Каковы технологии социально-медицинской работы с наркологическими больными?

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Профилактические программы направлены на предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, злоупотребления ими, а также предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Объекты целенаправленного воздействия — в основном дети и подростки в целом и те группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик. К группам риска относятся дети с отягощенной (особенно в наркологическом плане) наследственностью; воспитывающиеся в неблагополучных, дисфункциональных семьях; воспитывающиеся в семьях с наличием лиц, злоупотребляющих алкоголем или больных алкоголизмом или наркоманией; отягощенные в органическом, личностном, поведенческом плане, в том числе с пониженным уровнем интеллекта, отстающие в личностном и социальном развитии. Работа с такими группами риска ведется в учебных заведениях, специализированных учреждениях.

Лечебные программы предусматривают раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой. Центральное место занимают собственно терапевтические программы, цель которых — оказание больным лечебной помощи, удержание их в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков (т.е. в ремиссии), проведение мер вторичной и третичной профилактики (восстановление физического, личностного и социального статуса больных). Не менее важны программы, в рамках которых осуществляется социально-психологическая помощь членам семей и ближайшему окружению клиентов, корригируется их личностный, семейный и трудовой статус – в частности это программы «помощи на рабочих местах» (непосредственно на предприятиях, в учреждениях, организациях и т.п.).

Специализированные программы, неразрывно связанные с терапевтическими, предусматривают реабилитацию, реадаптацию, ресоциализацию наркологических больных. В рамках этих программ преодолеваются разрывы и противоречия между личностью и обществом. Бывший больной вновь интегрируется в макро- и микросоциум с максимальным учетом его индивидуальных особенностей, склонностей, возможностей, а также с учетом реалий его семейного и трудового модуса, данной общины, социально-экономической ситуации в ней.

Сеть учреждений социального обслуживания, занимающихся профилактикой и решением наркологических проблем, в Украине лишь начала формироваться. Создается нормативно-правовая база деятельности социальных работников в наркологии.

Дайте характеристику основным проблемам и направлениям социально-медицинской работы в психиатрии. Психические заболевания редко становятся причиной смерти. Поэтому большое социальное значение приобретает инвалидность при этих заболеваниях, имеющая свои особенности:

• чаще всего больные являются инвалидами первой и второй групп;

• инвалидность является более «молодой».

Всю работу с психическими больными и их семьями проводят специалисты психоневрологических диспансеров. Всего в настоящее время в стране функционирует 14 психоневрологических диспансеров. Задачами таких диспансеров являются:

• выявление среди населения больных с нервно-психическими нарушениями, постановка их на учет, динамическое наблюдение и лечение;

•медико-социальный патронаж;

•социальная помощь больным;

•трудовое обучение и трудоустройство больных с остаточной трудоспособностью (совместно с органами социальной защиты);

• судебно-психиатрическая, трудовая, военная и другие виды экспертиз;

• профилактическая работа и т.д.

Основные направления:

1)социотерапевтическое вмешательство- организация медицинской помощи и наблюдения, ограничение и смягчение последствий заболевания, повышение качества его жизни, укрепление связей больного с окружающим миром, повышение адаптации и социализации, повышение социальной компетентности пациента, обеспечение максимально высокого уровня личностного и социального функционирования, преодоление социального дефицита.

восстановления навыков независимого проживания (элементарные навыки гигиены и самообслуживания, ведение домашнего хозяйства, пользование транспортом, распределение бюджета, структурирование деятельности в течение дня и т.п.) до преодоления дефицита социальных навыков, важных для успешного социального функционирования (улучшение социального взаимодействия, общения, социально приемлемого поведения; обучение навыкам уверенного поведения и самопредъявления).

К психосоциальной реабилитации относят

Психообразование пациентов – это процесс обучения, направленный на обеспечение больных необходимыми знаниями в отношении собственного здоровья, влияющими на их установки и поведение.

Тренинг социальных навыков направлен на повышение устойчивости уязвимых в психобиологическом отношении хронически психически больных к стрессовым воздействиям(требованиям общества, семейным конфликтам и т.д.), способствует формированию различных навыков.

2) психосоциальное вмешательство. Оно может проводиться на микросоциальном уровне и быть направлено на работу с ближайшим окружением больного.Здесь решаются такие задачи, как создание благоприятной атмосферы проживания и труда больного вне стен психиатрического окружения, укрепление социальных связей; научение родных правилам общения и навыкам ухода за больным; решение проблем семей, имеющих психически больных и т.д.

3) социальное вмешательствона макросоциальном уровне. повышению толерантности населения к психически больным, преодолению проблемы стигматизации, совершенствованию законодательства в области охраны психического здоровья и в социальной сфере, профилактике психических и психосоциальных расстройств и т.д

Социально-медицинские проблемы онкологических больных Медицинские проблемы в онкологии:

1. Недостаточно изученные механизмы и причины злокачественного перерождения клеток;

2. Длительный латентный (скрытый) период болезни и практически отсутствие эффективных способов диагностики заболевания на этой стадии;

3. Трудности диагностики начальных стадий заболевания внутренних органов (кишечника, желудка, легких, поджелудочной железы, яичников и др.);

4. Сложные комбинированные медицинские технологии лечения и реабилитации (хирургические, химические, лучевые);

5. Профилактика и лечение побочных эффектов основного лечения;

6. Взаимодействие врача и больного, управление психикой больного.

Социальные проблемы онкологических больных:

1. Психоэмоциональный стресс у пациента и ближайшего окружения;

2. Дороговизна и длительность лечения, материальный упадок в семье;

3. Беспокойство о потере работы, трудности продвижения по службе;

4. Падение материального благосостояния;

5. Изменение образа жизни членов семьи, связанное с необходимостью длительного ухода;

6. Самоизоляция больных и изоляция от привычного общества.

В общегосударственном масштабе социальные проблемы онкологических заболеваний связаны с их широким распространением и неуклонной тенденцией к росту заболеваемости и «омоложению» рака. Онкологические заболевания уже много лет являются второй причиной смертности населения страны

Содержание и опыт социально-медицинской работы с онкологическими больными.

каковы принципы и организация деятельности хосписов в России. Первичная профилактика рака - это система социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.

К настоящему моменту опубликованы сотни исследований, позволившие сформулировать важные профилактические рекомендации. При всей кажущейся тривиальности этих рекомендаций за ними стоят десятилетия настойчивой работы многих ученых и врачей. Некоторые из этих рекомендаций каждый человек может и должен выполнить самостоятельно. Роль социальных и медицинских работников предупредить население о существующей опасности и мерах индивидуальной профилактики. Другие мероприятия носят общественный характер и не могут быть осуществлены одним человеком, например, очистка водопроводной питьевой воды. Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека, начиная с антенатального периода:

1. Онкогигиеническая профилактика - выявление и устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, включая воздух, воду и пищевые продукты:

а) сбалансированное питание, употребление пищевых волокон, рациональная кулинарная обработка пищевых продуктов, снижение содержания жиров в рационе и увеличение потребления продуктов растительного происхождения;

б) борьба с курением, в первую очередь среди подростков и беременных женщин, поскольку мутагенное и канцерогенное действие этого фактора доказано;

в) ограничение поступления радона в жилые помещения (отказ от использования бытового газа в квартирах, тщательная проверка строительного материала).

г) ограничение применения труда женщин детородного возраста на работах с вредными условиями труда, принимая во внимание общепризнанный факт о трансплацентарном бластомогенезе (индукции опухоли у потомков в результате действия канцерогенных веществ на их матерей в период беременности);

д) комплекс мероприятий по профилактике психического стресса и его последствий;

е) строгий контроль за качеством питьевой воды;

ж) приостановление широкого и повсеместного использования в коллективах ультрафиолетового облучения, которое также обладает мутагенным эффектом;

з) совершенствование технологий и средств индивидуальной защиты на онкоопасных производствах, с целью снижения профессионального рака.

и) усовершенствование двигателей внутреннего сгорания, рационализация сжигания топлива в отопительных системах, усовершенствование технологии коксохимического, нефтеперерабатывающего и металлургических производств с целью уменьшения выбросов онкогенных веществ в окружающую среду;

к) ограничение использования полимерных материалов для отделки жилых и общественных помещений, так как в состав продуктов их деструкции входят и канцерогенные вещества.

2. Биохимическая профилактика рака включает предотвращение бластомогенного эффекта от действия канцерогенных факторов путем применения определенных химических препаратов, продуктов и соединений (витаминов группы С, Е и продуктов их содержащих; селена, других препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами).

3. Медико-генетическая профилактика предполагает выявление семей с наследственными опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями, лиц с хромосомной нестабильностью и организацию мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов (организация трудоустройства, рекомендации по сбалансированному питанию, отказ от вредных привычек, диспансерное наблюдение и др.).

4. Иммунобиологическая профилактика включает выявление отдельных лиц и формирование контингентов с иммунологической недостаточностью для проведения мероприятий по ее коррекции и защите от возможных канцерогенных воздействий. В эту группу, прежде всего, должны войти длительно и часто болеющие дети.

5. Эндокринно-возрастная профилактика предполагает выявление дисгормональных состояний, а также возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию опухолей, и их коррекцию (заболевания щитовидной, половых желез, климактерический период и пр.).

6. Информационная профилактика: проведение бесед, обеспечение населения научно-популярной литературой, брошюрами по профилактике раковых заболеваний, плакатами и фотовитринами, в которых показаны характерные черты рака и предраковых заболеваний.

К мероприятиям профилактической направленности следует отнести формирование групп повышенного риска и более пристальное наблюдение за пациентами этой группы с проведением комплекса корригирующих мероприятий.

В группу повышенного риска, прежде всего, должны быть включены взрослые и дети, отвечающие одному из следующих критериев: а) выявлены предопухолевые заболевания; б) высокий генеалогический риск (наследственная предрасположенность); в) проживает на загрязненной радионуклидами территории; г) работает в контакте с производственными канцерогенными факторами; д) злоупотребляет курением; е) получает длительную иммунодепрессивную или гормональную терапию.

Вторичная профилактика рака - система мероприятий, направленных на раннее выявление предопухолевых и начальных стадий опухолевых заболеваний. В основном эта профилактика – забота общества, так как ведущая роль в плане выявления заболеваний и диспансерного наблюдения за больными по-прежнему принадлежит амбулаторно-поликлиническим учреждениям (смотровые кабинеты, участковая служба), санитарно-просветительная работа, ознакомление населения с начальными признаками заболевания. Однако велика роль и каждого человека в отдельности: внимание к своему здоровью, регулярное профилактическое медицинское обследование.

Проблема раннего выявления рака непроста. Известно, что рак в начальных стадиях практически протекает бессимптомно. Вместе с тем, почти всегда имеются незначительные проявления заболевания, по которым опытный глаз врача, а, в необходимых случаях, с помощью медицинского оборудования его можно заподозрить. Такие же признаки, как сильные боли, резкое похудание и значительная общая слабость, являются уже поздними стадиями болезни.

Диагностика опухоли проводится теми же методами, что и распознавание других заболеваний человека: опрос пациента, осмотр, различные анализы, специальные методы исследования. Наиболее трудна ранняя диагностика опухоли внутренних органов (желудка, легкого, яичника, толстой кишки, поджелудочной железы и др.). В этом случае приобретают решающее значение специальные методы исследования: рентгенологические, изотопные, эндоскопические, морфологические, иммунологические и др.

Организация онкологических профосмотров предусматривает первичный скрининг для отбора лиц в группы риска. Программа отбора включает:

1. Проведение профилактических осмотров населения с применением цитологических, эндоскопических методов обследования и крупнокадровой флюорографии. Наряду с этими традиционными методами массового скрининга рекомендуется использование анкетного метода, который повышает эффективность диагностики и в 2 раза снижает затраты на проведение профосмотров, особенно в группах неорганизованного населения на базе смотровых кабинетов;

2. Обязательное проведение всестороннего онкологического обследования для выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний у больных, находящихся на лечении в стационарах и лечебно-профилактических учреждениях;

3. Проведение первичного цитологического скрининга среди лиц, работающих в онкоопасных производствах. Цитогенетический скрининг контингентов, подвергающихся воздействию мутагенных и канцерогенных факторов химической или физической природы, является надежным методом выявления лиц с возможным опухолеобразованием.

К мероприятиям профилактической направленности социального плана следует отнести: 1) участие в разработке и реализации комплексных целевых профилактических программ; 2) проведение социально-гигиенического мониторинга; 3) определение факторов риска.

Содержание и методика социально-медицинской работы с инфекционными больными. Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико-социальной помощи онкологическим больным. Диагностика социальных и психологических проблем больных онкологическими заболеваниями, лиц, излеченных от них, а также членов их семей. Участие в разработке и реализации индивидуальных планов социальной реабилитации клиентов. Участие в проведении мероприятий по их социальной защите и поддержке, трудовому и бытовому устройству. Информирование клиентов или их законных представителей о состоянии здоровья, диагнозе и прогнозе. Предоставление информации клиентам и членам их семей о правах и льготах в связи с онкологическим заболеванием. Оказание психологической помощи клиентам и членам их семей. Организация работы терапевтических сообществ больных онкологическими заболеваниями и лиц, излеченных от них, а также членов их семей.

Взаимодействие со средствами массовой информации и населением по разъяснению современных возможностей онкологии, формированию в обществе адекватного отношения к лицам, больным онкологическими заболеваниями и излеченным от них, раннему выявлению онкологических заболеваний и их профилактике.

Содействие интеграции деятельности государственных и общественных учреждений при оказании медико-социальной помощи онкологическим больным.

Содержание и методика социально-медицинской работы в учреждениях здравоохранения психиатрического профиля. Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи. Индивидуальная и групповая работа с клиентами по улучшению их социальной адаптации в семье, трудовом коллективе, образовательном учреждении, неформальной группе. Тренинг коммуникативных навыков. Проведение мероприятий по социально-правовой защите клиентов. Разработка и участие в реализации индивидуальных планов социальной реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями. Помощь в создании терапевтической среды, терапевтических сообществ клиентов. Повышение уровня социальной адаптации клиентов, разработка и организация мероприятий по их социальной защите и поддержке, их трудовому и бытовому устройству. Предоставление информации клиентам и членам их семей о правах и льготах в связи с психическим заболеванием. Взаимодействие со средствами массовой информации и населением с целью формирования в обществе адекватного отношения к лицам, страдающим психическими расстройствами.

Характеристика учреждений психиатрического профиля, в деятельности которых принимают участие специалисты по социальной работе. Взаимодействие с государственными, общественными и частными организациями, оказывающими социальную помощь.

Основные положения Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Содержание и методика социально-медицинской работы в учреждениях здравоохранения наркологического профиля. Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико-социальной помощи лицам, страдающим зависимостью от психоактивных веществ. Характеристика учреждений, в деятельности которых принимают участие такие специалисты.

Специфика медико-социального статуса различных групп клиентов наркологического профиля.

Профилактические, лечебные и специализированные программы как основы технологий социально-медицинской работы.

Социально-медицинская работа в рамках профилактических программ. Предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, а также злоупотребления ими. Работа с группами риска в учебных заведениях, специализированных учреждениях и т.д.

Социально-медицинская работа в рамках специализированных программ. Программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных. Интеграция бывшего больного в макро - и микросоциум, адекватно его индивидуальным особенностям, склонностям и возможностям, с учетом его семейного и трудового модуса.

Работа в бригаде (команде).

Содействие интеграции деятельности государственных и общественных учреждений по оказанию помощи наркологическим больным.

Содержание и методика социально-медицинской работы в учреждениях здравоохранения онкологического профиля. Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико-социальной помощи лицам, страдающим зависимостью от психоактивных веществ. Характеристика учреждений, в деятельности которых принимают участие такие специалисты.

Специфика медико-социального статуса различных групп клиентов наркологического профиля. Профилактические, лечебные и специализированные программы как основы технологий социально-медицинской работы.

Социально-медицинская работа в рамках лечебных программ. Восстановление физического, личностного и социального статуса больных. Социально-психологическая помощь членам семей. Социально-медицинская работа в рамках специализированных
программ. Программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных. Интеграция бывшего больного в макро и микросоциум, адекватно его индивидуальным особенностям, склонностям и возможностям, с учетом его семейного и трудового модуса

Работа в бригаде (команде). Содействие интеграции деятельности государственных и общественных учреждений по оказанию помощи наркологическим больным.

Содержание и методика социально-медицинской работы в учреждениях здравоохранения инфекционного профиля. Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико-социальной помощи инфекционным больным. Диагностика социальных и психологических проблем больных инфекционными заболеваниями, а также членов их семей. Информирование клиентов или их законных представителей о состоянии здоровья, диагнозе и прогнозе. Предоставление информации клиентам и членам их семей о правах и льготах в связи с инфекционным заболеванием. Участие в проведении мероприятий по их социальной защите. Обучение родственников практическим навыкам общего ухода за больным.

Особенности социально-медицинской работы в зависимости от тяжести, контагиозности и исхода инфекционных болезней.

Взаимодействие с государственными и общественными учреждениями при оказании медико-социальной помощи инфекционным больным.

Роль специалиста по социальной работе в деятельности бюро медико-социальной экспертизы: участие в формировании индивидуальной программы реабилитации инвалидов и контроле их реализации, содействии в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, определении потребности инвалидов в специальных транспортных средствах, формировании банка данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, в изучении факторов, приводящих к инвалидности, разработке комплексных программ профилактики инвалидности. Применения к должностным обязанностям специалиста по социальной работе в структуре деятельности по МСЭ относят следующие:

-участие в оценке тяжести заболевания;

-оценка категории и степени выраженности ограничений жизнедеятельности с учетом социального статуса;

-оценка реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза;

-оценка социально-бытового статуса;

-определение мер социальной защиты, включая реабилитацию, при необходимости – коррекция мер;

-выявления лиц, нуждающихся в социально-медицинской помощи;

-выявления причин возникших медико-социальных проблем у инвалидов, проходящих экспертизу;

-содействие в решении этих проблем;

-содействие интеграции деятельности различных государственных и общественных организаций и учреждений по оказанию необходимой социально-экономической помощи инвалидам;

-содействие в устройстве инвалидов в лечебно-профилактические и учебно-воспитательные учреждения;

-содействие более широкому использованию каждым инвалидом собственных возможностей для социальной самозащиты нуждающихся в этом людей;

Специалист по социальной работе должен знать постановления, распоряжения, приказы вышестоящих органов, нормативные и другие руководящие материалы по социальной защите населения, знать психологию, социологию, основы общей и семейной педагогики, формы и методы воспитательной работы и просвещения, права инвалидов, нормы жилищного законодательства, организацию санитарного просвещения, передовой отечественный и зарубежный опыт социальной работы.

Специалист по социальной работе в структуре общей технологии экспертно-реабилитационной работе занимает как бы промежуточное место между экспертом-клиницистом и специалистом по реабилитации. Не имея медицинского образования, он пользуется клинической информацией для организации своей деятельности. Со специалистом по реабилитации специалист по социальной работе взаимодействует на этапе разработке и реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Одной из задач специалиста по социальной работе в составе бюро МСЭ является определение социального статуса инвалида, что должно быть осуществлено при социально-бытовой и социально-средовой диагностике. Принимаются во внимание образовательный уровень, профессия, состояние трудовой занятости, семейное положение.

Последнее обстоятельство особенно важно для суждения о возможностях социальной реабилитации, которая является прерогативой специалиста по социальной работе. Инвалид в семье – это человек, вызывающий сочувствие близких родственников и, вместе с тем, обременяющий членов семьи в связи с необходимостью осуществлять физическую и социально бытовую помощь инвалиду. Семья как один из инструментов социальной реабилитации, в зависимости от ее структуры и психологической направленности членов, может выполнять либо активизирующую, реабилитационную роль, либо тормозящую спонтанную деятельность, проявляя «гиперопеку» и «сверхзащиту» инвалида, прикрывая его от каких-либо попыток выполнения общественно полезной деятельности.

Задача специалиста по социальной работе заключается в том, чтобы не только выявить состав семьи, определить ее установку по отношению к инвалиду. Но и сформировать установку этой семьи на реабилитацию инвалида с учетом социально-экономических возможностей и социальной культуры ее членов.

Анализ семейной ситуации инвалида важен еще и потому, что не редко она имеет экономический аспект, поскольку инвалид может оказаться основным источником финансового обеспечения семьи. В этом случае выявляется необходимость помощи инвалиду в трудоустройстве в соответствии с показаниями на основе оценке клинического и социального статусов.

При работе с семьей специалисту по социальной работе необходимо знание законодательных и нормативных документов, которые он должен использовать для реализации льгот по социальной защите инвалидов и их семей.

В рамках анализа микросоциальной среды специалист по социальной работе выявляет ближайшее окружения инвалида (друзья, сверстники, бывшие или настоящие сослуживцы), характер контактов (эмоциональный, формальный) и их изменения в связи с его инвалидизацией.

В ходе обследования инвалида выявляется состояние жилищных условий: отдельная квартира, собственный дом, комната в коммунальной квартире, комната в общежитии, снимаемая площадь, состояние санитарной жилищной норме.

Далее необходимо выявление таких вопросов, как наличие коммунальных удобств, телефона. Для инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата, с нарушением зрения и слуха важно выяснение вопроса о состоянии оборудование квартиры в соответствии с типом дефекта, о приспособлении кухни, о наличие вспомогательных устройств, сигнализаторов, облегчающие приготовления пищи, об оборудовании прихожей, ванной, туалета, о наличие специальных приспособлений, обеспечивающих бытовую независимость инвалида (надевание обуви, дистанционное управление отк5рывание форточек, дверей и т.д.).

Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико-социальной помощи лицам, страдающим зависимостью от психоактивных веществ. Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико-социальной помощи лицам, страдающим зависимостью от психоактивных веществ. Характеристика учреждений, в деятельности которых принимают участие такие специалисты.

Характеристика учреждений, в деятельности которых принимают участие такие специалисты. Дом престарелых — государственная или частная организация, где престарелым людям, нуждающимся в круглосуточном наблюдении, предоставляется кров и надлежащий медицинский уход.

Комитеты социальной защиты. Основным федеральным органом исполнительной власти, проводящим государственную политику и управление в области труда, занятости и социальной защиты населения, координирующим деятельность по этим направлениям иных федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Федерации, является Министерство труда и социального развития РФ.

Детский дом — воспитательное учреждение для детей, лишившихся родителей или оставшихся без их попечения, а также детей, нуждающихся в помощи и защите государства. Обычно образовательная организация или организация, оказывающая социальные услуги.

Всероссийская общественная организация ветеранов (пенсионеров) войны, труда, Вооружённых Сил и правоохранительных органов — одна из старейших и крупнейших общественных ветеранских организаций Российской Федерации, основанная ещё в советское время.

Комплексный центр социального обслуживания населения представляет собой особое государственное учреждение. Его деятельность направлена на организацию соответствующей помощи для тех лиц, которые оказались в трудной жизненной ситуации. За создание подобных центров отвечает местный исполнительный и распорядительный орган. Это происходит в установленном порядке согласно предложению отдела по соцзащите, занятости и труду. Центры социального обслуживания подчиняются этим же органам.

Орган опеки и попечительства (орган опеки) в России — орган государственной исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на который возложены функции по опеке и попечительству. Действуют в рамках федерального закона «Об опеке и попечительстве», который в редакции 2009 года позволяет передавать данные функции органам местного самоуправления.

Социально-медицинская работа с лицами, страдающими зависимостью от психоактивных веществ, в рамках профилактических программ. Профилактические программы направлены на предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, а также злоупотребления ими. Они более широко нацелены на предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Объектами воздействия являются в основном контингенты детей и подростков, как в целом, так и те составляющие их группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик. Группы риска составляют дети, у которых отягощена, особенно в наркологическом плане, наследственность; которые растут в неблагополучных, дисфункциональных семьях; воспитываются в семьях с наличием лиц, злоупотребляющих алкоголем или больных алкоголизмом или наркоманией; отягощены в органическом, личностном, поведенческом плане, в том числе интеллектуально недостаточные в своевременном личностном и социальном развитии. Работа с такими группами риска ведется в учебных заведениях, специализированных учреждениях и т.д.

Социально-медицинская работа с лицами, страдающими зависимостью от психоактивных веществ, в рамках лечебных программ. Лечебные программы предусматривают раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической нозологией. Основные задачи - оказание больным лечебной помощи, удержание их в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков (т.е. в ремиссии), проведение мер вторичной и третичной профилактики (восстановление физического, личностного и социального статуса больных), которые решаются с помощью собственно терапевтических программ. Также на этом этапе важны программы, в рамках которых осуществляется социально-психологическая помощь членам семей и близким клиентов. Корригируется их личностный, семейный и трудовой статус. К этому виду программ относятся программы «помощи на рабочих местах» - непосредственно на предприятиях, в учреждениях, организациях и т.п.

Социально-медицинская работа с лицами, страдающими зависимостью от психоактивных веществ, в рамках специализированных программ. Группу специализированных программ в области наркологии, неразрывно связанных с терапевтическими, составляют программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных. Основная задача этих программ - преодоление противоречий между личностью и обществом. Бывший больной вновь интегрируется в макро- и микросоциум, максимально адекватно его индивидуальным особенностям, склонностям, возможностям, а также с учетом реалий его семейного и трудового статуса, социально-экономической ситуации.

Программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных. Под реабилитацией понимают систему государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов /детей и взрослых/ в общество к общественно полезному труду. Реабилитация представляет сложный процесс, в результате которого у пострадавшего создается активное отношение к нарушению его здоровья и восстанавливается положительное отношение к жизни, семье и обществу. Согласно рекомендациям ВОЗ, реабилитацию принято разделять на медицинскую, профессиональную и социальную.

Реабилитация наркологических больных представляет собой прежде всего их ресоциализацию, восстановление /сохранение/ индивидуальной и общественной ценности больных, их личности и социального статуса. Личный статус предполагает оценку положения индивидуума в собственных глазах, социальный статус-положение его в глазах общества. Рассмотрим основные принципы реабилитации больных с нарушенным психическим здоровьем, наиболее четко сформулированные М.М.Кабановым. Во всех реабилитационных мероприятиях, во всех методах воздействия на пациента прежде всего следует апеллировать к личности больного.

По мнению М.М.Кабанова, этот постулат реабилитационной программы отличает ее от лечения в обычном смысле этого слова. М.М.Кабанов выделяет по меньшей мере четыре основных принципа реабилитации больных с нарушенным психическим здоровем: 1) партнерство врача и больного: 2) разносторонность /разноплановость/ усилий /воздействий, мероприятий/; 3) единство психосоциальных и биологических методов воздействия и 4) их ступенчатость /переходность/.

Принцип партнерства врача и больного направлен на включение больного в лечебно-восстановительный процесс, привлечение его к участию в восстановлении тех или иных функций /например, памяти или внимания/ или социальных связей. Этот принцип подразумевает, что ресоциализировать больного без его активного участия невозможно.

Принцип разносторонности /разноплановости/ усилий /воздействий, мероприятия/ по реализации реабилитационной программы предусматривает осуществление ее исходя из всей сложности процесса реабилитации с включением в данный процесс психологической, профессиональной, семейной, общественной, воспитательной, культурной сфер. Восстановление нарушенных отношений больного и приспособление его к новым условиям жизнедеятельности составляют психологическую основу реабилитации и ресоциализации пациента.

Принцип единства психосоциальных и биологических методов воздействия исходит из представлений о лекарственной зависимости и других нарушениях психического здоровья как психосоматической болезни, требующей понимания ее психологической и патиофизиологической сущности. Поэтому помимо психотерапевтической работы предусматривается активация процессов компенсаций, адаптации и защиты, в том числе и с помощью фармакологических средств. В более общем виде этот принцип можно сформулировать как активацию механизмов психологической и физиологической защиты. В этом смысле реабилитацию можно рассматривать не только, например, как лечебные мероприятия по ликвидации интоксикационных воздействий в случае лечения лекарственной зависимости, но и как комплекс мероприятий, направленных на продление ремиссии и предупреждение рецидива болезни.

Принцип ступенчатости /переходности/ прилагаемых усилий, проводимых воздействий и мероприятий подразумевает дозированность таких усилий /как психосоциальных, так и биологических/, их взаимозаменяемость и выделение наиболее значимых для данного больного положительных воздействий.

М.М.Кабанов выделяет следующие три этапа реабилитации больных с нарушенным психическим здоровьем: 1) восстановительная терапия; 2) реадаптация; 3) собственно реабилитация.

Восстановительная терапия направлена на предотвращение формирования психического дефекта и инвалидизации больного. Конкретными задачами восстановительного лечения являются усиление компенсаторных механизмов здоровья /саногенеза/, восстановление нарушенных функций и социальных связей больного. На этом этапе активно используют биологические методы лечения, включая медикаментозные, физиотерапию, лечебную физкультуру, а также психосоциальные воздействия /лечение средой, занятостью, арт-терапию и т.д./.

Главной задачей этапа реадаптации является приспособление больного к условиям внешней среды восстановление приспособляемости. На этом этапе преобладают психосоциальные воздействия. Стимулируется социальная активность больных используется трудовая терапия , проводится воспитательная работа как с больным, так и с его родственниками. Биологическое лечение на этом этапе ограничивается.

Э тап собственно реабилитации направлен на восстановление в правах, индивидуальной и общественной ценности больного, доболезненных отношений с окружающей действительностью. На этом этапе доминируют социальные мероприятия. Речь идет прежде всего о помощи в бытовом и трудовом устройстве, организации таких отношений со стороны окружающих, которые способствовали скорейшей ресоциализации больного. В этом смысле очень плодотворна различного рода клубная работа, объединение в общественные организации по интересам типа Анонимные Алкоголики или Анонимные Наркоманы, клуб последователей П.К.Иванова и др.

Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи. По направлению врача организует индивидуальную и групповую работу с пациентами, направленную на улучшение их социальной адаптации, тренинг коммуникативных навыков, проведение мероприятий по социально-правовой защите пациентов, взаимодействие учреждения с организациями, оказывающими социальную помощь.

Совместно с врачом разрабатывает индивидуальные планы социальной реабилитации пациентов.

Совместно с врачом, психологом и социальным работником создает терапевтическую среду, терапевтические сообщества пациентов, группы по интересам, осуществляет клубную работу.

По направлению врача занимается повышением уровня социальной адаптации пациентов, формированием у них ответственности за свое социальное поведение, разрабатывает и организует мероприятия по их социальной защите и поддержке, их трудовому и бытовому устройству.

Определяет формы работы социальных работников по улучшению социального функционирования пациентов в семье, школе, неформальных группах, производственных коллективах и др.

Организует взаимодействие учреждения со средствами массовой информации и населением с целью формирования адекватного отношения к лицам, страдающим психическими расстройствами.

Организует учебу и осуществляет консультативную и организационно-методическую помощь социальным работникам учреждения.

Оформляет документацию установленного образца в соответствии с требованиями Минздравмедпрома России.

Повышает свою квалификацию по специальности на циклах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Внедряет в практику современные методы социальной работы.

Характеристика учреждений психиатрического профиля. В основе организации психиатрической помощи в РФ лежат три основных принципа:

дифференцированность (специализация) помощи различным контингентам больных, ступенчатость и преемственность помощи в системе различных, психиатрических учреждений.

Дифференциация помощи больным психическими болезнями отражена в создании нескольких видов психиатрической помощи. Созданы специальные отделения для больных с острыми и пограничными состояниями, с возрастными психозами, детские, подростковые и др. Органами социального обеспечения создаются дома для инвалидов (психиатрические интернаты), для хронических больных, органами просвещения - интернаты и школы для умственно отсталых детей и подростков.

Ступенчатость организации психиатрической помощи выражается в наличии максимально приближенных к населению внебольничной, полустационарной и стационарной помощи. Внебольничная ступень включает психоневрологические диспансеры, диспансерные отделения больниц, психиатрические, психотерапевтические и наркологические кабинеты при поликлиниках, МСЧ, а также лечебно-производственные, трудовые мастерские. В полустационарную ступень входят дневные стационары, в штатном отношении принадлежащие психоневрологическим диспансерам; в стационарную - психиатрические больницы и психиатрические отделения в других больницах.

Преемственность психиатрической помощи обеспечивается тесной функциональной связью психиатрических учреждений разных ступеней, что регламентируется положениями и инструкциями МЗ РФ. Это позволяет осуществлять непрерывное наблюдение за больным и его лечение при переходе из одного лечебного учреждения в другое. В РФ установлен специальный учет психически больных, его осуществляют областные, городские и районные психоневрологические диспансеры, психоневрологические кабинеты районных поликлиник и центральные районные больницы, в которых органы здравоохранения обязывают иметь полные списки психически больных, проживающих на обслуживаемой ими территории. Система учета позволяет с достаточной степенью достоверности выявлять распространенность по стране основных форм психических болезней, в том числе легко протекающих и особенно так называемых пограничных состояний.

Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико-социальной помощи онкологическим больным. Проведение в лечебно-профилактическом учреждении диагностики социальных и психологических проблем, больных онкологическими заболеваниями, лиц, излеченных от них, а также членов их семей;

- разработку и реализацию совместно с врачом, психологом и педагогом индивидуальных планов социальной реабилитации клиента; участие в проведении мероприятий по их социальной защите и поддержке, трудовому и бытовому устройству, продолжении обучения;

- информирование клиентов или их законных представителей о состоянии здоровья, диагнозе и прогнозе;

- предоставление информации клиентам и членам их семей о правах и льготах в связи с онкологическим заболеванием;

- оказание психологической помощи клиентам, а также членам их семей;

- организацию и участие в проведении медико-социальной экспертизы клиентов с онкологическими заболеваниями;

- организацию работы терапевтических сообществ больных онкологическими заболеваниями и лиц, излеченных от них, а также членов их семей;

- взаимодействие со средствами массовой информации и населением по разъяснению современных возможностей онкологии, формированию в обществе адекватного отношения к лицам, больным онкологическими заболеваниями и излеченным от них, раннее выявление онкологических заболеваний и их профилактику;

- содействие интеграции деятельности государственных и общественных организаций и учреждений по оказанию помощи онкологическим больным;

- проведение социологических исследований по проблемам онкологической помощи клиентам и др.

Роль социального работника в интеграции деятельности государственных и общественных учреждений по оказанию медико-социальной помощи онкологическим больным. Несмотря на повышение эффективности апробированных, традиционных методов лечения и современные достижения в диагностике злокачественных опухолей , очевидна необходимость совершенствования паллиативной помощи онкологическим больным. Паллиативная помощь (согласно определению ВОЗ, 2002 г.) – направление медико-социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом смертельного (уносящего жизнь) заболевания. Улучшение развития системы паллиативной помощи в России позволит эффективно решить целый ряд медико-социальных проблем инкурабельных больных и повысить их качество жизни.

Медико-социальная работа с онкологическими больными, направленная на повышение их качества жизни, во многом обусловлена необходимостью решения социальных проблем, реформирования системы организации онкологической помощи. Это позволит решать задачи паллиативной помощи на новом качественном уровне и обеспечить выполнение стандартов медико-социальной работы в онкологии. Концепция медико-социальной работы в онкологии построена на принципе междисциплинарного подхода к осуществлению помощи больным со злокачественными новообразованиями. Такой принцип предполагает с целью повышения эффективности терапии и качества жизни пациентов и их семей, одновременно с комплексным специальным лечением, оказание им и их семьям различных видов социальной и психологической поддержки на всех этапах специализированной помощи, от момента установления диагноза до выздоровления и возвращения этой категории лиц к прежнему социальному положению посредством участия в процессе лечения и диспансерного наблюдения помимо профессиональных онкологов и врачей различных специальностей, психолога и специалиста по социальной работе. Концепция строится на выделении обобщенных групп и работе с ними по дифференцированным, но соответствующим общим принципам медико-социальной работы в онкологии программам помощи.

Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико-социальной помощи инфекционным больным. Функции социального работника:

Участие в разработке региональных комплексных целевых программ по профилактики инфекционных заболеваний среди населения на основе федеральной программы.

Участие в реализации программ по раннему выявлению инфекционных больных (организация массовых профилактических осмотров, диспансеризации выявленных больных и пр.).

Организация медико-социальной экспертизы инфекционных больных.

Определение оснований для признания гражданина инвалидом.

Медико-ориентированные функции:

Ранняя диагностика инфекционных заболеваний у различных групп населения путем участия в проведении массовых медицинских осмотров.

–Предупреждение усугубления медицинских последствий и преждевременной смертности от инфекционных болезней и их последствий, внедрение и использование современных эффективных методов и технологий лечения инфекционных болезней.

– Медицинский патронаж больных с инфекционными заболеваниями.

– Пропаганда медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании социально-медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Основными функциями специалиста по социальной работе с ВИЧ-инфицированными являются:

- Организация медико-социальной помощи и ухода;

- Предоставление медико-социальной помощи семье;

- Медико-социальный патронаж групп;

- Предоставление паллиативной помощи;

- Предупреждение рецидивов основного заболевания, выходы на инвалидность, смертности;

- Санитарно-гигиеническое просвещение;

- Информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядок ее предоставления с учетом специфики проблем бедного и др.

Социально-ориентированные функции:

- Обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;

- Представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;

- Содействие в предупреждении общественно опасных действий;

- Оформление опеки и попечительства;

- Участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;

- Участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения;

- Обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам их здоровья;

- Информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;

- Содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;

- Семейное консультирование и психокоррекция;

- Психотерапия, психическая саморегуляция;

- Коммуникативный тренинг; тренинг социальных навыков и др.

Интегративные функции:

- Комплексная оценка социального статуса клиента;

- Содействие выполнению профилактических мероприятий социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;

- Формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;

- Планирование семьи;

- Проведение медико-социальной экспертизы и др.

3.2 Перечень тем рефератов (контрольных работ) (текущий контроль), формирование компетенции ОК-9, ОПК-3

Тема Деятельность общественных организаций по оказанию медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями.

3.1 Вопросы для самоподготовки к занятиям семинарского типа (текущий контроль), формирование компетенции ОК-9, ОПК-3

Охарактеризуйте особенности оказания социально-медицинской помощи различным категориям населения. Законом выделены следующие права отдельных групп населения в области охраны здоровья.

Предусматриваются бесплатные консультации семьи по медицинским показаниям, по вопросам планирования семьи, медико-генетические,медико-патологические, другие консультации и обследования с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

В период лечения ребенка в стационаре одному из родителей или иному члену семьи предоставляется право находится с ним в течение всего времени пребывания в больничном учреждении независимо от возраста ребенка; этому лицу должен быть выдан листок временной нетрудоспособности. При карантине, в случае ухода за ребенком в возрасте до 7 лет одному из членов семьи выплачивается пособие за весь период карантина или амбулаторного лечения. Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока (ст.51).

Беременным женщинам и матерям обеспечивается право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья. В период беременности, во время и после родов каждая женщина обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Законодательство Российской Федерации гарантирует оплачиваемый отпуск по беременности и родам (ст.ст.52,53).

Несовершеннолетниеимеют право на диспансерное наблюдение и лечение в учреждениях детской и подростковой медицинской службы, им предоставляются медико-социальная помощь и питание на льготных условиях, обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов, бесплатная медицинская консультация при определении профессиональной пригодности, получение информации о состоянии здоровья (ст.54).

Военнослужащие, граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, имеют право на медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе, на досрочное увольнение на основании заключения военно-врачебной комиссии (ВВК) (ст.25).

Пожилые гражданепо достижении возраста, установленного законодательством Российской Федерации, имеют право на назначение пенсии по старости, медико-социальную помощь, лекарственное обеспечение на льготных условиях в соответствии с Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.1995.

Порядок оказания инвалидам медико-социальной помощи, их права на реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, средствами передвижения на льготных условиях так же определен вышеуказанным ФЗ и иными нормативными актами о социальной защите инвалидов.

Кроме того, в Федеральном законе от 23.11.2011г. №323-фз регламентированы права граждан в чрезвычайных ситуациях и экологически неблагоприятных районах. Пострадавшие при чрезвычайной ситуации имеют право на бесплатную медицинскую помощь, все виды реабилитации, в том числе санаторно-курортное лечение (ст.18, пп.9 п.5 ст.19,ст.23).

9.Особо выделеныправа на медицинскую помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения лиц заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы. Не допускаются испытание новых методов диагностики, профилактики и лечения, лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта этого контингента (ст.26).

Перечислите социально-медицинские учреждения системы социальной защиты, здравоохранения, образования. Виды учреждений социального обслуживания стационарные (осуществляют социальное обслуживание граждан в стационарных условиях, т.е. в условиях постоянного, временного и пятидневного в неделю проживания их в учреждении)

- полустационарные (обеспечивают предоставление социальных услуг гражданам в течение определенного времени суток, т.е. в условиях дневного или ночного их пребывания в учреждении)

- нестационарные (обеспечивают предоставление социальных услуг гражданам без их проживания в указанном учреждении)

- комплексные (обеспечивают предоставление социальных услуг гражданам в стационарных, полустационарных условиях и на дому)

- учреждения (отделения) социального обслуживания на дому (обеспечивают предоставление социальных услуг гражданам по месту их проживания)

- учреждения (отделения) срочного социального обслуживания (обеспечивают предоставление социальных услуг разового характера гражданам, остро нуждающимся в социальной поддержке)

- учреждения (отделения) срочной социально-консультационной помощи (оказывают гражданам социально-консультационную помощь, направленную на их адаптацию в обществе, создание благоприятных отношений в семье, обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства).

учреждения здравоохранения 1. Лечебно-профилактические учреждения:

больничные учреждения (областные, краевые, республиканские, окружные, районные, участковые больницы: городские больницы медицинской скорой помощи, детские городские, областные, краевые, республиканские, окружные больницы; госпитали, медико-санитарные части, специализированные больницы — инфекционные, туберкулезные, психоневрологические и др.; центры — наркологический республиканский, восстановительной терапии, профессиональной патологии и др.;

учреждения здравоохранения особого типа (бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическое бюро; центры медицины катастроф и др.);

диспансеры (онкологические, психоневрологические, противотуберкулезные и др.);

амбулаторно-поликлинические учреждения (городские, районные поликлиники; детские поликлиники; специализированные поликлиники — консультативно-диагностические, стоматологические и др.; фельдшерско-акушерские пункты; центры — диагностические, восстановительного лечения для детей и др.;

учреждения скорой медицинской помощи и др.;

учреждения охраны материнства и детства (дом ребенка, женская консультация, родильный дом и др.);

санаторно-курортные учреждения (бальнеологическая лечебница, грязелечебница, курортная поликлиника, санаторий (курорт), детский санаторий и др.);

клиники (клиника высшего медицинского образовательного учреждения, клиника медицинской научной организации).

2. Учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы: а) санитарно-эпидемиологические учреждения (дезинфекционные станции, противочумные центры (станции), центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ, городах и районах, административных округах и районах в городе и др.); б) учреждения профилактической медицины, например, Центр гигиенического образования в г. Москве.

3. Аптечные учреждения — аптеки лечебно-профилактических учреждений, медицинские склады, контрольно-аналитическая лаборатория, центр контроля качества и сертификации лекарственных средств.

социально-медицинские учреждения образования. школы, учреждения среднего профессионального обучения, высшие учебные заведения, лечебно-профилактические учреждения и т.д.

В чем заключается концепция социально-медицинской работы. Россия располагает большим собственным опытом социальной работы, который отличается своими традициями, тесно связанными с имеющимися в нашей стране социальными институтами и возможностями здравоохранения.

В современных условиях при наличии социальных проблем, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера в рамках медико-социальной работы. Это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья населения.

Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а так же социально неблагополучных лиц. Как правило, такие люди оказываются в трудной жизненной ситуации, которая объективно нарушает жизнедеятельность человека: инвалидность, тяжелая болезнь, преклонный возраст, безнадзорность, сиротство, конфликты и жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица и т.п. Трудная жизненная ситуация и медицинская патология отягощают друг друга и порождают так называемый «порочный круг».

Работа с контингентами лиц, имеющими выраженные медицинские и социальные проблемы одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку они (специалисты) неизбежно оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции, что препятствует успешной узкопрофессиональной деятельности. Численность таких контингентов постоянно возрастает: часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, одинокие или юные матери, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др.

Опыт показывает, что, несмотря на предпринимаемую координацию усилий в оказании медицинской и социальной помощи, реальная координация ведомственных действий недостаточно эффективна. Оптимальное взаимодействие достигается после длительной совместной работы в смежном секторе, после выбора специальных форм работы, которые позволяют объединить действия представителей разных специальностей. Такое положение диктует необходимость определения функций специалиста нового типа, поскольку медицинские работники часто вынуждены выполнять функции социальных работников, а социальные работники, сталкиваясь на практике с физической и психической патологией, выступают в роли врачевателей.

Социальный работник выполняет координирующую роль в ходе разрешения проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего участия специалистов смежных профессий – врачей, психологов, педагогов, юристов и др.

Охарактеризуйте базовую модель и основные группы клиентов социально-медицинской работы. К элементам базовой модели социальной работы медико-социальной направленности относят пять групп клиентов:

1) инвалиды;

2) больные с выраженными социальными проблемами;

3) больные, длительно и часто болеющие;

4) клиенты с повышенным риском заболеваний;

5) члены семей и ближайшего окружения последних.

Основными направлениями работы в каждой группе могут быть мероприятия профилактической и патогенетической направленности.

Систематизация мероприятий служит основой для формирования практико-ориентированных подходов в организации социально-медицинской деятельности специалистов социальной работы в здравоохранении, образовании, социальной защите и других сферах.

При всем многообразии деятельности можно выделить функции социального работника, относящиеся как к компетенции специалистов здравоохранения, так и к социальной работе. Эти функции взаимозависимы и не могут реализоваться в отрыве друг от друга без комплексного подхода в решении социально-медицинских практических задач.

Систематизация функций специалистов социальной работы, которые в разной мере и разном объеме участвуют в оказании социальной и социально-медицинской помощи, позволяет представить перечень специальных функций, объединив их в три группы: медико-ориентированные, социально ориентированные и интегративные.

Функции специалиста социальной работы социально-
медицинской направленности. Специалист по социальной работе медицинского профиля, владея знаниями медицины, психологии, педагогики, социальной защиты, права обеспечивает (путем координации деятельности всех служб) социально-медицинскую помощь и защиту отдельных лиц, семей и населения в целом.

Изучает условия жизни курируемого населения (социально-экономический уровень, криминогенность, уровень заболеваемости социально опасными заболеваниями).

Внедряет программы социально-медицинской помощи населению облуживаемого региона.

Отлаживает системы взаимодействия с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, координирует деятельность медико-социальной службы со смежными вневедомственными организациями.

Содействует формированию социально-медицинских структур на базе лечебно-профилактических учреждений.

Выявляет участки с неполным набором медицинских услуг, групп риска, связанных с повышением заболеваемости и социальной напряженностью; устанавливает масштабы необходимой для этих групп социальной и медицинской помощи.

Предотвращает социальную и психологическую напряженность, приступы психологических и соматических заболеваний, профилактику психических срывов.

Оказывает первую и неотложную медицинскую помощь пострадавшим и больным на месте происшествия или при приступе болезни.

Содействует медицинскому страхованию подопечных; оказанию социально-медицинской помощи, предусматривающей одновременное участие специалистов различных уровней и специализации.

Организует правовую защиту курируемого населения, контроль пенсионного и материального обеспечения.

Применяет санитарно-гигиенические меры оздоровления территориальных, жилищных и экологических условий района в контакте с санитарно-эпидемиологической службой, ЖЭУ и т.д.

Занимается профилактикой травматизма, предупреждением инфекционных и хронических заболеваний.

Обучает членов семей правилам и навыкам ухода за больными, престарелыми, детьми.

Обеспечивает здоровый досуг, семейный отдых, формирует здоровый образ жизни у детей и подростков.

Определяет степень участия в трудовой деятельности вышедшего на пенсию пожилого человека; помогает адаптироваться к новым условиям; содействует активному участию в определении режима питания, формирует адекватный образ жизни.

Помогает в трудоустройстве больных с ограниченными возможностями с использованием различных форм организации труда (надомный труд, неполный трудовой день и т.д.).

Оформляет и переоформляет документы для направления больного на медико-социальную экспертизу при стойких ограничениях жизнедеятельности и трудоспособности.

Перечислите документы нормативно-правовой базы, регламентирующие социально-медицинскую работу в Российской Федерации. ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 10.12.1995 №195-ФЗ (ред. 23.07.2008).

ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 №181-ФЗ (ред. 30.11.2011).

ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возрасти и инвалидов» от 02.08.1995 №122-ФЗ (ред. 21.11.2011).

ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 №3185-1 (ред. 21.11.2011).

ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 №178-ФЗ (ред. 01.07.2011).

ФЗ «О погребении и похоронном деле» от 12.01.1996 №8-ФЗ (ред. 21.11.2011).

ФЗ «О социальной защите инвалидов РФ» от 24.11.1995 №181-ФЗ (ред. от 30.11.2011) (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.02.2012).

ФЗ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 15.05.1991 №1244-1 (ред. от 30.11.2011) (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.02.2012).

ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» от 10.01.2002 №2-ФЗ (ред. от 27.12.2009).

ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» от 26.11.1998 №175-ФЗ (ред. от 28.12.2010).

Постановление Министерства труда и социального развития РФ «Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности социально-оздоровительных центров граждан пожилого возраста и инвалидов» от 27.07.1999 №29.

Постановление Министерства труда и социального развития РФ «Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения «Комплексный центр социального обслуживания населения» от 27.07.1999 №32.

Постановление Правительства РФ «О мерах по развитию сети учреждений социальной помощи для лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий» от 05.11.1995 №1105.

Приказ «О подготовке специалистов по социальной работе и социальных работников, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи»;

Приказ «О мерах по совершенствованию наркологической помощи населению РФ» и др.

Перечислите документы министерства здравоохранения (приказы,
распоряжения) о социальной работе в учреждениях здравоохранения. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения".

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 18 ноября 2013 г. № 677н "Об утверждении профессионального стандарта «Социальный работник»".

Обоснуйте значение научно-практических конференций, научных разработок, посвященных социально-медицинской работе. Сотрудничество ученых, желающих поделиться своим опытом на научно-практической заочной конференции, всегда оказывается благотворным, многие из участников подобных конференций бывают рады благотворному сотрудничеству с коллегами и обогащают свой опыт за счет научных исследований своих коллег. Как правило, подобные конференции предусматривают публикацию материалов, освещаемых на них, на сайтах, их публикацию в сборниках конференций, в рассылках.

Научно-практические конференции, независимо от того, очные они или заочные, способствуют координации взаимодействий деятелей науки, благодаря содействию организаторов конференции, устанавливаются новые научные контакты, способствующие дальнейшему сотрудничеству и обмену опытом. Для участников подобных форумов, как правило, организаторами оказывается необходимая помощь в подготовке рукописей к изданию.
По итогам научных конференций публикуются печатные сборники материалов, освещаемых на научных конференциях, плата за публикацию в данных сборниках берется с авторов чисто символическая.

Охарактеризуйте медико-социальную деятельность в Великобритании, США, Германии, скандинавских странах. В Великобритании проблема медико-социального обслуживания инвалидов и престарелых на местном уровне становится все более актуальной. Основная ответственность за медико-социальную помощь возлагается на местные власти, которым передается большая часть финансовых средств. Многие потребители до получения медицинских и социальных услуг обращаются к своим врачам общей практики, от которых и будет зависеть успех коммунального обслуживания. Для улучшения координации деятельности практикующих врачей в ходе реформы в сфере социальной помощи была учреждена должность "менеджер по обслуживанию", которая соответствует должности фондодержателя у общепрактикующих врачей. Такой специалист координирует процесс оказания помощи, дает советы по возможным услугам и организовывает службы по мере необходимости. Менеджерами по обслуживанию, как правило, являются социальные работники.

Ряд сложных проблем не только медицинского, но и организационного, экономического, правового, социального и этического характера связан с безнадежно больными пациентами. Вследствие возрастающей стоимости медицинского обслуживания, особенно больничного, большинство зарубежных специалистов предлагает введение альтернативных форм помощи тяжелобольным с неблагоприятным прогнозом, главным образом по программам медико-социального обслуживания на дому многопрофильными бригадами. Сложившейся формой обслуживания умирающих являются хосписы как специализированные медико-социальные учреждения. Существует три основных формы организации такой помощи: отделения в больницах или специализированные стационарные учреждения, выездные бригады на базе клиник, бригады оказания помощи на дому. В хосписах используются услуги социальных работников, служителей церкви, медицинского персонала, психологов, членов благотворительных обществ.

Социальные работники широко представлены в медицинских учреждениях США, по существу, во всех областях здравоохранения, включая медико-хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологическую помощь, службу интенсивного лечения, реабилитации и неотложной помощи. Они выполняют свои функции в общих и специализированных больницах, оказывающих неотложную медицинскую помощь и консультации; в психиатрических лечебницах для кратковременного и долгосрочного лечения; в реабилитационных центрах, учреждениях, осуществляющих долговременный уход за больными и немощными (частные лечебницы, приюты, стационары для взрослых); в учреждениях, оказывающих первичную помощь, например в амбулаториях, центрах охраны здоровья, кабинетах врачей; в случае медицинской помощи на дому.

Во многих больницах социальные работники объединяют пациентов, имеющих проблемы, в группы самопомощи, нередко создаются группы защиты с целью образования соответствующих служб поддержки и реабилитации больных или расширения прав клиентов на получение услуг.

Скандинавские страны достигли высокого уровня обеспечения нуждающихся в медико-социальном обслуживании с длительным уходом на общественные деньги. Вопросы медицинского и социального обслуживания в Швеции относятся к компетенции муниципальных и областных властей. Основная обязанность по социальному обслуживанию граждан возложена на муниципалитет, на территории которого гражданин постоянно проживает.

В каждом муниципалитете за социальное обслуживание отвечает комитет социальной помощи, при необходимости он может организовывать районные комитеты. Работа указанных муниципальных и районных комитетов ведется в трех основных направлениях: 1) улучшение социальной сферы путем планирования коммунального обслуживания, работы с соседями, изыскательских проектов в этой области; 2) улучшение социальных условий конкретных групп населения (дети, престарелые, одинокие, инвалиды и т.д.); 3) индивидуальная работа с отдельными лицами и семьями по конкретным проблемам (забота о детях и подростках, работа с алкоголиками и наркоманами, помощь в налаживании семейных отношений, экономическая помощь).

Традиционной для Германии областью социальных мер являются службы здоровья. В настоящее время такие службы имеют в своем распоряжении обширную систему социальной помощи и охраны здоровья, отвечающую сравнительно высокому стандарту. В рамках общественной системы здравоохранения службы здоровья решают специфические дополнительные задачи. К таковым относятся выявление, предотвращение и контроль за инфекционными заболеваниями, включая заболевания, передаваемые половым путем; внедрение гигиенических мер; представление интересов по охране здоровья в организациях по защите окружающей среды и защите от радиации. В других секторах общественные службы здоровья (местные органы управления здравоохранением) обеспечивают оказание помощи матерям, уход за младенцами и детьми грудного возраста, создают службы здоровья в школах, организуют консультации по вопросам здоровья для инвалидов, помогают лицам с психическими заболеваниями, оказывают помощь туберкулезным больным.

Службы здоровья и социальные службы в Германии являются двумя радикально разделенными секторами. Там, где они в своей работе взаимно пересекаются, в частности, в сфере социальной медицины, социальные мероприятия образуют звено для создания необходимого единства. Поэтому общественные службы здоровья являются важной рабочей средой для штата социальных служб, в частности, для работников в социальной сфере.

Социальные мероприятия в виде медико-социальной помощи играют значительную роль в социопсихиатрических службах, т.е. в области, в которой организации, ведающие службами здоровья, считают необходимым значительное расширение деятельности. Одной из функций таких социопсихиатрических служб является организация ухода за больными, страдающими психическими заболеваниями, или немощными людьми.

Какие специфические особенности необходимо учитывать при использовании зарубежного опыта социально-медицинской деятельности в России? Правительства таких стран, как ФРГ, Швеция и др., чтобы избежать социального взрыва проводят политику унификации доходов населения, которая подвергается часто активным нападкам "справа" за нарушение принципа "производительной" справедливости (распределения по труду). Несомненно, что эгалитарная политика, как показал опыт Великобритании конца второй мировой войны и недавнего прошлого СССР, не вызывая адекватных стимулов трудиться, может привести страну к гибели.

Однако если наше государство стремится быть гуманным и цивилизованным, оно должно сочетать в проведении социальных мероприятий принципы "производительной" справедливости (распределение по потребностям), чтобы не допустить, с одной стороны, дальнейшей люмпенизации населения, а, с другой, массового иждивенчества.

Сочетание указанных принципов стоит в ряду таких сложных проблем зарубежной социальной работы как: определение прожиточного минимума, степени нуждаемости человека, находящегося в затруднительной жизненной ситуации, проблема культуры пособия. При всех различиях их решения в одном вопросе солидарны большинство социальных работников: пособие клиенту должно выдаваться в денежной форме.

В российских условиях острейшего финансового дефицита это вряд ли возможно. В таком случае, и с точки зрения гуманизма, есть смысл часть пособия выдавать продуктами, а вторую часть, пусть небольшую, все же деньгами. Ведь продуктами не оплатишь проезд в транспорте, коммунальные услуги, не осуществишь даже самый элементарный гигиенический уход за собой и т.д. (В нашей же практике пособие по без работице до 150 р. в месяц выдавалось деньгами, свыше 150 р. - продуктами или промтоварами, имевшими цену гораздо выше рыночной). Таким образом, получалось: давая, отбираем.

А между тем в международной практике социального обеспечения, в частности, в Финляндии пособие на новорожденного выдавалось наборами товаров для детей. Причем, матери новорожденных предпочитали эти наборы денежным выплатам, поскольку цена этих наборов была гораздо выше размера денежного пособия. В наших же условиях, где матери подолгу не могут получить такое пособие, можно было бы предложить его товарами, цена которых если не превосходит размер пособия. то во всяком случае должна равняться ему в среднерыночном эквиваленте.

Проблема "патернализм-самоопределение" не может быть решена по схеме "или-или". Переход к самостоятельному решению людьми собственных проблем должен быть постепенным, пройти огромный адаптационный период. В этом плане, пожалуй, более чем другим, трудно людям старшего поколения, воспитанного в условиях относительной экономической и политической стабильности, со сложившимся устойчивым менталитетом, отличным от западного, а порой и прямо ему противоположным. Последнее необходимо учитывать при использовании зарубежных традиций социальной работы, и в частности, концептуальных ее моделей.

Каковы содержание и функции социальной работы? Социально-диагностическая: изучение особенностей группы, прослойки, лица, степени и направленности на них микро- и макрофакторов среды; дифференцированы, индивидуализированные и точно определены проблемы клиентов для организации оказания помощи, поддержки, защиты; изучение, анализ и оценка объектов социальной работы (индивидов, семей, групп); диагностика результативности процесса сотрудничества.

Прогностическая: предвидение развития событий, процессов, программирование, прогнозирование воздействия на объекты социальной работы всех социальных институтов общества, моделирование социального поведения этих объектов; определение целей и способов вмешательства социального работника в проблемы клиента; прогнозирования, программирования, проектирования процессов решения проблем клиентов с целью оказания квалифицированной помощи.

Социально-коммуникативная: установление контактов с теми, кто нуждается в помощи и поддержке, организация обмена информацией, содействие включению различных институтов общества в деятельность социальных служб, помощь в восприятии и понимании другого человека; формирование стратегии и тактики сотрудничества социального работника с клиентами.

Правозащитная: использование законов и правовых актов, направленных на оказание помощи, поддержка и защита населения, проживающего в стране и за ее пределами; использование правовых норм для защиты прав и интересов клиентов, содействие в применении средств государственного принуждения и реализации юридической ответственности в отношении лиц, прибегающих к прямым или косвенных противоправных действий в отношении клиентов.

Превентивная: предвидение и приведения в действие социально-правовых, юридических, психологических, социально-медицинских, педагогических и других механизмов предупреждения и преодоления негативных явлений; организация социально-терапевтической, социально-бытовой, психолого-педагогической, медицинской, юридической и другой помощи; обеспечение защиты прав семьи, женщин, подростков, детей, молодежи; предотвращения возникновения возможных жизненных проблем у отдельных индивидов; сохранение, поддержка и защита нормального уровня жизни и здоровья людей.

Психотерапевтическая: организация консультирования различного вида, корректировки межличностных отношений, помощь в социальной реабилитации всем, кто нуждается в помощи, содействие социальной адаптации личности.

Социально-педагогическая: выявление интересов и потребностей людей в различных видах деятельности (воспитательной, учебной, образовательной, культурно-дозвильневий, спортивно-оздоровительной деятельности, технической, художественном творчестве, туризме), привлечение к работе различных учреждений, организаций, общественности, творческих и других союзов, специалистов, тренеров, организаторов культурно-дозвильневои, туристско-краеведческой работы, содействие социализации личности.

Социально-экономическая: содействие и оказание необходимой помощи и поддержки различным категориям населения (инвалидам, детям-сиротам, пожилым людям, молодым семьям), предоставление натуральной и денежной помощи, установления льгот; предоставление пособий, единовременных компенсаций; осуществление социально-бытового патронажа.

Контрольно-надзорная: осуществление контроля за выполнением принятых решений, за целевым использованием средств, предусмотренных для предоставления адресной социальной помощи. Проведение проверок предоставления социальной помощи, для участия в которых привлекаются соответствующие специалисты. Оформление необходимых документов, проверка правильности заполнения и их выдачи на получение государственной социальной помощи. Проверка правильности предоставления социальной помощи.

Организационно-управленческая: содействие организации социальных служб на предприятиях, в организациях, по месту жительства, привлечение к работе общественности, спрямовування деятельности социальных служб на оказание различных видов помощи и социальных услуг населению, в первую очередь малообеспеченным категориям населения, отдельным людям; обеспечение согласованного взаимодействия всех звеньев социальной защиты.

Рекламно-пропагандистская: организация рекламы социальных услуг, пропаганда и распространение идей социальной защиты человека, обеспечения клиентов необходимой информацией в понятной и доступной для них форме, предоставление многовариантных советов и предложений.

Социально-медицинская: организация работы по формированию здорового образа жизни, помощь в овладении основами оказания первой медицинской помощи, культуры питания, санитарно-гигиеническими нормами; организация работы по планированию семьи, формирование ответственного отношения к репродуктивной и сексуального поведения, содействие в подготовке молодежи к семейной жизни, содействие формированию здорового образа жизни, главные составляющие которого - организация медико-социальной защиты населения, научное обоснование и своевременное принятие мер сохранения, поддержки и защиты нормального уровня жизни и здоровья людей.

Научно-исследовательская: определение проблем, конкретных тем исследований; отбор, анализ литературных источников, опыт; использование научных методов сбора первичной информации и ее обработки; оформление результатов исследований и определения путей внедрения их в практику.

Образовательная: формирование заинтересованности работников в обучении и повышении квалификации. Создание благоприятных условий для обучения, выявление индивидуальных потребностей работников в обучении, разработка проектов планов подготовки и повышения квалификации кадров. Использование инновационных методов обучения, новейших технологий.

Проведение просветительских курсов, тренингов, семинаров для клиентов социальных служб с целью повышения информированности в различных сферах жизни, формирование социальных навыков, жизненной компетенции.

Структурно-функциональный подход к социальной работе характеризует ее как сложное, многофункциональное явление. Различные по своим содержательным признакам компоненты социальной работы тесно взаимосвязаны между собой, взаимодополняют друг друга, сохраняя при этом ее целостность, междисциплинарность, интегративности.

В каких учреждениях системы социальной защиты населения осуществляется социально-медицинская деятельность? Объектами управления в системе СЗН - учреждения и организации, трудовые и учебные коллективы этой системы, а также отношения между людьми. Субъекты управления – органы, непосредственно занимающиеся проблемами социальной помощи населению (министерства, комитеты, департаменты, управления, отделы социальной защиты населения, трудовые коллективы). Основная функция органов, учреждений СЗН - совершенствование деятельности ее различных структурных элементов,регулируемой определенными нормами и контролируемой социальными институтами для обеспечения достижения поставленных целей. Осн. уровни органов с.р.: – федеральный уровень (республика); – регион; – трудовой коллектив; – негосударственные (благотворительные) общ организации. Важную роль в системе социальной защиты населения играют профессиональные союзы, администрация и различные формы самоуправления в трудовых коллективах.

Охарактеризуйте социально-медицинское направление деятельности организациях социальной защиты населения на примере г. Красноярска. Субъектами управления в системе социальной защиты населения являются организации, непосредственно занимающиеся проблемами социальной помощи населению: министерства, комитеты, управления или отделы социальной защиты.

Опыт деятельности управлений социальной защиты рассмотрим на примере Управления социальной защиты населения администрации Советского района г. Красноярска.

Учредителем муниципального учреждения - "Управление социальной защита населения администрации Советского района г. Красноярска" (в дальнейшем именуемое Управление) является администрация города Красноярска.

Управление с момента внесения его в Единый государственный реестр юридических лиц города Красноярска, является юридическим лицом и обладает обособленным имуществом на праве оперативного управления, имеет самостоятельный баланс, приобретает имущественные и личные неимущественные нрава нанесет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном и третейском суде, открывает расчетный и иные счета в учреждениях банков.

Управление, являясь некоммерческой организацией, не преследует в качестве основной цели своей деятельности извлечение прибыли, однако имеет право осуществлять предпринимательскую деятельность.

Управление в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, правовыми актами органов государственной власти Российской Федерации и Красноярского края, правовыми актами города Красноярска и Положением.

Управление финансируется за счет бюджета города с привлечением внебюджетных средств и других источников.

В чем заключается деятельность социального работника в сфере здравоохранения. К задачам социальной работы относятся выявление ведущих социальных факторов, оказывающих наиболее существенное влияние на здоровье человека, его социальную адаптацию, и генеалогического дерева, возможно, влияющих на состояние здоровья детей. Весьма важно выявить наследственные заболевания или состояния (алкоголизм, наркомания, токсикомания и др.), которые могут оказать влияние на здоровье будущего поколения. Организационной основой для решения этой проблемы являются:

* создание в учреждениях здравоохранения кабинетов медико-генетической консультации;

* проведение санитарно-просветительной работы с будущими родителями посредством издания соответствующей научно-публицистической литературы, обучение в школе матери и ребенка на базе женских консультаций и т.п.;

* проведение комплекса мероприятий по воспитанию у населения здорового образа жизни;

* профилактическое углубленное обследование населения с целью формирования "групп риска", лиц, у которых развиваются патологические состояния, а также больных с целью предупреждения развития и прогрессирования у них осложнений.

Однако профилактическая деятельность, осуществляемая медицинским персоналом, зачастую недостаточно эффективна, поскольку не затрагивает целый комплекс социальных проблем или решает их частично. При этом недостаточно изучается воздействие отдельных социальных факторов и их сочетаний на здоровье человека, практически не изучается экономическое состояние общества и семьи в частности обеспеченность людей самым необходимым для жизни: жильем, работой, транспортом, продуктами питания; не проводятся исследования демографических показателей: заболеваемость, рождаемость, смертность, воспроизводство населения; недостаточно учитываются экономическая обстановка местности проживания и ее влияние на здоровье человека.

Основные категории населения, с которыми предстоит
работать социальному работнику при оказании социально-
медицинской помощи. Социальные работники в общественном здравоохранении предлагают психосоциальные услуги для частных лиц, семей и групп, которые пострадали от острой, хронической или неизлечимыми болезни. Эти услуги могут быть связаны с оказанием психологической консультации, помощью семьям, которые ухаживают за больным родственником.

Социальные работники, работающие с детьми, семьями и школами, помогают детям с академическими, социальными и эмоциональными проблемами. кроме того, в их обязанности входит и работа с приёмными детьми, содействие в организации усыновления, а также оказание помощи родителям-одиночкам.

Социальные работники, работающие с людьми, страдающими от психических заболеваний и зависимостей, занимаются оценкой состояния и оказанием психологической помощи людям, страдающих от проблем психического здоровья, наркомании/токсикомании и алкогольной зависимости. Момимо этого данные специалисты проводят консультации в кризисных ситуациях, оказывают услуги индивидуальной и групповой терапии, а также услуги для психосоциальной реабилитации.

В чем заключается специфика социально-медицинской работы в системе образования? Социальная работа в системе образования имеет свои специфические особенности, связанные, прежде всего, с тем, что она развивается в самых различных образовательных учреждениях: средних общеобразовательных школах, учреждениях начального профессионального образования, средних специальных учебных заведениях, вузах, дошкольных и внешкольных развивающих или корректирующих учреждениях и организациях (специализированные детские сады, клубы, кружки, курсы и т. д.), а также спортивных, национальных, религиозных, патриотических и других общественных организациях. Социальная работа в сфере образования обусловлена и связана с проблемами, проявляющимися и порождающимися образовательными процессами. Исследователи выделяют различные проблемы, приводящие к необходимости активизации социозащитной деятельности в сфере образования. Так, М.В. Фирсов и Е.Г. Студенова рассматривают два типа проблем, которые возникают в школе. Следует отметить, что эти проблемы могут возникать во всех секторах образования.

Проблемы детей, традиционно находящихся в фокусе внимания социальных служб - детей-инвалидов, детей-сирот, детей из неблагополучных и многодетных семей.

Проблемы неуспевающих учеников, т. е. те, которые выходят за рамки чисто педагогических проблем и становятся социальными. Речь идет о детях, испытывающих те или иные трудности с обучением, которые часто бросают школу, не могут устроиться на работу и пополняют ряды лиц с отклонениями в поведении. Количество таких детей постоянно растет и может достигать значительных размеров.

Проблемы, возникающие в ходе образовательной деятельности (недостаточная готовность обучающихся к обучению; трудности в освоении образовательных программ; отказ обучающихся посещать образовательные учреждения; высокая степень педагогической запущенности детей).

Проблемы, связанные со здоровьем (общая физическая ослабленность; хронические заболевания, инвалидность; посттравматический синдром; неврозы; психические последствия перенесенного лечения).

Психофизиологические проблемы (отклонения интеллектуального и личностного развития; низкая работоспособность; патохарактерологическое развитие личности; нарушение эмоционально-волевой сферы личности; проблемы в общении; последствия перенесенного физического или психического насилия).

Социально-правовые проблемы (семейные отношения, сложные жизненные условия; нарушение прав детей; проживание в неблагополучной или малообеспеченной семье; социальное сиротство; социальная дезадаптация или дезориентирование; склонность к противоправным поступкам.

Социальная служба образовательного учреждения действует на основании ряда принципов: многофункциональность (разнообразие мер по социальной защите обучающихся и педагогов); объективность (непредвзятость, учет как можно большего числа факторов развития педагогических коллективов и отдельных обучающихся); коммуникативность (организация системы связи всех субъектов и объектов оказания социальной помощи нуждающимся обучающимся и педагогам); интеграция (сбор информации о социальной жизни образовательных учреждений в некую замкнутую систему с сохранением анонимности респондентов и тайны); оперативность (быстрое разрешение или профилактика социальных проблем и противоречий педагогического коллектива); автономность (независимость от администрации образовательных учреждений); репрезентативность (представительство во всех социальных группах педагогических коллективов и учет их интересов); адаптация (быстрое приспособление к изменениям внешней среды или свойств личности обучающихся).

Какова роль социально-медицинского работника в учреждениях системы дошкольного образования? Деятельность специалиста по социальной работе в учреждениях системы дошкольного образования зависит, с одной стороны, от возрастных особенностей детей-дошкольников, а с другой - от научных представлений о необходимых условиях, способствующих благополучному включению ребенка 3-7 лет в систему образования. Поэтому предметом заботы социального работника являются потребности дошкольников и возможности их родителей, особенно в тех случаях, когда поведение ребенка и его учебно-игровая деятельность создают проблему для сверстников и воспитателей или он терпит материальные и социальные лишения. В таких ситуациях социальный работник становится участником кампании по разработке мер профилактики и устранения симптомов неблагополучия в судьбе ребенка, берет на себя роль посредника и коммуникатора между образовательным учреждением и семей, ребенком и родителями, ребенком и воспитателями. Это особенно важно, если ребенок часто более или не посещает дошкольные учреждения без объяснения причин, неухожен, если известно, что он подвергается в семье жестокому обращению.

Когда проблема выходит за рамки компетенции образовательного учреждения, социальный работник вправе (и должен) обратиться в соответствующие полномочные социальные инстанции.

В период включения в систему дошкольного образования чаще всего впервые выявляются его отклонения в развитии - физическом, эмоциональном, познавательном. В таких случаях социальный работник должен организовать помощь своему подопечному, привлекая соответствующих специалистов - медицинских работников, психолога, социального педагога, милиционера и т.д., и таким образом своевременно устранить симптомы неблагополучия. Это, пожалуй, едва ли не единственный действительно эффективный способ сокращения количества детей «группы риска», имеющих в 3-7-летнем возрасте ряд предпосылок для получения в недалеком будущем диагноза «социальная дезадаптация».

Не должна остаться без внимания социального работника и та категория детей, которую педиатры называют «неорганизованной», то есть детей, не посещающих детские дошкольные учреждения. В соответствии со ст. 18 раздела 2 упоминавшегося Закона РФ «Об образовании» «родители являются первыми педагогами. Они обязаны заложить основы физического, нравственного и интеллектуального развития личности ребенка в раннем возрасте», а «государство гарантирует финансовую и материальную поддержку в воспитании детей раннего детского возраста, обеспечивает доступность образовательных услуг дошкольного образования».1 Социальный работник должен быть осведомлен о степени воспитательного потенциала семьи и своевременно организовать работу с родителями.

Несмотря на то что деятельность специалиста по социальной работе в учреждениях дошкольного образования преимущественно носит организационно-профилактический характер (выявление детей с симптомами социального неблагополучия, выяснение причин неблагополучия, организация системы адресной социальной помощи детям), ее значение трудно переоценить: эффективно организованная система социальной помощи детям в учреждениях дошкольного образования является условием сокращения числа случаев неблагополучного развития учащихся массовой общеобразовательной школы.

Охарактеризуйте содержание и методы социально-медицинской работы в общеобразовательных и специализированных школах. Содержание социально-медицинской работы в общеобразовательных или специализированных школах имеет свою специфику, обусловленную особенностями состояния здоровья учащихся, принадлежностью их к «группе риска» по развитию социально-психологической дезадаптации, наличием различных форм девиаций и должна быть направлена, прежде всего, на сохранение здоровья через формирование здорового образа жизни.

Ведущие специалисты в области сохранения здоровья детей и подростков В.Р. Кучма и Л.М. Сухарева (2004), изучая медико-биологические и психосоциальные проблемы подросткового возраста, определили основные тенденции формирования здоровья подростков в современных условиях, проблемы медико-психосоциальной адаптации подростков, приоритетные направления формирования у них здоровья и здорового образа жизни. Среди основных принципов построения профилактических программ авторы выделяют:

· комплексность (организация воздействия на различных уровнях социального пространства, семьи и личности, а также с использованием возможностей различных служб);

· преемственность и последовательность;

· адресность и дифференцированность при максимальной активности личности (учет возрастных, половых и социальных характеристик);

· своевременность (поддержка в личностном и профессиональном самоопределении, раннее выявление аддиктивного поведения и нарушений адаптации, обучение способам получения помощи и т.п.).

Эти принципы, описанные авторами применительно для детей и подростков, являются универсальными, приемлемыми и для системы профессионального образования.

Основными направлениями в профилактической работе авторы считают следующие:

· организация социальной среды (воздействие на социальные факторы, информирование о детерминирующем влиянии окружающей среды на формирование здоровья и адаптивных форм поведения позволяют предотвратить нежелательное поведение личности в отношении своего здоровья);

· информирование о заболеваемости и особенностях адаптации и поведенческих установок учащихся данного учебного заведения, об особенностях этиологии, патогенеза, механизмах действия на организм психоактивных веществ;

· активное обучение социально-важным навыкам в форме групповых тренингов;

· организация деятельности, альтернативной аддиктивному поведению (спорт, искусство, познание, путешествия, значимое общение, творчество и т.п.) и активизация личностных ресурсов подростков, что обеспечивает здоровье и устойчивость к негативным внешним воздействиям;

· организация здорового образа жизни (здоровое питание, регулярные физические нагрузки, соблюдение режима труда и отдыха) путем формирования личной ответственности за свое здоровье.

Таким образом, основными задачами социально-медицинской работы в общеобразовательных и учреждениях профессионального образования являются:

· контроль состояния здоровья и развития учащихся, процесса их социально-психологической адаптации на основе комплексной медико-психологической диагностики нервно-психических нарушений, аномалий личностного развития, девиантных форм поведения;

· проведение психокоррекционных мероприятий на основе дифференцированного подхода к учащимся, имеющим отклонения в психическом здоровье, развитии и нарушения социально-психологической адаптации;

· осуществление психогигиенических мероприятий общего характера по профилактике нервно-психических нарушений, повышению уровня социально-психологической адаптации всего контингента учащихся, оптимизации условий воспитания и обучения;

· оказание консультативной помощи учащимся, родителям и педагогам по вопросам развития, обучения и воспитания, состояния психического здоровья и причинах его нарушения, возможностях реабилитационной и коррекционной деятельности и др.;

· просветительская деятельность.

Реализация принципа системности, который, является основополагающим, возможна лишь в условиях координации деятельности всех учреждений и организаций, а также частных лиц, задействованных в гигиеническом воспитании (школ, учреждений среднего профессионального обучения, высших учебных заведений, лечебно-профилактических учреждений, родителей, руководителей спортивных секций, организаторов внеклассной работы и т.д.). Социальный работник в рамках социально-медицинской деятельности в учреждениях образования призван выполнять важнейшую координирующую и посредническую работу.

Содержание социально-медицинской работы в общеобразовательных или специализированных школах имеет свою специфику, обусловленную особенностями состояния здоровья учащихся, принадлежностью их к «группе риска» по развитию социально-психологической дезадаптации, наличием различных форм девиаций и должна быть направлена, прежде всего, на сохранение здоровья через формирование здорового образа жизни.

· преемственность и последовательность;

Основными направлениями в профилактической работе авторы считают следующие:

· активное обучение социально-важным навыкам в форме групповых тренингов;

· просветительская деятельность.

Обоснуйте основные принципы социально-медицинской деятельности в образовательных организациях. Экосистемность. Учёт всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной проблемной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных действий.

Полимодальность. Сочетание в медико-социальной работе различных подходов, способов действия, функционально ориентированных на конкретную цель, на конкретный проблемный контингент, социально уязвимую или дезадаптированную группу населения; исходно заданных, типовых в методологическом плане - использующих отдельные конкретные методы, типовые способы действий.

Солидарность. Сочетанное и согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы государственных учреждений, действующих в любой сфере, и учреждений, входящих в структуры организаций с разной формой собственности.

Конструктивная стимуляция. Отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки, порождающих у их субъектов пассивное иждивенчество, и смещение акцента на развитие и поощрение личной активности и ответственности клиентов, максимальное использование и развитие их ресурсов.

Континуальность. Непрерывность, цельность, функциональная динамичность и плановость медико-социальной работы, понимание ее как процесса, использование континуального подхода к ее практике - с обязательным планированием последовательных этапов деятельности на основе определения «шагов» постепенного достижения конкретных целей в виде суммы действий и наблюдающихся значимых изменений статуса субъектов помощи.

Каковы основные мероприятия социально-медицинского характера в организациях профессионального образования?

· Организация работы по созданию здоровой среды образовательного учреждения.

· Методическое обеспечение работы по рациональной организации образовательного процесса.

· Организационное и методическое обеспечение медицинского контроля за осуществлением физического воспитания и трудового обучения учащихся.

· Организация и методическое обеспечение рационального питания.

· Организация и методическое обеспечение работы по вакцинопрофилактике.

· Обеспечение взаимодействия медицинского персонала образовательного учреждения с психолого-педагогической службой, учреждениями профессионального образования, территориальными учреждениями по труду и социальному развитию.

· Организация, методическое и кадровое обеспечение проведения ежегодных скрининг-обследований учащихся; организация (диспансеризации) периодических профилактических медицинских осмотров учащихся (в декретированные сроки) бригадами врачей-специалистов (на базе образовательных учреждений или детских амбулаторно-поликлинических учреждений).

· Разработка коллективных программ оздоровления обучающихся, исходя из особенностей их состояния здоровья, физического и психофизиологического развития, индивидуальных возможностей, региональных и этнонациональных условий.

· Реализация в условиях образовательного учреждения коллективных мероприятий по повышению двигательной активности и закаливанию обучающихся и воспитанников, профилактике утомления и формирования нарушений нервно-психического здоровья, зрения и опорно-двигательного аппарата; оздоровление обучающихся и воспитанников, перенесших острые респираторные вирусные инфекции.

· Сбор и анализ информации о социальных факторах риска ухудшения здоровья учащихся (по данным скрининг-обследования, профилактических осмотров и т.п.), передача данных в автоматизированное программное управление для оказания медико-социальной и медико-психологической помощи.

· Формирование базы данных о состоянии здоровья, индивидуальных психофизиологических особенностях, резервных возможностях обучающихся, социальных и поведенческих факторах риска ухудшения здоровья, мониторинг состояния здоровья и факторов риска.

· Методическое обеспечение работы по формированию групп повышенного медико-социального и биологического риска среди учащихся для оптимизации медицинского наблюдения, коррекции и реабилитации.

· Анализ состояния здоровья учащихся, определение приоритетов при разработке профилактических, коррекционных и реабилитационных программ, внедрение конкретных медико-социально-психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья учащихся.

· Оценка эффективности проводимой профилактической, коррекционной, лечебной и реабилитационной работы среди обучающихся на основании динамики показателей состояния соматического и психического здоровья и частоты факторов риска.

Охарактеризуйте состояние репродуктивного здоровья населения России? В сложившейся социально-демографической ситуации состояние репродуктивного здоровья является одним из важнейших факторов, обеспечивающих рост народонаселения страны и ее демографическую устойчивость в долгосрочной перспективе.

Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента № 1351 от 9 октября 2007 года, определила укрепление репродуктивного здоровья и института семьи в качестве приоритетных направлений государственной политики, так как от них зависит не только уровень рождаемости, но и жизнеспособность будущих поколений [8].

Репродуктивное здоровье представляет собой состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни, включая воспроизводство и гармонию психосоциальных отношений в семье.

Наряду с репродуктивным здоровьем индикаторами тех или иных изменений в демографической ситуации являются также репродуктивный потенциал населения, репродуктивный потенциал человека, репродуктивные потери и репродуктивное поведение.

Репродуктивный потенциал народонаселения – способность населения на определенной территории к воспроизводству.

Репродуктивный потенциал человека – уровень физического и психического состояния организма, который позволяет при достижении социальной зрелости воспроизводить здоровое потомство. Репродуктивный потенциал считается реализованным полностью, если каждая беременность заканчивается родами.

Репродуктивные потери – это потери в процессе осуществления функции воспроизведения потомства: самопроизвольные аборты, искусственные аборты, материнская смертность, перинатальная смертность, смертность детей в течение первого года жизни.

Репродуктивное поведение – целостная система действий, отношений и психических состояний личности, направленных на рождение или отказ от рождения ребенка любой очередности, в браке и вне брака. Структурно в рамках репродуктивного поведения выделяются: естественное репродуктивное поведение – совокупность поведенческих актов и решений, непосредственно направленных на рождение ребенка; контрацептивное поведение – действия, направленные на предотвращение зачатия; абортивное поведение – действия, имеющие целью предотвратить нежелательное рождение.

Охрана репродуктивного здоровья включает совокупность факторов, методов, процедур, которые направлены на поддержку репродуктивного здоровья и содействуют повышению благосостояния семьи или отдельного человека, путем профилактики проблем, связанных с репродуктивным здоровьем.

Государственная политика в сфере охраны репродуктивного здоровья успешно реализуется на основе законодательства и через соответствующие целевые программы.

Однако приходится констатировать, что сегодня негативные тенденции ухудшения репродуктивного здоровья россиян сохраняются.

Аборт как медико-социальная проблема. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15% случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта. 98% смертей приходится на развивающиеся страны. Показатель летальности после искусственного аборта составляет 0,9–3,5 на 1000, а в развитых странах – менее 1 на 100000 при условии, что аборт выполняется на сроках беременности до 8 недель.

Влияние искусственного аборта на здоровье женщины и её репродуктивную функцию зависит от срока проведения, методики и техники проведения. Относительно безопасны медикаментозный аборт и вакуумная аспирация, при хирургическом аборте серьёзность операции и, соответственно, вероятность возможных осложнений увеличиваются с увеличением срока беременности. Нередко искусственный аборт является причиной бесплодия.

Частота осложнений после аборта зависит от методики его выполнения: для случае вакуумной аспирации эти показатели не отличаются от средних значений для женщин, не делавших аборта.

Особую опасность представляют криминальные и неквалифицированно производимые аборты, которые нередко приводят к необратимым последствиям для здоровья, именно такие аборты ответственны за большую часть случаев бесплодия и летальных исходов.

Каковы тенденции заболеваемости женщин, детей и подростков? Число больных в группе инфекционных и паразитарных болезней уменьшается, а вот по всем остальным классам болезней количество больных увеличивается или остается на прежнем уровне. За последнее время особенно возросло число осложнений беременности, родов и послеродового периода, болезней органов дыхания и мочеполовой системы.

На протяжении последних 5-6 лет ежегодно 40% детей рождаются больными или заболевают в период новорожденное™, не менее 9-10% детей рождаются недоношенными и с низкой массой тела. Общая заболеваемость новорожденных относительно стабильна: за 10 лет она увеличилась всего на 0,7%, достигнув в 2010 г. 5338,9 случая на 10 тыс. детей, родившихся живыми. При этом наиболее заметно снижена частота внутричерепных родовых травм и бактериального сепсиса. Однако увеличилась частота врожденных аномалий и очень значительно, более чем в 2 раза, выросла распространенность синдрома респираторных расстройств.

За эти годы среди детей в возрасте до 14 лет наиболее интенсивно (на 18-30%) вырастала частота новообразований, врожденных аномалий, болезней кожи и подкожной клетчатки, нервной системы, крови.

Общая и первичная заболеваемость детей старшего подросткового возраста 15-17 лет увеличились более значительно (в 4,1 и в 5,5 раза соответственно), чем детей в возрасте до 14 лет.

Таким образом, в последние годы наиболее интенсивно растет частота тех болезней, которые в детском, подростковом и последующих периодах развития являются причиной социального неблагополучия, ограничения жизнедеятельности.

Одновременно с соматическим здоровьем ухудшается и репродуктивное здоровье детей и подростков; более чем у 30% юношей и девушек выявлена задержка полового созревания. У девочек растет частота нарушений менструальной функции и распространенность гинекологических болезней. В 1992-2009 гг. частота расстройств менструальной функции у девочек до 14 лет увеличилась с 56,5 до 1366 случаев на 100 тыс. девочек соответствующего возраста (в 24,2 раза), у 15-17-летних девочек с 596,9 до 5435,9 случая на 100 тыс. (в 9,1 раза). Распространенность воспалительных заболеваний репродуктивных органов у 15-17-летних подростков выросла со 170,9 до 1633,7 случая на 100 тыс. девочек соответствующего возраста (в 9,6 раза).

Дайте характеристику этапам системы охраны материнства и детства в России. 1) оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству, совершенствование работы женских консультаций, центров "Брак и семья", генетических центров и др. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров

2) комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях, отделениях патологии беременности, специализированных отделениях и др. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.

3) интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов. Включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.

4) охрана здоровья новорожденного: организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития, иммунизация

5) охрана здоровья ребенка в дошкольный период: обеспечение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса. Задачи: рациональное питание и физическое развитие

6) охрана здоровья детей школьного возраста. Задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.

Охарактеризуйте задачи Центра планирования семьи и нормативно-правовую базу их деятельности. Главными задачами Центра планирования семьи являются: охрана и укрепление репродуктивного здоровья населения города (профилактика нежеланной беременности, ЗППП, ВИЧ-инфекции), оказание услуг по содействию рождению желанных и здоровых детей, обучение детей и подростков гигиеническим навыкам, подготовка к семейной жизни.

На Центр планирования семьи и репродукции возложены такие задачи, как проведение тренингов, семинаров, конференций, в том числе и для работников служб планирования семьи, так и для населения. Проблемы охраны сексуального здоровья молодежи требует всестороннего полового воспитания. Эффективность образования подростков определяется деятельностью служб планирования семьи. Программа полового воспитания включает в себя информацию для молодежи: о здоровье, ответственности, методах контрацепции, профилактики ЗППП. Также в службе планирования семьи проводятся семинары для педагогов школ, которые затем соответственно проводят работу со школьниками и родителями.

Право на планирование семьи — репродуктивный выбор и охрану репродуктивного здоровья — регламентировано рядом международных правовых и нормативных документов:

— Всеобщей Декларацией прав человека;

— Международным пактом о гражданских и политических правах;

— Международным пактом об экономических, социальных и культурных правах;

— Декларацией Международной конференции ООН по правам человека (Тегеран);

— Конвенцией о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин;

— Конвенцией ООН о правах ребенка;

— Материалами международных конференций по проблемам народонаселения и развития (Бухарест; Мехико; Каир);

— Материалами Всемирной конференции по правам человека (Вена);

— Материалами Всемирной конференции по положению женщины (Пекин) и др.

Законодательство Российской Федерации, как и многих других стран, в отношении репродуктивных прав соответствует международным правовым нормам. Эти права регламентированы: Конституцией РФ; Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Кодексом законов о труде РФ; Уголовным кодексом РФ; Семейным кодексом РФ, Законом РФ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»; федеральным Законом «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»; Федеральными целевыми программами «Планирование семьи» и «Безопасное материнство» и др.

Какова роль социальной службы и обязанности специалиста по социальной работе в сфере охраны материнства и детства? Базовыми комплексными учреждениями социального обслуживания, представляющими широкий спектр социальных услуг взрослым членам семьи и детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, являются территориальные центры социальной помощи семье и детям. Одно из направлений деятельности этих территориальных центров - участие в решении проблем планирования семьи.

Определяя место и роль социального работника в службе планирования семьи, В.И. Краснопольский, И.С. Савельева, И.И. Соколова считают, что в обязанности специалиста по социальной работе в области планирования семьи в охране материнства и детства могут быть включены следующие:

· разработка совместно с врачом индивидуальных планов социальной реабилитации подростков после прерывания непланируемой беременности; оказание психологической помощи на разных этапах беременности, в послеродовом периоде;

· формирование у подростков и других клиентов ответственности за репродуктивное здоровье, социальное поведение и поведение партнера, разработка и организация мероприятий по их социальной защите и поддержке, их трудовому и бытовому устройству;

· выявление лиц, испытывающих негативное воздействие социального окружения по месту жительства, учебы, работы, оказание им необходимой помощи, проведение с ними индивидуальной работы по сексуальному поведению и ответственности за планирование семьи;

· оказание содействия детям и взрослым, нуждающимся в устройстве в лечебные учреждения по профилю планирования семьи, в получении материальной, социально-бытовой и иной помощи, потребность в которой связана с беременностью и рождением ребенка;

· направление на консультации по вопросам планирования семьи, оказание психологической и социальной помощи молодым супругам, бесплодным семьям;

· оказание помощи в трудоустройстве и заключении трудовых договоров о работе на дому беременным женщинам и женщинам, имеющим несовершеннолетних детей;

· информирование о правах беременных женщин, льготах для беременных женщин и женщин, имеющих детей;

· участие в защите интересов детей при усыновлении, организация общественной защиты несовершеннолетних, выступление в качестве общественного защитника в суде;

· организация взаимодействия учреждения со средствами массовой информации и населением с целью формирования адекватного отношения к проблемам планирования семьи, охраны репродуктивного здоровья женщин, детей и подростков, профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, сексуального образования подростков;

· обеспечение взаимодействия различных государственных и общественных организаций по оказанию необходимой социальной помощи населению, связанной с планированием семьи;

· организация учебы, проведение консультативной и организационно-методической помощи работникам службы;

· взаимодействие со специалистами системы образования, социальной защиты населения и других министерств и ведомств и др.

Опишите опыт межведомственного взаимодействия в сфере планирования семьи. Инновационный подход к организации работы с семьей разработан и апробирован в Кемерово, где была создана межведомственная модель работы с семьей, которая может быть эффективно адаптирована и в сельских условиях.

Данная модель состоит из 8 элементов, в числе которых: - координирующий орган управления работой с семьей и детьми; - программы, проекты, планы, направленные на реализацию семейной политики в городе; - сеть учреждений, работающих с семьей и детьми; - технологии работы с семьей и детьми; - система социальных гарантий; - социальное партнерство; - кадровое обеспечение; - информационное обеспечение.

Модель разработана для трех категорий семей: - социально благополучных семей с детьми; - семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации; - семей с детьми, находящихся в социально опасном положении.

Типичными проблемами данных категорий семей являются потребность в получение экстренной помоши для решения острых конфликтных ситуаций в семье, получение временного приюта для женщин, переживших насилие, защита прав и консультативная помощь по различным вопросам и т.д.

Для их решения в Кемерово была проведена реорганизация сети муниципальных учреждений здравоохранения и введена общая врачебная практика.

Впервые на предприятиях, в учреждениях и организациях города были организованы выездные мобильные бригады с целью предоставления консультативной помощи по социальным, жилищным вопросам, вопросам жизнеобеспечения граждан по месту работы.

Были выпущены более 100 видов методических рекомендаций, памяток, санбюллетеней по пропаганде здорового образа жизни семьи; методическое пособие для организаторов родительского всеобуча «Молодая семья в условиях трехуровневой модели пси- холого-медико-педагогического сопровождения».

Эффективными формами работы с семьей стали: - социально значимые городские конкурсы; - муниципальные грантовые конкурсы социально значимых проектов; - городские благотворительные акции, проводимые совместно с общественными организациями («Помоги собраться в школу», «Здоровый образ жизни» и др.).

Населением были поддержаны такие проекты, как «Лучшие семьи города», «Мы нужны друг другу» (развитие клубных форм работы с семьями и детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации), «Право на информацию» (развитие информационного потенциала муниципальных библиотек), «Программа по развитию сети общих врачебных практик» и т. д.

Для семей с детьми организованы круглосуточные автоинфор- мационные справочные консультативные службы («Виртуальный госпиталь», «Электронный Центр образования», «Электронный Центр социального обслуживания», «Электронный Центр культуры и спорта»).

Одним из лучших социальных проектов был признан проект «Хорошие родители — счастливое будущее единой России». Он направлен на укрепление института семьи, межпоколенческих связей, сохранение благоприятного микроклимата в семье, возрождение семейных ценностей и традиций.

Основным координатором работы по реализации модели работы с семьей выступает координационный Совет по делам семьи, женщин и детей и общественные Советы «Семья» в микрорайонах, состав которых формируется из представителей исполнительной, законодательной власти, ведомств, учреждений, общественных организаций, занимающихся проблемами семьи, женщин и детей.

Приоритетной задачей в социальной работе по поддержке и укреплению семей является разработка технологий профилактики раннего семейного неблагополучия.

Например, в Ярославской области активно внедряются различные инновационные проекты. Проект «Социальный участковый» реализуется с 2009 г. на базе Рыбинского социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних «Наставник». Для успешной реализации проекта город был разделен на 16 участков (1 социальный работник на 15000 населения), разработаны паспорта участков, на основании которых строится дальнейшая работа в микрорайоне. Формы работы с населением включают: патронаж семей; подворовый обход; собрание жителей микрорайона; рейды; советы профилактики в школах; выездные консультативные пункты в городе; скорая социальная помощь; организация совместного досуга семей; распространение информации о проекте в СМИ.

Дата: 2018-12-28, просмотров: 327.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒