· Иммунобиологическими называют препараты, которые ока­зывают влияние на иммунную систему, действия которых осно­ваны на иммунологических реакциях. Иммунобиологические препараты применяют для профилактики, лечения и диагнос­тики инфекционных и неинфекционных болезней. В группу им­мунобиологических препаратов входят:

· вакцины, анатоксины, фаги, эубиотики;

· иммунные сывороточные препараты;

· иммуномодуляторы;

· диагностические препараты, в том числе аллергены. Им­мунобиологические препараты применяют для активации, подавления или нормализации деятельности иммунной системы. Образуемые микроорганизмами антигенные ве­щества (вторичные метаболиты) играют большую роль в патогенезе болезни(токсины);

· химические синтезированные антигены, аналогичные природным;

· антигены, полученные с помощью метода генетической инженерии.

Сыворотки:

· антитоксические (противодифтерийная, противостолб­нячная, противоботулиническая, противогангренозная);

· антибактериальные — широкого применения не нашли;

· антивирусные;

· гетерогенные (сыворотки или иммуноглобулины);

· гомологичные (получаемые из крови человека).

Вакцины — медицинский препарат, применяемый для созда­ния активного искусственно приобретенного иммунитета. Вак­цины изготавливаются из ослабленных или убитых микроорга­низмов, продуктов их жизнедеятельности или из их антигенов, полученных генноинженерным или химическим путем.

Первая вакцина получила свое название от слова vaccinia (ко­ровья оспа) — вирусная болезнь крупного рогатого скота. Анг­лийский врач Эдвард Дженнер впервые применил на мальчике Джеймсе Фиппсе вакцину против натуральной оспы, полученную из пузырьков на руке больного коровьей оспой, в 1796 г. Лишь спустя 100 лет Луи Пастер сформулировал главный принцип вак­цинации — применение ослабленных препаратов микроорганиз­мов для формирования иммунитета против вирулентных штам­мов. Вакцинами называют иммунобиологические препараты, предназначенные для создания активного специфического им­мунитета.

Применяют их главным образом для профилактики, но иног­да используют для лечения инфекционных болезней. Действу­ющим началом вакцины является специфический антиген. В ка­честве антигена используют:

· живые — микроорганизмы с ослабленной вирулентностью (БЦЖ);

· убитые (корпускулярные) — брюшнотифозная, холерная;

· химические — антигены, извлекаемые из микробных кле­ток (TAB-тифозно-паратифозно-столбнячная вакцина);

· анатоксины — препараты, полученные из бактериальных экзотоксинов, полностью лишенные токсических свойств, но сохранившие антигенные и иммуногенные свойства (АКД С-поливакцины).

·

Иммуноглобулины класса G у человека являются наиболее важ­ными. Концентрация их достигает 9-18 г/л. Иммуноглобулины этого класса обеспечивают противоинфекционную защиту, свя­зывают токсины, усиливают фагоцитарную активность, активи­руют систему комплемента, вызывают агглютинацию бактерий и вирусов, они способны переходить через плаценту, обеспечивая новорожденному так называемый пассивный иммунитет.

Иммуноглобулины класса А делят на две разновидности: сыво­роточные и секреторные. Первые из них находятся в крови, вто­рые — в различных секретах. Соответственно этому сывороточ­ный иммуноглобулин А принимает участие в общем иммуните­те, а секреторный обеспечивает местный иммунитет, создавая барьер на пути проникновения инфекций и токсинов в организм. Секреторный находится в наружных секретах — в слюне, слизи трахеобронхиального дерева, мочеполовых путей, молоке. Сек­реторный компонент образуется в эпителиальных клетках и в дальнейшем присоединяется к молекуле IgA. IgA нейтрализует токсины и вызывает агглютинацию микроорганизмов и вирусов. Концентрация сывороточных IgA колеблется от 1,5 до 4 г/л. Со­держание IgA резко возрастает при заболеваниях верхних ды­хательных путей, пневмониях, инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Иммуноглобулины класса Е принимают участие в нейтрализа­ции токсинов, опсонизации, агглютинации и бактериолизисе, осуществляемом комплементом. Содержание IgE повышается при инфекционных заболеваниях у детей и взрослых.

Иммуноглобулины класса D представляют собой антитела, ло­кализующиеся в мембране плазматических клеток, в сыворотке концентрация их невелика. Значение IgD пока не выяснено, предполагают, что они участвуют в аутоиммунных процессах.

Иммуноглобулины класса М (IgM) — показатель гуморального иммунитета. Основные показания к применению: оценка им­мунитета, течения инфекционных процессов, заболеваний пе­чени, почек. IgM — белки, представляющие класс антител М. Они первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию и появляются в кровяном русле, обеспечивая первичный иммуни­тет. Снижение их содержания свидетельствует о дефиците гумо­рального иммунитета. Увеличение концентрации наблюдается при остром инфекционном процессе различного генеза (вирус­ные, бактериальные, паразитарные, грибковые заболевания), при острых вирусных гепатитах, аутоиммунных заболеваниях, сис­темной красной волчанке, миеломной болезни, пиелонефрите. Содержание IgM снижается при хронической вирусной инфек­ции, заболеваниях, приводящих к истощению иммунной систе­мы. К классу иммуноглобулинов М относится ревматоидный фактор. Иммуноглобулины класса М ( IgM ) — класс иммуноглобулинов, преимущественно обеспечивающий первичный иммунный от­вет. IgM — эволюционно наиболее древний класс антител. Они синтезируются плазматическими клетками, составляют 5-10% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Циркулируют в крови в виде пентамеров, состоящих из 5 субъеди­ниц мономерного IgM. Иммуноглобулины класса М называют макроглобулинами из-за высокой (около 900 кДа) молекуляр­ной массы; антитела этого класса мало проникают в ткани. Пе­риод их полураспада в крови составляет около 5 суток. Первич­ный иммунный ответ связан преимущественно с IgM-антитела­ми (в отличие от вторичного, в котором участвуют преимуще­ственно антитела класса IgG). IgM наиболее эффективно связываются с комплементом (для запуска этого механизма достаточно связывания антигена всего лишь одной молекулой IgM), вызывают агглютинацию бактерий, нейтрализацию виру­сов. Значительное повышение концентрации IgM в крови на­блюдается при ряде инфекций, как у взрослых, так и у новорож­денных. Они играют важную роль в активации фагоцитоза и эли­минации возбудителя из кровеносного русла. IgM вырабатыва­ются уже у плода и участвуют в противоинфекционной защите. В период внутриутробного развития IgM матери не проникают через плаценту в кровь ребенка из-за высокого молекулярного веса. Повышенное содержание IgM в пуповинной крови — диаг­ностический критерий внутриутробной инфекции плода.

Эубиотики. В результате нарушений нормального биоце­ноза микрофлоры кишечника возникают дисбактериозы, кото­рые лежат в основе многих болезней или сопровождают болез­ни. Для лечения дисбактериозов применяют препараты, приго­товленные из микроорганизмов, которые являются представи­телями нормальной микрофлоры кишечника человека. Эти препараты, предназначенные для нормализации кишечной фло­ры, называют эубиотиками. Наиболее часто применяют следую­щие эубиотики: бифидумбактерин, колибактерин, лактобакте- рин, субтилин, бификол. Препараты представляют собой живые высушенные культуры соответствующих микроорганизмов, обыч­но в таблетированной форме, с указанием числа микробных кле­ток в препарате. Разработаны также эубиотики в виде кисломо­лочных продуктов (кефир «Бифидо», «Биокефир» и др.). Учиты­вая, что эубиотики содержат живые микроорганизмы, они долж­ны храниться в щадящих условиях. Назначают эубиотики перо­рально по 2-3 раза в день длительными курсами от 1 до 6 меся­цев, как правило, в комбинации с другими методами лечения.

Бактериофаги. Свойство бактериофагов разрушать бак­терии используется для предупреждения и лечения бактери­альных заболеваний. Через 10—15 минут после введения бакте­риофагов в организм возбудители чумы, брюшного тифа, ди­зентерии, сальмонеллеза обезвреживаются. Но у этого метода есть серьезный недостаток. Бактерии более изменчивы, чем бак­териофаги, поэтому бактериальные клетки относительно быст­ро становятся нечувствительными к фагам. Различают стафи­лококковый, стрептококковый, протейный, синегнойный, клебсиеллезный, брюшнотифозный, дизентерийный, сальмонеллезный лекарственные бактериофаги. Имеются и их комбинированные формы: колипротейный бактериофаг, Интести бактериофаг (содер­жит фаги шигелл Флекснера серовара 1.2.3.4.6 и Зонне), сальмо­нелл (паратифа А и В, энтерилитис, тифимуриум, холера, суис, ораниенбург), энтеропатогенных групп кишечной палочки, про­тея вульгарис и мирабилис, стафилококков, синегнойной палоч­ки и патогенных энтерококков), пиобакгериофаг комбинирован­ный (содержит фаги стафилококков, стрептококков, патогенной кишечной палочки и синегнойной палочки). Созвучный, но все таки иной препарат пиобактериофаг поливалентный очищен­ный содержит фаги стафилококков, стрептококков, патогенной кишечной палочки, протея и клебсилл пневмонии. Данный пре­парат отличается наиболее высокой степенью очистки от бакте­риальных метаболитов, что значительно улучшает его вкусовые качества и делает средством первого выбора у детей до года.

Иммуномодуляторы. К этой группе иммунобиологи­ческих препаратов относятся иммуномодулирующие лекарствен­ные средства химической или биологической природы, способ­ные модулировать, т.е. стимулировать, угнетать или регулиро­вать иммунные реакции в результате воздействия на активность иммунокомпетентных клеток, регулярные механизмы, процесс образования иммунных факторов или иммунные процессы.

Иммуномодуляторы по происхождению делят на гомологичные и гетерологичные.

К гомологичным относятся иммуномодуляторы, вырабаты­ваемые в организме, так называемые эндогенные иммуномоду­ляторы (цитокины, к которым принадлежат интерфероны, ин­терлейкины, фактор некроза опухолей, миелопептиды, вещества вилочковой железы).

К гетерологичным иммуномодуляторам относится группа химических веществ, оказывающих влияние на иммунную сис­тему. Это левамизол (декарис), регулирующий созревание Т-лимфоцитов и гранулоцитов; леакадин (2-карбамоплазипирид), сти­мулирующий Т-хелперы и ингибирующий Т-супрессоры; цик­лоспорин А-иммунодепрессант. Эти препараты используют для подавления трансплантационного иммунитета при пересадках органов и др.

Имеются иммуномодуляторы, преимущественно влияющие на систему мононуклеарных фагоцитов (нуклеинат натрия), а также препараты главным образом микробного происхождения (полисахариды или липополисахариды, продигиозан, пирогенал, мурамилдипептид и др.), которые повышают антиинфек- ционную резистентность. В качестве иммуномодуляторов при­меняют также антилимфоцитарную сыворотку и иммуноглобу­лины (пентаглобин, интраглобин).

В зависимости от оказываемого эффекта иммуномодуляторы делят на 3 группы:

· иммуностимуляторы;

· иммуносупрессоры;

· средства иммуннозаместительной терапии.

По механизму действия иммуномодуляторы делят на веще­ства, влияющие на Т-систему иммунитета, В-систему иммуни­тета и на систему мононуклеарных фагоцитов. Иммуномодуля­торы с учетом механизма их действия назначают при первичных и вторичных иммунодефицитах, злокачественных новообразо­ваниях, аутоиммунных заболеваниях и других иммунологичес­ких состояниях.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы способы и методы защиты от генетически чужеродных веществ?

2. Перечислите виды иммунитета.

3. 3 Определите явления фагоцитоза.

4. Выявите клеточные факторы неспецифической защиты организма.

5. Особенности иммунокомпетентных клеток.

6. Что такое серологические реакции? Их механизм применения.

7. ПЦР применение.

8. Перечислите иммунобиологические препараты.

9. Дайте определение иммуномодуляторам.

10. Что относится к центральным органам иммунной системы человека?