В процессе реабилитации выделяют восстановительную терапию, реадаптацию и и реабилитацию в прямом смысле этого слова.

· Восстановительная терапия обеспечивает психологическую и физиологическую подготовку больного к началу активного лечения и профилактику развития дефекта функций, инвалидизации, а так же устраняет или уменьшает эти явления.

· Задачи реадаптации – приспособление больного к условиям внешней среды с увеличением объема всех восстановительных мероприятий, увеличением доли психосоциальных воздействий.

· Собственно реабилитация – бытовое приспособление, , исключающее зависимость от окружающих, восстановление социального и по возможности первоначального (до болезни) трудового статуса.

Принципы медицинской реабилитации:

· своевременное начало восстановительных мероприятий,

· этапность мероприятий,

· комплексное и рациональное использование реабилитационных средств,

· индивидуальный подход к пациенту,

· преемственность и непрерывность восстановительных мероприятий на всех периодах реабилитации.

Периоды реабилитации: 1. стационарный; 2. санаторный; 3. диспансерно- поликлинический.

• 1-ый период медицинской реабилитации осуществляется в стационаре, период восстановительной терапии.
• 2-ой период – санаторный, период  реадаптации с продолжением необходимых мероприятий, начатых на стационарном периоде реабилитации.
• 3-ий период медицинской реабилитации осуществляется в отделении восстановительного лечения поликлиники.

Задачи отделения реабилитации (восстановительного лечения):

• Составление на каждого больного индивидуальной программы восстановительного лечения и выполнение с использованием всех имеющихся в поликлинике современных средств.
• Взаимосвязь и преемственность с другими подразделениями поликлиники
• Внедрение в практику новых и современных методов восстановительного лечения.
• Врачебно-трудовая экспертиза, направление на МСЭК.

                          Основные методы медицинской реабилитации.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – естественно- биологический метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической и реабилитационной целью для восстановления здоровья и трудоспособности больного, инвалида.

ЛФК является главным звеном медицинской реабилитации, в основе метода ЛФК лежит использование основной биологической функции организма – движение. Движение является основным стимулятором роста, развития и формирования организма. Метод ЛФК физиологичен и адекватен для больного человека. Применение физических упражнений создает условия для активного участия больного в лечебно-восстановительном процессе на всех этапах медицинской реабилитации. Физические упражнения оказывают на организм тонизирующее, трофическое, компенсаторное и нормализующее функциональные нарушения действие. В обучении пациентов физическим упражнениям требуется соблюдение следующих принципов: систематичность, последовательность, сознательность, активность, наглядность, доступность.

Принцип систематичности и последовательности физических нагрузок в ЛФК предусматривает соблюдение следующих правил: от простого к сложному, от легкого к трудному. Регулярные дозированные физические упражнения стимулируют, тренируют и приспосабливают отдельные системы и организм в целом к возрастающим физическим нагрузкам, его функциональной адаптации. 

Основными средствами ЛФК являются физические упражнения и естественные факторы природы, дополнительными – механотерапия (занятия на тренажерах, блоковых установках), массаж и трудотерапия.

Основные формы ЛФК:

· утренняя гигиеническая гимнастика

· комплексы лечебной гимнастики проводятся в виде гимнастических упражнений для мелких, средних, крупных мышечных групп

· прогулки могут быть пешеходными, на лыжах, велосипедах и др.

· дыхательные упражнения общие и специальные, динамические и статические

· лечение положением (постуральные упражнения)

· терренкур, экскурсии, ближний туризм.

Массаж – метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека которое производится руками массажиста или (реже) специальными аппаратами. Массаж улучшает трофические процессы в коже, стимулирует функции потовых и сальных желез, способствует рассасыванию инфильтратов, активизирует обмен веществ, повышает газообмен в органах и тканях, укрепляет суставы и связки. Массаж в рамках комплексного восстановительного лечения заболеваний внутренних органов, нервной системы, заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата позволяет уменьшить интенсивность лекарственной терапии, особенно болеутоляющих, спазмолитических и противоаллергических средств. Основное требование при всех видах массажа – максимальное расслабление мышц пациента и придание его телу среднего физиологического положения. Массаж хорошо сочетается с физическими упражнениями, рефлексо-, физиотерапией и мануальной терапией.

Виды массажа:

· гигиенический (общий и локальный),

· лечебный (общий и локальный),

· спортивный,

· косметический

· самомассаж.

Способы массажа: ручной и аппаратный. По области воздействия различают массаж общий, местный и сегментарно-рефлекторный. Сегментарно-рефлекторный массаж может быть лечебным, гигиеническим, спортивным. При его проведении механическому воздействию подвергаются не части тела, а области кожи, которые связаны с определенными сегментами спинного мозга, а через них с внутренними органами, иннервируемыми этими сегментами.

Точечный массаж является разновидностью сегментарно-рефлекторного, при котором массируют узко ограниченные участки тканей.

К разновидностям аппаратного массажа относятся: вибромассаж, гидромассаж, вакуумный массаж, баромассаж и др. Наиболее распространен вибромассаж. Вибрационные аппараты подразделяются на аппараты общей вибрации, вызывающие сотрясение всего тела (вибрационные «стул», «кровать», «платформа», велотраб Гоффа и др.) и аппараты местного вибрационного воздействия – «Вибромассаж», «Тонус» и др. 

Физиотерапия – метод профилактики и лечения, основанный на воздействии на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов.

Общие принципы физиотерапии:

· Принцип индивидуального лечения физическими факторами с учетом возраста, пола, реактивности организма, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных противопоказаний для применения конкретного физического фактора

· Принцип курсового лечения физическими факторами. Продолжительность курсового лечения может быть разной.

· Принцип оптимального лечения физическими факторами. Выбор лечебного фактора и методика применения должны максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса.

· Принцип динамического лечения физическими факторами. Необходима постоянная коррекция параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения.

· Принцип комплексного лечения физическими факторами. Высокая эффективность комплексного лечения основана на их синергизме, потенцировании действия, проявлении новых лечебных эффектов.

Физические методы лечения:

· Аэрогелиотерапия (воздухо-и солнцелечение) – воздушные и солнечные ванны

· Водолечение – обтирания, обливания, общие и местные ванны, души, влажные укутывания

· Бальнеолечение – естественные и искусственные минеральные ванны, естественные и искусственные газовые ванны (углекислые, сероводородные, серные, радоновые и др)

· Лечение грязями и грязеподобными веществами – иловыми минеральными, иловыми сапропелевыми, торфяными, глиной, парафином, озокеритом, песком и др.

· Электролечение – применение электрического тока различной формы, направления, частоты; электрического и электромагнитного полей (гальванический ток, импульсные токи низкой частоты, постоянное электрическое поле высокого напряжения, электрическое поле УВЧ, индуктотермия и др.)

· Светолечение – применение излучения искусственных источников света (видимого, инфракрасного, ультрафиолетового излучения)

· Аэроионотерапия – применение униполярных атмосферных ионов-аэроионов, получаемых искусственным путем.

· Лечение ультразвуком

· Ингаляционное лечение – влажные и аэрозольные ингаляции

· Рентгенотерапия

· Баротерапия