1. Большую роль в процессе старения играет климакс. От того, как он пройдет, зависят в последующем темп старения и степень выраженности возрастных изменений. В период климакса снижается функция половых желез, что приводит к изменению высшей нервной деятельности, нарушению нейрогуморальной регуляции важнейших функций организма. Ослабевают процессы торможения, преобладает симпатический отдел вегетативной нервной системы.

У человека появляется раздражительность, бессонница, тревожная мнительность, что осложняет контакты с окружающими, физическое недомогание: (приливы, выраженная потливость, сердцебиение, повышение АД). Изменяется внешний вид: появляются морщины, седина, излишняя полнота. У мужчин снижается потенция. Все это усугубляет отрицательные эмоции.

2. И змен ение социальн ого статус а человека -  он становится пенсионером. Это создает ряд проблем, которые не всегда удается разрешить соответственно потребностям.

Большинство людей пенсионного возраста не готово к уходу на пенсию, что отрицательно сказывается на процессе социальной адаптации, ведет к снижению социальной активности, жизненного тонуса. Неработающие пенсионеры, особенно мужчины, часто не могут найти свое место в жизни. Изменяется положение человека в обществе, суживается жизненное пространство, ограничиваясь семьей. Но и в семье, даже благополучной, меняется положение стариков: они теряют лидерство. В связи c этим появляется чувство ненужности, одиночества, беспомощности, мысли о смерти.

Огромная роль в разрешении проблем пожилого человека принадлежит его близким, семье. Старый человек счастлив только дома. Одиночество -большая беда, оно оказывает отрицательное воздействие на психику человека, особенно пожилого, это не только ощущение потери, когда уходят из дома молодые, уходят из жизни друзья, родные. Это еще и "одиночество в толпе": осознание отсутствия общности с окружающими, исключение из привычного круга интересов, общественной деятельности.

У пожилых людей возникает масса проблем: ухудшение физического состояния, материального положения, потеря общественных связей, новые жизненные условия, одиночество и т.д.

3. А теросклероз мозговых сосудов и частичная  атрофия вещества мозга. Считают, что атеросклероз усугубляет имеющиеся черты характера. Иногда наблюдаются выраженные изменения вплоть до полного распада личности, старческого слабоумия, маразма. Согласно эпидемиологическим данным, у 5% лиц старше 65 лет наблюдается крайний упадок интеллекта, включающий дефектность познания, прогрессирующую амнезию и изменения личности, - сенильная деменция (старческое слабоумие).

Еще у 10% наблюдаются более мягкие проявления деменции.

Среди лиц старше 80 лет выраженные признаки деменции отмечаются уже у 20%.

Человек, страдающий сенильной деменцией, может ясно помнить события своего детства, но не в состоянии припомнить то, что произошло час назад. Из-за симптомов умственного распада больной не в состоянии следить за собой и справляться с элементарными гигиеническими процедурами, нуждается в постоянном уходе. Считается, что приблизительно 50% людей с диагнозом старческого слабоумия страдают болезнью Альцгеймера. Еще примерно 30% перенесли серию микроинсультов, повредивших мозговые ткани.

При болезни Альцгеймера и других сходных с ней атрофических заболеваниях мозга (болезнь Пика, Гентингтона, Паркинсона) происходит прогрессирующее разрушение мозговых клеток, особенно клеток коры головного мозга. Точный диагноз этой болезни можно поставить только при аутопсии (вскрытии). Причины болезни Альцгеймера неизвестны, хотя можно предположить влияние генетического фактора в ее развитии. Полагают, что болезнь связана с геном, распложенным в 21-й хромосоме. Первым симптомом болезни обычно становится прогрессирующая забывчивость, сочетающаяся с утратой привычных навыков (например, одеваться или есть). Больной не узнает знакомых, даже супруг может внезапно показаться незнакомцем. Смерть обычно наступает от присоединившейся инфекции на фоне полной адинамии через 2-8 лет от начала заболевания.

Если симптомы деменции развиваются внезапно или скачками, то более вероятной причиной является инсульт или серия микроинсультов. Микроинсульты чаще всего возникают из-за церебрального атеросклероза, когда происходит накопление холестериновых бляшек на внутренних стенках артерий мозга. Особенно велик риск инсульта для лиц, страдающих атеросклерозом, гипертонической болезнью или сахарным диабетом.

К психологическим особенностям пожилого человека относят: сужение круга интересов, консерватизм, "жизнь в прошлом", недовольство, скепсис, брюзжание, тревожная мнительность, подозрительность, переоценка собственной личности или, наоборот, неуверенность, боязливость, эмоции становятся более лабильными, преобладают отрицательные, нередко примитивные, витальные эмоции (чувство самосохранения, страх, голод, жажда и т.д.), настроение часто подавленное, с элементами тревожности.

Появляется слабодушие. При неблагоприятных обстоятельствах нередко возникают мысли о смерти, стремление к самоубийству. Может наблюдаться заторможенность или маниакальное состояние.

Ухудшение зрения, слуха, памяти, болезни, нарастание беспомощности, уменьшение возможности самообслуживания — все это усугубляет подавленность, обидчивость, ранимость, мнительность, одиночество.

Несмотря на общие черты, свойственные старикам, каждый из них имеет свои личностные особенности в разные периоды жизни. Они в значительной мере зависят от состояния здоровья, воздействий окружающей среды, особенностей высшей нервной деятельности.

У людей с сильным уравновешенным типом сохраняются потребность в труде, интерес к окружающему, осознаются изменения, вызванные старостью и не формируется протест против них. Чувство одиночества сочетается со стремлением сохранять и создавать общественные связи.

Люди с сильным неуравновешенным типом сохраняют потребность в труде, интерес к окружающему, но нетерпимо относятся к своей старости, новому положению в семье и обществе, вспыльчивы, импульсивны. Это затрудняет общение, приводит к одиночеству.

У людей со слабым типом нервной деятельности происходит ослабление основных процессов в коре головного мозга. Потребность в труде почти отсутствует, наблюдается быстрая утомляемость, отсутствие самостоятельности, беспокойство. Круг интересов суживается, иногда до элементарных потребностей.

Все эти сдвиги у здорового старого человека выражены умеренно, и он вполне адекватно решает свои проблемы.

Старые люди по мере уменьшения их физических возможностей, ослабления психических реакций, все чаще чувствуют беспомощность при столкновении с жизненными обстоятельствами. В их жизни большую роль начинают играть медицинские, социальные работники.

Психологическая доминанта старческого возраста - "уходящая жизнь, приближение смерти".

Возрастные особенности пациентов пожилого и старческого возраста обусловливают особенности общения с ними.

Основным принципом общения является уважение к личности пациента, принятие его таким, какой он есть, со всеми его недостатками, терпение к его раздражительности, болтливости, забывчивости, придирчивости и т.д.

Необходимо помнить о возрастных особенностях людей пожилого и старческого возраста, о повышенной чувствительности, ранимости их психики, склонности к депрессии.

Принципы общения с пожилыми и старыми людьми :

· обращаться к пациенту по имени и отчеству;

· наладить контакт;

· добиться доверия пациента;

· уметь внимательно, терпеливо, доброжелательно слушать;

· быть в курсе его проблем, прошлых и настоящих, насколько он того пожелает.

Лекция № 6