ПЛАН

Ушибы, миозиты.

Ожоги и отморожения.

Заболевания и повреждения сухожилий, надкостницы.

Сколиоз, плоскостопие.

Переломы костей конечностей.

Ушибы

     Ушибы — повреждения тканей (при ударе, падении), не сопровождающиеся нарушением кожных покровов. Степень и характер ушиба зависят от локализации ушиба, области повреждения, площади ее, силы, с которой нанесена травма. При диагностировании учитывают следующие моменты: 1) нарушения, определяемые визуально: покраснение, побледнение, гамма цвета, припухлость, кровоизлияние, синюшность и другие симптомы асимметричных изменений;

2) диагностическая пальпация: уменьшение или увеличение напряжения кожи, высыпания, влажность или сухость поверхности тела, неравномерность распределения тепла по поверхности кожи, нарушение волосяного покрова и другие симптомы; 3) ответная реакция массируемого: локализация боли, ее характер — ночная, дневная, при движении, в покое и т. д.; 4) результаты аппаратных, инструментальных исследований, рентгенологического исследования, показания и заключения по ЭКГ, миотонометрия, электромиография и др.

     Задачи массажа. Усилить крово- и лимфообращение и обменные процессы в зоне повреждения; уменьшить болезненные ощущения, чувство скованности; способствовать рассасыванию кровоизлияний, гематом, гемартрозов; восстановить функции, утраченные в данном суставе или области тела.

     Методика. В первые 2—3 дня используют отсасывающий массаж. Начинают все приемы выше места поврежиения с целью усиления оттока от области ушиба.

     Приемы. Осуществляют поглаживание в направлении ближайшего крупного лимфатического узла, растирание, очень легкое разминание по ходу тока лимфы, вибрацию лабильную непрерывистую. С 4—5-й процедуры назначают массаж непосредственно места ушиба, интенсивность его дозируют в зависимости от состояния и ответной реакции больного. Применяют плоскостное круговое поглаживание, обхватывающее, по ходу лимфатических сосудов, растирание подушечками пальцев, нежное разминание, непрерывистую лабильную вибрацию. Ударные приемы противопоказаны.

     Длительность процедуры — от 15 до 20 мин, курс — 5 —10 сеансов, лучше ежедневно. Начиная с 3—4-й процедуры включают физические упражнения. При незначительных ушибах рациональнее в первые же минуты делать активные движения в области травмы.

 Миозиты

     Острый миозит проявляется мышечными болями при движениях. Болезненность локализуется преимущественно в мышцах, которые подвергались наибольшей перегрузке, особенно необычной для данной группы мышц. Мышцы становятся плотными, с выраженной ограниченностью движений. Миалгия характеризуется отечным набуханием мышц, болью ломящего, стреляющего характера, наблюдаются валикообразные утолщения, напряжения. При хронических формах миалгии присоединяются явления фибромиозита и миогелезы (узловатые уплотнения в мышцах, невозможность расслабить мышцы).

     Задачи массажа. Улучшить кровообращение, уменьшить отек, боль, оказать рассасывающее действие, усилить окислительно-восстановительные процессы, способствовать скорейшему восстановлению функции конечности.

     Методика. Мышцы конечности должны быть максимально расслаблены. Начинают массаж выше болезненного места. Используют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем проводят массаж места повреждения щадящий, сочетая его с тепловыми процедурами. В последующие дни план массажа тот же, но его делают более энергично, особое внимание уделяют болезненным точкам. Заканчивают процедуру плоскостными поглаживаниями и растиранием.

     Продолжительность массажа — 10—15 мин, курс — 5—8 процедур, ежедневно или через день, в зависимости от ответной реакции больного.

Ожоги и отморожения

     Массаж можно начинать с момента полной эпителизации гранулирующей поверхности и в стадии рубцевания.

     Задачи массажа. Активизация крово- и лимфообращения, устранение рубцовых деформаций, уменьшение контрактур, снятие болезненности, рассасывание отечности, стимуляция регенераторных процессов, а также повышение защитных свойств организма.

     Методика. Проводят поглаживание и растирание окружающих место повреждения тканей, поглаживание и растирание самого рубца или области повреждения, используя приемы: пиление, щипцеобразные поглаживание, растирание, разминание; сдвигание и растяжение, надавливание, вибрацию лабильную непрерывистую. Впоследствии выполняют приемы вибрации — пунктирование, поколачивание пальцами, встряхивание всей конечности или сотрясение всей области тела.

     Длительность процедуры зависит от степени повреждения, места его и нарушения функции.

     Курс — 10—15 сеансов с перерывами 1 мес. или несколь­ко дней. Повторный курс — 7—10 процедур, ежедневно или через день.

Подготовка ампутационной культи к протезированию

     Процесс формирования культи с целью ее протезирования довольно длительный — до 15 мес. Применение массажа в сочетании с гимнастическими упражнениями значительно сокращает этот срок. Массаж можно начинать после снятия операционных швов. Наличие гранулирующей поверхности при отсутствии воспалительной реакции не является противопоказанием к массажу. Его проводят в течение 5—10 мин, постепенно увеличивая длительность каждой процедуры до 15—20 мин, используя различные приемы — поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрацию. В 1-ю неделю следует избегать массажа вблизи операционного шва, пока он не окрепнет. При наличии рубцовых образований, спаянных с подлежащими тканями культи, следует применять сдвигание рубца, разминание щипцеобразное, надавливание, растяжение, легкую вибрацию. В дальнейшем для повышения опороспособности культи в области дистального конца применяют вибрацию прерывистую в виде пунктирования, поколачивания, рубления, надавливания. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями в суставах, встряхиванием. Проводят 10—12 процедур, ежедневно.