Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М., 2010

6. А.Ж. Петрикас «Пульпоэктомия» Тверь, 2006г.

7. Л.А. Хоменко., Н.В. Биденко Практическая эндодонтия. М. книга плюс 2005г.

8. Ю.Г. Кононенко., Н.М. Рожко., Г.П. Рузин «Местное обезоливание в амбулаторной стоматологии». М. Книга плюс 2004г.

9. И.К. Луцкая., В.Ю. Мартов «Лекарственные средства в стоматологии» М. Медицинская литература 2007г.

10. В.С. Иванов., Ю.Л. Винниченко., Е.В. Иванова «Воспаление пульпы зуба». МИА, М. 2003г

       МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ №14

Студент должен ознакомиться:

1. Общие закономерности воспалительного процесса
2. Особенности воспалительного процесса в периодонте зуба
3. Этиология периодонтитов
4. Патогенез развития периодонтита
5. С классификацией периодонтитов

Содержание обучения:

Периодонтит – группа воспалительных заболевании, поражающих все структурные элементы периодонта.

По происхождению различают:

               - инфекционный;

               - травматический;

               - медикаментозный.

Инфекционный периодонтит возникает при попадании микроорганизмов и их токсинов, продуктов распада пульпы и дентина в периодонт.

Периодонтит вызывается полибактериальной флорой, чаще это аэробные и анаэробные формы стрептококков (негемолитический, зеленящий, гемолитический стрептококк) или стафилококки с другими микроорганизмами (вейлонеллы, лактобактерии, дрожжеподобные грибы).

Выделяют следующие пути проникновения:

- инртадентальный (проникновение микроорганизмов из корневого канала или кариозной полости);

- эктрадентальный ( в результате перехода воспалительного процесса из окружающих тканей – остеомиелит, остит, периостит, гайморит, пародонтит, ринит и т.д):

- гемотогенный и лимфогенный (туберкулёз, гепатит, тиф, грипп и др.).

Травматический периодонтит возникает в результате воздействия механических раздражителей на ткани периодонта: травма эндодонтическими инструментами, штифтами, ушиб, удар, неправильно наложенная пломба, «прямой» прикус, вредные привычки (перекусывание ниток, надавливание на зуб карандашом, мундштуком курительной трубки) и т.д.

Медикаментозный периодонтит развивается вследствие попадания в периодонт сильнодействующих лекарственных средств (мышьяковистая паста, формалин, трикрезолформалин, фенол и др.), а так же выведения пломбировочных материалов (фосфат-цемента, парацина, резорцин-формалиновой пасты и др)

 Патогенез.

Развитие воспалительного процесса в периодонте обусловлено попаданием эндотоксина в заверхушечные ткани. При этом происходит повреждение клеток, которое приводит к массивному выбросу лизосомальных ферментов. Эндотоксины приводят к дегрануляции тучных клеток, являющихся источником гепарина и гистамина. Так же они активируют компоненты комплемента, которые, образуя биологически активные продукты, усиливают проницаемость сосудов. Следовательно, нарастает отек и инфильтрация. Нарушается микроциркуляция, наблюдается тромбоз, нарастает гипоксия, нарушается трофика. Эти явления приводят к деполимеризации основного вещества и нарушению её главной функции – защитной .Интенсивность острого воспаления в периодонте и степень вовлечения окружающих зуб тканей зависят от вирулентности инфекции и от иммунологического статуса организма.

Классификация

В практике терапевтической стоматологии за основу принята клиническая классификация периодонтита, позволяющая характеризовать степень повреждения периодонтальных тканей.