СБОРНИК ЛЕКЦИЙ
ПМ.01 МДК 01.01. «Здоровый человек и его окружение»
В медицине принято собственное деление на возрастные периоды.
У взрослого человека они таковы:
· юношеский (от 18 до 21 года у мужчин и от 16 до 20 лет у женщин);
· зрелый (от 21 до 60 лет у мужчин и от 20 до 55 лет у женщин);
· пожилой (от 55-60 до 75 лет и у мужчин и у женщин);
· старческий (после 75 лет).
· Люди старше 90 лет называются долгожителями.
Каждый из этих периодов характеризуется вполне определенными процессами, происходящими в организме: вначале расцветом, а потом угасанием функций, нейроэндокринной перестройкой, появлением возрастных заболеваний.
Выделяют:
Календарный возраст - тот, что указан в паспорте.
П ризывн ой возраст - начинается, когда по закону приходит время идти в армию.
Пенсионный возраст - когда человек уходит на законный отдых. (женщины с 55-ти, мужчины с 60 лет).
Трудоспособный возраст начинается, когда человек становится способен к труду, и заканчивается, когда такая способность утрачивается.
Брачный возраст устанавливается законами государства. В России он равен 18 годам, хотя в некоторых случаях допускается его снижение до 16 лет.
Костный возраст - это система определения истинного возраста человека по состоянию его костей. Изменения в скелете происходят на протяжении всей жизни - от процесса зарастания родничков на черепе и прорезывания зубов до значительного снижения содержания кальция в костях в преклонные годы. Наибольшее применение костный возраст находит в судебно-медицинской практике и при идентификации останков.
Юридический возраст – это возраст полной юридической дееспособности в России, как и в большинстве стран, наступает с 18 лет. С этого момента гражданин совершает любые юридические действия по собственному разумению, не сообразуя их с мнением опекунов.
Биологический возраст - отражает степень его биологической зрелости и соответствие средним групповым характеристикам. Биологический возраст индивида может заметно отличаться от возраста паспортного как в сторону опережения (акселерация), так и отставания (ретардация).
Показателем биологического возраста служат субъективные ощущения человека.
Основные потребности человека в разные возрастные периоды
У лиц молодого возраста ( 21 – 34 лет) в число наиболее значимых входит потребность в здоровье, в личной жизни, в обеспеченность мат. Благами, быть защищенным от угроз и лишений, иметь уверенность в завтрашнем дне.
У людей среднего возраста доминируют потребности в собственном (личном) и семейном благополучии, здоровье, внутреннем спокойствии и уравновешенности. Потребности в профессиональной и общественной деятельности находятся на втором плане. В этом возрасте по сравнению с другими возрастами наиболее сильна потребность в друзьях.
С увеличением возраста потребность в личной жизни ослабевает. С возрастом уменьшается также потребность в интересном проведении свободного времени.
В пожилом и старческом возрасте проблема сохранения здоровья особенно остра. В пожилом возрасте здоровье имеет не только самостоятельную ценность – в нем не менее важны те возможности, которые оно дает для сохранения значимых межличностных отношений.
Таким образом, важнейшая из потребностей — потребность в здоровье, в разные возрастные периоды имеет одинаково большую ценность, но различную по смыслу.
В возрасте до 35 лет здоровье осознается личностью как один из необходимых источников обеспеченности.
Во периоде среднего возраста оно имеет самостоятельную ценность. В пожилом возрасте здоровье ценится за то, что позволяет поддерживать более широкие межличностные связи.
Лекция № 2
Лекция № 3
Возрастные особенности кожи
Сосуды кожи склерозируются, ухудшается ее кровоснабжение. Ухудшается регенерация. Атрофируются все слои кожи, потовые и сальные железы. Появляются складки, морщины. Кожа становится тонкой, дряблой, сухой, бледной, с пигментными пятнами, бородавчатыми разрастаниями. Снижаются трофическая, защитная, регенеративная способности кожи. Атрофируется подкожножировой слой, вплоть до полного исчезновения. Атрофия подкожной клетчатки, снижение температуры кожи вследствие недостаточного кровоснабжения, приводят к повышенной чувствительности к холоду, зябкости. Нередко возникают заболевания кожи, плохо поддающиеся лечению: нейродермит, экзема, дерматит, рожистое воспаление. Волосы седеют, становятся сухими, ломкими, выпадают. Ногти утолщенные, бледные, тусклые, ломкие.
Лекция № 5
Тема: «Психологические особенности пожилого человека»
План лекции :
1 . Психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста;
2 . Возрастные изменения личности и эмоциональной жизни;
3 . Проблемы, возникающие при старении, способы их решения: способы сохранения интеллекта; пенсионная болезнь;
4 . Принципы эффективного общения с пожилыми и старыми людьми;
При старении человека происходят не только биологические изменения в организме, но и социально-психологические сдвиги, т.е. изменение положения человека в семье и обществе и связанные с этим личностные реакции.
Человек в пожилом возрасте остается таким, каким был в течение всей своей жизни, со всеми присущими ему чертами. Его характер, интеллект, способности к старости качественно не меняются. Можно отметить некоторое снижение психического тонуса, уменьшение силы и объема психической деятельности, замедление психических процессов. При этом сохраняются критическое отношение к себе, способность адаптироваться к окружающему, творческие способности. Исследования показали, что, чем с большей интеллектуальной нагрузкой живет человек, тем меньше снижение интеллекта при старении. Нередки случаи, когда высокий уровень психической активности сохраняется до глубокой старости и остается стабильным на фоне выраженных изменений в других органах.
Изменения психической деятельности в старости касаются как отдельных функций и способностей, так и личности в целом. Внимание, память, вся аналитико- синтетическая деятельность ухудшаются. Снижается процесс образования понятий, суждений, умозаключений, способность к воспроизведению, особенно в новой обстановке.
Психика пожилого человека легко ранима и в некоторых случаях могут быть временные сдвиги психической деятельности в ответ на неблагоприятные жизненные обстоятельства, но затем равновесие восстанавливается.
В предстарческом и старческом возрасте могут возникнуть различные психопатологические синдромы и психические заболевания, обусловленные комплексом неблагоприятных факторов.
Лекция № 6
План лекции :
Роль сестринского п роцесса в геронтологии
СП – это организация мероприятий для решения проблем пациента и профилактики у людей пожилого и старческого возраста, входящих в компетенцию медицинской сестры.
Его цель – организация полноценной, самостоятельной жизни людям пожилого и старческого возраста.
Задачи сестринского процесса в геронтологии:
- Пропаганда ЗОЖ;
- Изучение возрастных особенностей организма для организации квалифицированного ухода за пожилыми людьми и профилактики преждевременного старения.
- Сохранение здоровья людей пожилого и старческого возраста;
- Сохранение максимальной самостоятельности и независимости людей пожилого и старческого возраста: медицинская, психологическая, социальная, профессиональная реабилитация.
В осуществлении геронтологического сестринского процесса медицинская сестра обязана:
- помочь пациенту достичь максимального уровня функциональных возможностей в пределах возраста;
- помочь пациенту в приобретении новых навыков с учётом возможности самообслуживания;
- способствовать оптимальному самочувствию пациента;
- создать ему максимально комфортные условия;
- помочь адаптироваться в окружающей среде, привлекая родственников;
- обеспечить пациента и его близких необходимой информацией;
- защищать интересы пациента на всех уровнях обслуживания.
При обследовании пациента получение информации может быть затруднено ухудшением памяти, снижением слуха, отсутствием контакта с пациентом и т. д. Нередко нет и близких, способных сообщить необходимую информацию.
При анализе полученных данных выясняется, что у пожилого человека множество проблем – физических, психологических, социальных. Это создаёт определенные трудности в установлении приоритетов, определении целей и планировании ухода. Необходимо информировать пациента о состоянии его здоровья, мероприятиях, намеченных для его выздоровления, сроках, ожидаемых результатах, роли его самого в их проведении. Это заставляет пациента бороться за выздоровление, снимает депрессию, чувство безнадежности.
ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. 1. Инволюционные (связанные с обратным развитием) функциональные и морфологические изменения со стороны различных органов и систем. Например, с возрастом снижаются показатели жизненной ёмкости лёгких, бронхиальной проходимости, величина клубочковой фильтрации в почках, увеличивается масса жировой ткани и уменьшается мышечная масса (включая диафрагму). 2. Наличие двух и более заболеваний у одного пациента. В среднем при обследовании пациента пожилого или старческого возраста у него выявляют не менее пяти болезней. В связи с этим клиническая картина заболеваний «смазывается», снижается диагностическая ценность различных симптомов. С другой стороны, сопутствующие заболевания могут усиливать друг друга. Например, анемия у пациента с ИБС может вызвать клинические проявления сердечной недостаточности. 3. Преимущественно хроническое течение заболеваний. 4. Нетипичное клиническое течение заболеваний. Нередко выявляют более медленное и замаскированное течение болезни (пневмонии, инфаркта миокарда, туберкулёза лёгких, неопластических процессов, сахарного диабета и др.). 5. Наличие «старческих» болезней (остеопороза, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, болезни Альцхаймера, старческого амилоидоза и др.). 6. Изменение защитных, в первую очередь иммунных, реакций. 7. Изменение социально-психологического статуса. Основными причинами социальной дезадаптации выступают выход на пенсию, утрата близких и друзей в связи с их смертью, одиночество и ограничение возможностей общения, трудности самообслуживания, ухудшение экономического положения, психологическое восприятие возрастного рубежа старше 75 лет независимо от состояния здоровья. На этом фоне нередко развиваются такие нарушения, как тревожные состояния, депрессии, ипохондрический синдром (патологически преувеличенное опасение за своё здоровье, убеждённость в наличии того или иного заболевания при его фактическом отсутствии).
Рациональное ведение пожилого больного предполагает обязательное достижение взаимопонимания и согласия в триаде «больной - медицинская сестра - врач». Степень выполнения больным врачебных рекомендаций обозначают в медицинской литературе термином «комплайенс» (англ. wmpliance - согласие).
ПРАВИЛА ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. В настоящее время гипокалорийную и ограниченную по объёму диету рассматривают как один из эффективных методов борьбы с процессом преждевременного старения. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания, щавелевую кислоту и холестерин, обеспечив достаточное количество овощей и фруктов, содержащих соли калия, магния, железа, микроэлементы, витамины и органические кислоты. Для лиц пожилого и старческого возраста наиболее рационально четырёхра- зовое питание. Рекомендуемая калорийность пищи составляет 1900- 2000 ккал для женщин старше 60 лет и 2000-3000 ккал для мужчин того же возраста. Калорийность первого завтрака должна составлять 25% суточного рациона, второго - 15%, обеда - 40-45% и ужина (не позже чем за 2 ч до сна) – 15-20%. Послабляющий эффект. Следует рекомендовать за 1 ч до еды утром выпивать 1 стакан сока, отвара шиповника или просто кипячё- ной воды комнатной температуры, на ночь - 1 стакан кефира. Ограничению подлежат сахар и другие сладкие продукты, соль и жирные продукты. Рафинированный сахар целесообразно заменить мёдом, который быстро всасывается в ЖКТ, обладает мягким седативным эффектом, действует послабляюще и предупреждает запоры. Антиатеросклеротическая направленность питания может быть достигнута снижением общей калорийности пищи и включением в неё продуктов, нормализующих липидный обмен. Рекомендуется увеличить долю растительных жиров (до 2 ст.л. подсолнечного, оливкового или кукурузного масла в сутки). Содержащиеся в них биологически активные вещества (полиненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды и фитостерины) в совокупности оказывают благоприятное воздействие на обмен холестерина. Кроме того, растительные масла обладают хорошим желчегонным действием и послабляющим эффектом. В качестве источника витаминов, микроэлементов и активного противо атеросклеротического средства рекомендуют включение в диету морской капусты. Больным можно рекомендовать приобретать в аптеках аптечный порошок морской капусты (ламинарии сахаристой). Растительная клетчатка. Общее количество растительной клетчатки для лиц пожилого возраста должно составлять 25-30 г/сут. Волокнистые вещества пищи обладают способностью адсорбировать пищевые и токсические вещества и улучшать бактериальное содержимое кишечника. Активация моторной деятельности кишечника, нормализация стула под влиянием пищевых волокон выступают реальной мерой профилактики дивертикулёза и злокачественных образований. Витамины. Особое значение в поддержании гомеостаза стареющего организма имеют витамины. Латентный гиповитаминоз, развивающийся вследствие свойственных возрасту обменных нарушений, проявляется обычно у пожилых людей при сахарном диабете, полиурии, частом жидком стуле, во время инфекционных заболеваний. Полноценный режим питания, включающий зерновые культуры и фрукты в свежем виде, позволяет обогатить рацион витаминами. Но даже в летний и осенний сезоны пожилым людям необходимо дополнительно принимать витаминные препараты. Минеральные вещества. С возрастом в организме происходит накопление одних минеральных веществ при снижении других. Например, изменение соотношения калия и натрия в пользу увеличения последнего способствует задержке жидкости, отрицательному влиянию на функции сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Пожилые люди особенно чувствительны к недостатку солей калия, и у них быстро развивается гипокалиемия, особенно на фоне терапии мочегонными препаратами. К клиническим проявлениям гипокалиемии относят нарушения ритма, ослабление мышечного тонуса, повышенную чувствительность к холоду, судороги мышц (особенно мышц ног по ночам), снижение концентрационной способности почек и кислотности мочи. Идеальными продуктами, в которых низкое содержание натрия сочетается с высоким содержанием калия, выступают овощи (картофель и др.), фрукты (бананы, апельсины и др.), сухофрукты (чернослив, урюк, изюм, курага). С возрастом отмечают повышенное отложение солей в одних тканях на фоне снижения содержания минеральных веществ и интенсивности их обмена в других - например, стареющий организм способен накапливать кальций в стенке сосудов, хотя дефицит кальция выступает одной из причин старческого остеопороза. Нормативное поступление в организм кальция для пожилых людей аналогично таковому в среднем возрасте (800-1000 мг/сут). Источники легкоусвояемого кальция - молоко, кисломолочные продукты, сыр. Кулинарная обработка. В старческом возрасте могут происходить изменения в жевательном аппарате, отсюда возникают особые требования к выбору продуктов и способам кулинарной обработки. Легче подвергаются действию пищеварительных ферментов мясо в рубленом виде, рыба, творог. Из овощей предпочтительнее свёкла, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста, помидоры, картофель (в виде пюре). Кочанная капуста должна быть ограничена в рационе, так как при её чрезмерном употреблении усиливаются процессы брожения в кишечнике. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Из специй и приправ рекомендуют преимущественно небольшое количество чеснока и хрена.
СБОРНИК ЛЕКЦИЙ
ПМ.01 МДК 01.01. «Здоровый человек и его окружение»
Дата: 2019-02-02, просмотров: 283.
