади.
4. Церебрально-органічного походження. Причини: точкова органічна поразка ЦНС залишкового характеру, внаслідок патології вагітності і пологів, травм ЦНС і інтоксикації. Симптоми: затримка психомоторного розвитку, інтелектуальні порушення, органічний інфантилізм.
39. Класифікація, клінічні та психолого-педагогічні критерії форм аномалій розвитку.
40. Інтелектуальна недостатність і аномалії поведінки як результат дефектів виховання, сімейно-побутова захищеність.
41. Затримка розвитку внаслідок соматичних і інфекційних захворювань, черепно-мозкових травм і інтоксикацій.
42. Межова інтелектуальна недостатність при дитячих церебральних паралічах.
Прикордонна інтелектуальна недостатність у дітей при ДЦП становить 40 - 45%; до 30% дітей можуть мати ступінь вираженості інтелектуального дефекту, відповідну розумової відсталості; у 25 -30% інтелект збережений.
Виразність інтелектуального дефекту при ДЦП залежить від масивності і поширеності ураження мозку. При менш виражених органічних пошкодженнях в клінічній картині переважає парціальний порушень пізнавальної діяльності. Для прикордонної інтелектуальної недостатності при ДЦП характерна дефіцітарност' тих вищих кіркових процесів, які сіндромологіческой пов'язані з пошкодженням рухово-кінестетичного аналізатора. Це, перш за все функції просторового аналізу і синтезу. Наявні парціальні порушення пізнавальної діяльності диссоциируют з відносно задовільним рівнем розвитку абстрактного мислення.
При правильно організованій лікувально-педагогічної роботи такі діти можуть пройти програму масової школи і отримати професію з урахуванням їх рухових можливостей.
43. Поняття про ранній дитячий аутизм.
Ранній дитячий аутизм. Ранній дитячий аутизм - психічний розлад, що виникає через порушення в розвитку головного мозку, при якому дитина відмовляється спілкуватися з оточуючими людьми, для нього характерно обмеження інтересів і прояв однотипних дій. Аутизм зустрічається приблизно в 4-х випадках на 10000 населення, серед дітей з раннім дитячим аутизмом переважають хлопчики (приблизно в 4 рази більше, ніж дівчаток).
Ознаки раннього дитячого аутизму. Найчастіше синдром раннього дитячого аутизму стає явним до 2,5 - 3 років, але ознаки аутизму можливо виявити в періоддитинства. Основні симптоми наступні:
порушений "комплекс пожвавлення", характерний для немовлят. У малюка практично відсутня реакція на зовнішні подразники: світло, звук брязкальця та ін, пізніше однолітків починає дізнаватися батьків, не проявляє поваги до них;
дитина відводить убік очі, погляд відсутній;
жестикуляція у дітей відрізняється від звичайної, може і зовсім відсутні;
ухиляється від дотику людей, навіть батьків;
можлива відмова від материнського молока;
спостерігається затримка мовного розвитку, мова монотонна, неемоційними;
підвищена тривожність;
може спостерігатися прискорене зростання окружності голови.
З виникненням необхідності входження в соціум ознаки хвороби стають більш явними, при відсутності корекції, ізольованість людини з роками зростає.
Причини виникнення раннього дитячого аутизму. Висновки фахівців про етіологію захворювання неоднозначні. Існує кілька гіпотез про причини аутизму.
Найчастіше захворювання пов'язують з генними порушеннями, в результаті яких порушуються синаптичні зв'язки в корі головного мозку;
Існує таратогенная теорія, що пов'язує аутизм з порушеннями формування мозку через вплив на організм жінки в першому триместрі вагітності шкідливих речовин та факторів (стрес, алкоголь, нікотин, лікарські речовини і т.д.);
Передбачається, що на виникнення аутизму впливають особливості оточення і відносини до малюка.
Також серед причин називаються невдала вакцинація, негативна попередня реінкарнація і ще ряд припущень, які, втім, поки нічим не підтверджені.
Форми раннього дитячого аутизму. Залежно від ступеня тяжкості РДА виділяють 4 групи:
Повна відчуженість, відсутність соціальної активності.
Активне відторгнення, що виявляється в особливій вибірковості в контактах захоплених аутистическими інтересами. Дитина розмовляє весь час на одну тему, повторює в іграх один сюжет і т.п.
Труднощі у взаємодії з оточуючими, які проявляються в ранимість, уникненні відносин. Це найбільш легкий вид раннього дитячого аутизму.
Лікування раннього дитячого аутизму медикаментів для лікування всього комплексу проявів аутизму не існує. Препарати зазвичай використовуються в складних ситуаціях для лікування депресій. Ліки, що включають інгібатори для захоплення серотоніну, знижують почуття тривоги, сприяють поліпшенню поведінки в цілому. Для лікування використовуються психотропні препарати, що допомагають при агресивній поведінці та надмірному збудженні.
Вплив лікарських препаратів індивідуально, тому їх слід давати хворому тільки за рекомендаціями фахівця і під його регулярним контролем.
Корекція раннього дитячого аутизму. Для реабілітації аутичних дітей існує ряд заходів, які передбачають спеціальну освіту, трудову терапію, логопедичну допомогу. Розроблені та досить спішно застосовуються програми розвитку в спеціалізованих дошкільних установах, складаються індивідуальні корекційні плани, що включають ігрову терапію. Основні напрямки роботи пов'язані з розвитком сенсорного сприйняття та взаємодії з предметами, вихованням навичок самообслуговування, формуванням мови.
Хороший ефект роблять іпотерапія (спілкування з кіньми), дельфінотерапія. Домашні тварини сприяють розвитку у дитини вміння контактувати. Рекомендовані заняття плаванням, які знижують м'язову напругу і вчать адаптуватися до змін у навколишньому середовищі.
44. Поняття про синдром шкільної дезадаптації, шляхи виникнення, формування і корекції.
45. Основні принципи відновлення функцій, порушених внаслідок вад розвитку. Поняття про реабілітацію.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 378.