Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Под трудоспособностью понимают такое состояние человека, при котором совокупность его физических, духовных способностей позволяет ему выполнять определенного качества и объема профессиональную работу.

Одной из основных обязанностей участкового терапевта (врача общей практики) является проведение медицинской экспертизы трудоспособности пациента.

Экспертиза трудоспособности – вид экспертной работы, заключающийся в определении длительности и степени нетрудоспособности человека в связи с заболеванием или увечьем, в выявлении причин утраты трудоспособности, установление группы инвалидности.

Все положения в медицинской экспертизе разрабатываются и утверждаются на основе Конституции РФ и «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».

Разделы медицинской экспертизы:

· Экспертиза временной нетрудоспособности.

· Медико-социальная экспертиза (определение стойкой утраты трудоспособности).

· Военно-врачебная экспертиза

· Судебно-медицинская экспертиза и судебно-психиатрическая экспертиза

· Независимая медицинская экспертиза.

Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность – состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушения функции организма сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в течение ограниченного промежутка времени, т.е носят обратимый характер.

Причины временной нетрудоспособности:

· Заболевание

· Травма

· Медицинская реабилитация

· Уход за больным членом семьи

· Уход за здоровым ребенком и ребенком инвалидом

· Карантин

· Временный перевод на другую работу (профессиональные заболевания, туберкулез)

· Беременность и роды

· Протезирование в условиях протезно-ортопедического стационара

Временная нетрудоспособность устанавливается на весь период болезни при благоприятном прогнозе и до выявления стойкой нетрудоспособности при неблагоприятном прогнозе.

Экспертиза временной нетрудоспособности является многоэтапным процессом, но ведущая роль принадлежит лечащему врачу.

Задачи экспертизы временной нетрудоспособности:

· Обеспечение и определение правильного медицинского и трудового прогноза.

· Оценка эффективности лечения

· Контроль соблюдения назначенного лечебно-охранительного режима.

· Выявление стойкой утраты трудоспособности и своевременное направление на МСЭ

· Диспансеризация, определение группы часто и длительно болеющих (имеющих 4 и более утрат трудоспособности в год по одному заболеванию или более 40 дней нетрудоспособности по разным заболеваниям).

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы) является:

· листок нетрудоспособности (выдается работающим пациентам)

· справка о временной нетрудоспособности (выдается студентам, учащимся, военнослужащим и т.д.)

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично до 30 календарных дней, с учетом утвержденных ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней.

При сроках временной нетрудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляет КЭК, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

                               Медико-социальная экспертиза.

Медико-социальная экспертиза – экспертиза стойкой нетрудоспособности, определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Стойкая нетрудоспособность или инвалидность – это постоянная или длительная , полная или частичная потеря трудоспособности.

 Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения Российской Федерации.

На медико-социальную экспертизу направляются лица, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите.

Стойкое ограничение трудоспособности – это такое состояние организма, при котором нарушение функций органов и систем , обусловленное заболеванием, травмами, последствиями дефектов, несмотря на проведенное лечение, активные реабилитационные мероприятия, остались стойко необратимыми или частично обратимыми и привели больного либо к необходимости прекращения труда по основной профессии на длительный период времени или постоянно, либо к необходимости значительного изменения условий труда.

 Документы для направления на МСЭ оформляются лечащим врачом, клинико-экспертной комиссией амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров, органами социальной защиты.

Для проведения МСЭ необходимы документы:

1. Письменное заявление гражданина или его представителя на имя руководителя БМСЭ

2. Направление на МСЭ (форма 088у-97)

3. Паспорт

Показания для направления больного на МСЭ:

· Наличие признаков инвалидности, переосвидетельствование инвалидов.

· Длительная временная нетрудоспособность, превышающая сроки, входящие в компетенцию КЭК.

· Установление степени утраты трудоспособности для возмещения ущерба, причиненного работой.

· Социальные показания, определяемые правом на помощь по линии службы социальной защиты населения и социального страхования (льготы, пенсии, спецтранспорт).

· Установление показаний для обучения, трудоустройства инвалидов в учреждениях социальной защиты.

 

Основанием для признания гражданина инвалидом является нарушение здоровья со стойким нарушением функций организма, ограничение жизнедеятельности, необходимость в проведении мер социальной защиты.

В зависимости от степени нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности, пациенту устанавливается группа инвалидности: I, II, III.

Первая группа инвалидности устанавливается больным, которые не могут себя обслуживать и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре.

Вторая группа инвалидности устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих, однако, полной беспомощности.

Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда по состоянию здоровья необходим перевод на другую работу или изменение условий работы по своей профессии.

Инвалид  - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

После прохождения МСЭ инвалиду должны выдать два документа:

- справку-выписку из акта освидетельствования;

- индивидуальную программу реабилитации (ИПР).

Справка МСЭ выдается сразу же после принятия решения о признании человека инвалидом. Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) будет разработана только по заявлению инвалида сразу же или в течение месяца после проведения необходимых исследований. Для экспертизы действительны заключения и результаты исследований, проведенных только государственными или муниципальными учреждениями.

Причины инвалидности:

· Общее заболевание

· Инвалидность с детства

· Трудовое увечь,

· Профессиональное заболевание

· Другие причины, установленные Законодательством РФ

 

 Задачи медико-социальной экспертизы:

· Установление причины и группы инвалидности

· Определение степени утраты профессиональной трудоспособности

· Определение сроков и объема реабилитации

· Определение потребности инвалидов в различных видах социальной защиты.

                                         Профилактика.

Профилактика (предохранение, предупреждение) – социальная дисциплина, изучающая в какие условия должна быть поставлена жизнь коллектива и отдельных ее членов, чтобы обеспечить им возможно долгое сохранение здоровья и отсрочить смерть.

В программе «Здоровье XXI века: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе» ВОЗ (1998) определены 2 основные цели:

· Охрана и укрепление здоровья людей на протяжении всей их жизни

· Снижение распространенности болезней и травм и уменьшение страданий людей, вызванных ими.

Основные стратегии достижения целей программы «Здоровье XXI века»:

· Определение детерминант здоровья с учетом экономических, социальных, культурных, этнических факторов.

· Программы и инвестиции, ориентированные на конечные результаты.

· Первичная медико-санитарная помощь, ориентированная на семью, поддерживаемая гибкой, быстро реагирующей на потребности людей больничной системой.

· Привлечение к мероприятиям по охране здоровья немедицинских структур – школ, промышленных предприятий, органов местного самоуправления, властных структур.

« Здоровье – состояние полного физического, духовного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» - такое определение предложено ВОЗ в 1946г.

 В 1984г. ВОЗ опубликовало следующее определение здоровья:

 « Здоровье – это величина, в пределах которой каждый человек или группа людей могут реализовать свои желания и удовлетворять свои потребности, и в тоже время изменить или справиться с окружающей средой. Здоровье, поэтому, рассматривается как источник повседневной жизни, а не как цель существования; оно представляет собой позитивную концепцию, заключающую в себе как социальные и личные ресурсы, так и физические возможности».

Здоровье – жизненная ценность, занимающая верхнюю ступень в иерархии потребностей человека. Здоровье – это право всех людей и необходимое условие для благополучия, высокого качества жизни и устойчивого экономического развития, это способность выполнять присущие человеку биологические и социальные функции при условии перегрузок и без потерь.

Важной задачей медицинских работников является формирование приоритетности здоровья в структуре всех потребностей и ценностей.

Уровни здоровья:

· Индивидуальное здоровье – здоровье отдельного человека.

· Групповое здоровье – здоровье людей, объединенных в группы по каким-либо признакам (полу, возрасту, профессии и т.д.).

· Общественное здоровье – здоровье населения, здоровье популяции, здоровье нации.

Индивидуальное здоровье оценивается по самочувствию, физическому развитию, объективным критериям, отражающим деятельность основных органов и систем.

Показатели физического развития : рост, масса тела, окружность грудной клетки, окружность головы, осанка и др.

Общественное здоровье отражает состояние общества, которое обеспечивает условия для продуктивного, активного образа жизни, не стесненного заболеваниями, физическими и психическими дефектами.

Статистические показатели общественного здоровья:

· Рождаемость

· Физическое развитие

· Заболеваемость

· Инвалидность

· Травматизм

· Смертность

· Индекс здоровья

· Потенциал здоровья

· Средняя продолжительность жизни

· Качество жизни

· Процент лиц, ведущих здоровый образ жизни.

Наиболее объективно характеризуют состояние здоровья положительные критерии: рождаемость, физическое развитие, индекс здоровья, потенциал здоровья, средняя продолжительность жизни, качество жизни, процент лиц, ведущих здоровый образ жизни.

Отрицательные критерии отражают косвенно состояние здоровья по таким показателям, как заболеваемость, травматизм, инвалидность, смертность.

Качество жизни – способность индивидуума функционировать в обществе соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни.

Факторы, определяющие здоровье:

· Образ жизни – 50 – 55%

· Окружающая среда – 20%

· Генетический фактор – 15%

· Медицина – 8-10%.

На здоровье человека и всего населения влияют многие факторы, которые обычно взаимосвязаны. Это:

· Биологические факторы – пол, возраст, конституция, наследственность;

· Факторы окружающей среды – географические, метеорологические, загрязнение окружающей среды

· Социальные и социально-экономические – условия быта, условия труда, отдыха, питания, уровень образования, культуры, миграционные процессы, законодательство об охране здоровья граждан и др.

· Медицинские факторы – организация системы здравоохранения, уровень развития медицины

Уровень здоровья населения оказывает значительное влияние экономическое развитие общества, страны, уровень производительности труда, благосостояние страны.

Состояние здоровья России по показателям средней продолжительности жизни, рождаемости, смертности отстает от развитых стран мира. Помимо сложной экономической ситуации, в которой находится страна в последнее время, на уровень здоровья влияют:

· Несформировавшееся у населения позитивное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих ;

· Отсутствие потребности к поддержанию и укреплению здоровья, интереса к здоровому образу жизни;

· Нежелание нести ответственность за свое здоровье и здоровье окружающих;

· Высокий уровень вредных привычек среди населения;

· Низкий уровень информированности населения в вопросах здорового образа жизни

Все это и ряд других причин заставляют пересматривать подходы к здравоохранению. Актуальным становится переход к профилактической медицине, приоритетным направлением которой является забота о здоровье людей, раннее выявление болезней, предупреждение рецидивов и обострений.

Решающую роль в поддержании здоровья имеет формирование здорового образа жизни.

Образ жизни – это определенный, исторически обусловленный вид жизнедеятельности или совокупность наиболее существенных, типичных черт деятельности людей в материальной и духовной сферах.