Глотка - воронкообразная мышечная трубка, сплющенная в переднезаднем направлении, направленная своей суженной частью вниз. Сверху она прикреплена к основанию черепа по линии, которая от глоточного бугорка затылочной кости идет в поперечном направлении, пересекает пирамиду височной кости спереди от наружного отверстия сонного канала. Внизу глотка на уровне 6 шейного позвонка переходит в пищевод.

Полость глотки подразделяется на три части:

• Носовая часть-от свода глотки до мягкого неба. Спереди расположены отверстия-хоаны, сообщающие полости глотки и носа. Образована тремя стенками: верхней, задней и боковой. На боковой стенке носовой части глотки на уровне нижней носовой раковины располагается глоточное отверстие слуховой трубы, сообщающей носовую часть глотки с барабанной полостью. В слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия слуховой трубы располагается скопление лимфоидной ткани - трубная миндалина. На границе верхней и задней стенок глотки имеется глоточная миндалина.

• Ротовая часть – от уровня мягкого неба до верхнего края надгортанника. Стенки: задняя и боковая, спереди зев, сообщающий ее с полостью рта. Зев ограничивают сверху мягкое небо и язычок, с боков небно-язычная и небно-глоточная дужки, а снизу корень языка. Между небными дужками располагается углубление – миндаликовая ямка. В ямке расположены небные миндалины. На медиальной поверхности небной миндалины располагаются 12-15 углублений - миндаликовых крипт, где создаются условия для персистирования инфекции.

• Гортанная часть глотки - от верхнего края надгортанника до нижнего края перстневидного хряща на уровне 6 шейного позвонка. Стенки: передняя и задняя. На задней поверхности корня языка имеется язычная миндалина – непарная.

Вход в гортань ограничен спереди надгортанником, латерально - черпалонадгортанными складками, сзади - межчерпаловидной вырезкой.

Лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова:

 Представлено шестью миндалинами: двумя небными, язычной, непарной глоточной миндалиной и двумя трубными миндалинами.

Синтопия глотки

• Спереди глотки располагаются полости носа, рта и гортань

• Позади глотки-заглоточное пространство, ограниченное сзади телами шейных позвонков и длинными мышцами шеи, покрытыми предпозвоночной фасцией, и латерально - глоточно-позвоночной фасцией. В заглоточном пространстве располагаются заглоточные лимфатические узлы.

• Латеральнее носовой и ротовой частей глотки располагается боковое окологлоточное пространство. Латеральнее гортанной части глотки располагаются доли щитовидной железы и общие сонные артерии. Шилоглоточная фасция, которая тянется от шиловидного отростка к боковой стенке глотки, разделяет окологлоточное пространство на переднее и заднее окологлоточные пространства.

• Переднее окологлоточное пространство содержит жировую клетчатку, куда может происходить прорыв гноя при паротитах, а в заднем окологлоточном пространстве находятся:

1. Внутренняя яремная вена

2. Внутренняя сонная артерия

3. Языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы.

Кровоснабжение:

1. Восходящая глоточная артерия (ветвь наружной сонной артерии) идет в переднее окологлоточное пространство.

2. Восходящая небная артерия (ветвь лицевой артерии)- по боковой поверхности глотки, отдает ветви к носовой части глотки в области глоточной миндалины, глоточного отверстия слуховой трубы и к мягкому небу.

3. Нисходящая небная артерия (от верхнечелюстной артерии) кровоснабжает ротовую и носовую части глотки.

4. Глоточные ветви верхней и нижней щитовидных артерий кровоснабжают гортанную часть глотки.

Иннервация: от глоточного сплетения, образованного:

• Глоточными ветвями языкоглоточного нерва

• Глоточными ветвями блуждающего нерва

• Гортанно-глоточные ветви верхнего шейного узла симпатического ствола

Блуждающий нерв иннервирует слизистую оболочку глотки, констрикторы глотки, мышцы мягкого неба.