СОДЕРЖАНИЕ
Теоретические занятия
Введение
| Тема 9 | Национальный календарь профилактических прививок | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Тема 10 | Участие медицинской сестры в экспертизе трудоспособности | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Тема 11 | Новый стандарт организации медицинской помощи в поликлинике | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Тема 12 | Социальное партнерство в профилактической деятельности | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Практические занятия | ||
| Темы 1-3 | Основные методы работы и роль медицинской сестры в проведении первого и второго этапа диспансеризации | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы4-6 | Проведение дополнительной диспансеризации лиц трудоспособного возраста | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 7-9 | Обучение организации и проведению противоэпидемиологических мероприятий. Обучение организации и проведению санитарно-гигиеническому воспитанию населения. | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 10-11 | Составление памяток по иммунопрофилактике. Обучение организации и проведению иммунопрофилактики. | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 12-14 | Обучение участию в программах социального партнерства в части укрепления здоровья и усиления профилактики заболеваний. | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы15-16 | Обучение сестринской деятельности по экспертизе трудоспособности | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 17-19 | Освоение навыков ведения медицинской документации в центрах «Здоровье». | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 20-22 | Освоение навыков ведения медицинской документации ПМСП. | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 23-24 | Контрольная работа. Защита портфолио по разделам 2,3 ПМ 01.Проведение профилактических мероприятий. | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Источники | |
|
Заключение | ||
|
Приложение | ||
ВВЕДЕНИЕ
С системой здравоохранения чаще всего любой человек сталкивается впервые, обратившись в поликлинику, которая является самым распространенным видом медицинской помощи. В среднем каждый гражданин посещает поликлинику или вызывает врача на дом около 9 раз в течение года. В последние годы в нашей стране первичной медико-санитарной помощи уделяется особое внимание. И это не случайно. Именно в первичном звене здравоохранения можно осуществить в полной мере профилактическую работу, направленную на раннее выявление факторов риска самых серьезных заболеваний, в первую очередь сердечно- сосудистых, а также определить их первые проявления. Структура первичной медико-санитарной помощи достаточно многогранна, она сформирована с учетом оказания помощи населению в экстренном и плановом порядке, с учетом возраста, а также необходимости оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам.
В связи с этим первичная медико-санитарная помощь представлена различными медицинскими организациями. В их числе поликлиники для взрослых и детей, женские консультации, скорая медицинская помощь. В сельской местности значимое место занимают врачебные амбулатории и фельдшерские здравпункты. Важную роль в организации и проведении обследования населения на предмет выявления факторов риска здоровья играют центры здоровья, которые были организованы в последние годы на базе поликлиник. Особое место сегодня занимает паллиативная помощь больным в терминальной стадии хронических заболеваний. Этот вид помощи выделен не случайно, так как она может оказываться как в специализированных медицинских организациях - хосписах, в стационарах сестринского ухода, так и врачами, работающими участковыми терапевтами, или врачами общей практики в поликлинике. В последние годы произошли значимые изменения в законодательстве, издан ряд Федеральных законов и приказов Минздрава, регламентирующих работу системы здравоохранения, в частности первичной медико-санитарной помощи. Без знания этих значимых документов будет непонятно, как должны функционировать амбулаторные лечебные учреждения и каковы обязанности врачей, которые в них работают.
Наше методическое пособие составлено в соответствии с Рабочей программой ПМ.01. «Проведение профилактических мероприятий». Благодаря методическому пособию студент успешно приобретет знания и умения в системе первичной медико-санитарной помощи населению РФ.
По завершению раздела 3. ПМ01. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению студент защищает портфолио. При защите портфолио охватывается материал двух разделов ПМ01.
В портфолио входят следующие контрольно – оценочные средства:
1.Ситуационные задачи с применением сестринских технологий
2. Ответы на контрольные вопросы по темам
3. Промежуточное тестирование
4.Доклад.
5.Сочинение «Моя роль в школе «Здоровье».
6. Медико - социальное досье семьи.
7. Рабочая тетрадь практических занятий по МДК 01.03
Обучающиеся должны уметь:
-обучать население принципам здорового образа жизни;
-проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия;
-консультировать пациента и его окружение по вопросам иммунопрофилактики;
-консультировать по вопросам рационального и диетического питания;
-организовывать мероприятия по проведению диспансеризации.
Обучающиеся, должны владеть знаниями:
- о здоровье в разные возрастные периоды жизни;
-о факторах, влияющих на здоровье и какие направления в сестринской деятельности по сохранению здоровья;
-об основах профилактики различных групп населения;
-о принципах рационального и диетического питания;
-о роли сестринского персонала при проведении диспансеризации населения и работе «школ здоровья».
-новые стационар -замещающие технологии
- новые технологии в работе поликлиник
-роль социального партнерства в сохранении здоровья населения РФ.
ТЕМА 1
УМЕТЬ:
проводить занятия и осуществлять мероприятия по обучению население принципам здорового образа жизни;
самостоятельно готовиться к практическому занятию по рекомендованной литературе и выполнять индивидуальное домашнее задание.
3. ЗНАТЬ: основные мероприятия по обучению населения принципам здорового образа ;
Виды медицинской помощи;
структуру поликлиник;
основные задачи ПМСП;
государственную политику в области охраны и укрепления здоровья.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
Основные понятия
Медицинская помощь. Виды медицинской помощи. Первичная медицинская помощь. Правовые основы оказания первичной медицинской помощи в РФ Учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь. Структура учреждения здравоохранения оказывающих ПМСП. Организация ПМСП по участковому принципу. Городская поликлиника. Основные направления деятельности городской поликлиники обслуживающей взрослое население. Основные направления деятельности детской поликлиники. Особенности организации медицинской помощи по типу «стационарно на дому» и «дневной стационар». Организация ПМСП по принципу врача общей практики (семейного врача). Центры профилактики. Центры здоровья. Особенности организации медицинской помощи в центрах здоровья.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - является первым уровнем контакта населения с системой здравоохранения; она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья. Территориальная доступность ПМСП обеспечивается рациональным размещением медицинских учреждений с учетом сложившихся и перспективных систем расселения населения, а также ряда других факторов.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя амбулаторно-поликлиническую, неотложную, общепрофильную медицинскую помощь и призвана удовлетворить потребности населения в: укреплении здоровья, лечении, реабилитации, санитарном просвещении. В городах указанная помощь оказывается территориальными поликлиниками для взрослых и детскими поликлиниками, медико-санитарными частями, женскими консультациями, поликлиническими отделениями диспансеров, врачебными и фельдшерскими здравпунктами. Основным учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, является поликлиника. Принципами работы всех амбулаторно-поликлинических учреждений в нашей стране являются: обязательность медицинского страхования всех граждан, проживающих на территории России, общедоступность первичной медико-санитарной помощи, единство лечебных и профилактических мероприятий, диспансерный метод работы, принцип участковости. Участковость представляет собой обслуживание какой-то группы населения одним врачом – участковым. Участки бывают: территориальные, цеховые, участок врача общей практики, семейный, гинекологический, педиатрический, сельский.
Городская поликлиника – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать медицинскую помощь населению в возрасте 18 лет и старше на догоспитальном этапе и осуществлять мероприятия по оздоровлению населения. По организационному принципу поликлиники делятся на объединенные со стационаром и не объединенные со стационаром. По мощности поликлиники делятся на 5 категорий в зависимости от числа посещений в смену или числа обслуживаемого населения:
1 категория – 1200 посещений в смену (обслуживает 100 -120 тыс. населения),
2 категория – 750-1200 посещений в смену (80-100тыс. населения)
3 категория – 500-750 посещений в смену (50-79 тыс. населения),
4 категория – 250-500 посещений в смену (18-49 тыс. населения),
5 категория – до 250 посещений в смену (до 17000 обслуживаемого населения).
Режим работы поликлиники устанавливает местный орган власти, на территории которого располагается медицинское учреждение, при этом исходят из возможности населения посещать поликлинику в свободное от работы время. Наиболее рациональным графиком работы городской поликлиники следует считать работу учреждения в будние дни с 800 до 20 часов, а в субботние, воскресные и праздничные дни с 900 до 16-18 часов. Предпочтительным для городской поликлиники является режим шестидневной рабочей недели, который создает более благоприятные условия для равномерного распределения посещаемости по дням недели. В субботние дни прием больных в поликлинике осуществляется дежурным терапевтом, врачами-специалистами и вспомогательной лечебной и диагностической службой. Расписание врачей и среднего медицинского персонала строится по двух и трехсменному режиму работы и по скользящему графику, предусматривающему чередование начала амбулаторного приема в утренние, дневные и вечерние часы, для обеспечения населения безотказной медицинской помощью в удобное для него время. Амбулаторно-поликлиническая помощь - это самый массовый вид медицинской помощи, которую получают около 80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения. К основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) относятся: поликлиники (для взрослых, детей, стоматологические), диспансеры, центры общей врачебной (семейной) практики, женские консультации и др.
Профилактическая направленность. АПУ призваны играть ведущую роль в формировании здорового образа жизни как комплекса мер, позволяющего сохранять и укреплять здоровье населения, повышать качество жизни. К важному направлению профилактической работы АПУ относится прививочная работа. Детскому населению профилактические прививки проводятся по соответствующему календарю прививок, взрослому населению - по желанию и показаниям.
Участковость. Большая часть АПУ работают по участковому принципу, т.е. за учреждениями закреплены определенные территории, которые, в свою очередь, разделены на территориальные участки. Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая медицинская сестра. При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей следует учитывать не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, транспортная доступность и другие факторы.
Доступность. Реализация этого принципа обеспечивается широкой сетью АПУ, действующих на территории РФ. В 2008 г. в России функционировало 11 241 АПУ, в которых медицинская помощь была оказана более 50 млн. человек. Любой житель страны не должен иметь препятствий для обращения в АПУ как по месту жительства, так и на территории, где в настоящее время находится. Доступность и бесплатность амбулаторно-поликлинической помощи населению обеспечиваются в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Преемственность и этапность лечения. Амбулаторно-поликлиническая помощь является первым этапом единого технологического процесса оказания медицинской помощи: поликлиника-стационар-учреждения восстановительного лечения. Как правило, пациент вначале обращается к участковому врачу поликлиники. В случае необходимости он может быть направлен в консультативно-диагностический центр, диспансер (онкологический, противотуберкулезный, психоневрологический и др.), больничное учреждение, центр медицинской и социальной реабилитации. Между этими звеньями оказания медицинской помощи должна существовать преемственность, позволяющая исключать дублирование диагностических исследований, ведения медицинской документации, тем самым обеспечить комплексность в профилактике, диагностике, лечении и реабилитации больных. Одно из направлений достижения этого - внедрение электронной истории болезни (электронного паспорта больного). Городская поликлиника для взрослых является учреждением здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь населению в возрасте 18 лет и старше. Поликлиники организовываются в составе больничных учреждений (областной, краевой, республиканской, окружной, центральной районной больницы, медико-санитарной части) или могут быть самостоятельными учреждениями. Основные задачи поликлиники:
• оказание медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;
• организация и проведение среди прикрепленного населения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
• осуществление диспансеризации населения и, прежде всего, лиц с повышенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических и других социально значимых болезней;
• организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, формированию здорового образа жизни.
Поликлинику возглавляет главный врач, который осуществляет руководство деятельностью учреждения и несет ответственность за качество и культуру лечебно-профилактической помощи, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность. Он разрабатывает план работы учреждения и организует его выполнение. Главный врач проводит подбор кадров медицинского и административно-хозяйственного персонала, несет ответственность за их работу, выносит поощрения хорошо работающим инициативным сотрудникам и привлекает к дисциплинарной ответственности нарушителей трудовой дисциплины, осуществляет расстановку кадров, организует повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала, готовит резерв руководителей подразделений, устанавливает распорядок работы учреждения, утверждает графики работы персонала и т.д. Первое знакомство пациента с поликлиникой начинается с регистратуры, которая организует прием больных и их обслуживание на дому. В задачи регистратуры входят:
• осуществление записи на прием к врачам при непосредственном обращении и по телефону;
• регулирование интенсивности потока пациентов с целью обеспечения равномерной нагрузки на приеме, распределение больных по видам оказываемой помощи;
• своевременный подбор медицинской документации и доставка ее в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки. В практике организации амбулаторно-поликлинической помощи используется три основных способа организации записи пациентов на прием к врачу:
• талонная система;
• самозапись;
• комбинированный способ.
Вызов врача на дом может осуществляться очно либо по телефону. Принимаемые вызовы заносятся в «Книгу записей вызова врача на дом» (ф. 031/у), в которой указываются не только фамилия, имя, отчество и адрес больного, но и основные жалобы. Эти книги ведутся как по каждому терапевтическому участку, так и по каждому из врачей узких специальностей.
В непосредственной близости от регистратуры должен располагаться кабинет доврачебного приема, который организуется в поликлинике для регулирования потока посетителей и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции. Для работы в нем подбираются наиболее опытные медицинские сестры. Основная фигура городской поликлиники для взрослых - участковый терапевт, который обеспечивает в поликлинике и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению, проживающему на закрепленном участке. Терапевтические участки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше на один участок. В своей работе участковый терапевт непосредственно подчиняется заведующему терапевтическим отделением. Работа участкового терапевта осуществляется по графику, утверждаемому заведующим отделением или главным врачом поликлиники, в котором предусматриваются фиксированные часы амбулаторного приема, время для оказания помощи на дому, профилактической и другой работы. Распределение времени приема в поликлинике и помощи на дому осуществляется в зависимости от численности и состава населения участка, от сложившейся посещаемости и др. Важную роль в организации амбулаторно-поликлинической помощи населению играют врачи узких специальностей (кардиолог, эндокринолог, невропатолог, уролог, офтальмолог и др.), которые в своей работе непосредственно подчиняются заведующему отделением или заместителю главного врача по лечебной работе. Основные задачи поликлиники: Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в поликлинике и на дому.
Организация и проведение профилактических мероприятий – диспансеризация населения, санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, противоэпидемические мероприятия.
Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной и выявление признаков стойкой нетрудоспособности.
Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием. Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ. Осуществляя эти задачи, городская поликлиника оказывает первую и неотложную медицинскую помощь больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях; оказывает врачебную помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или госпитализации; проводит раннее выявление заболеваний (квалифицированное и полное обследование обратившихся в поликлинику): оказывает своевременную и квалифицированную врачебную помощь населению (на амбулаторном приеме и на дому): своевременно госпитализирует лиц, нуждающихся в стационарном лечении, максимально полно обследуя их предварительно в соответствии с профилем заболевания; проводит восстановительное лечение больных, все виды профилактических осмотров, диспансеризацию, в т.ч. отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению; осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Совместно с ЦГСЭН проводит комплекс противоэпидемических мероприятий (вакцинация, раннее выявление больных инфекционными болезнями, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с такими больными, реконвалесцентами и др.). Проводит экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности (выдача и продление листка нетрудоспособности, рекомендации по рациональному трудоустройству и др.), а также направляет в бюро медико-социальной экспертизы лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.
Структура городской поликлиники включает административную, лечебно-профилактическую и хозяйственную часть. К административной части городской поликлиники относятся кабинеты главного врача, кабинеты заместителей главного врача по лечебной работе, клинико-экспертной работе, административно-хозяйственной работе, по экономическим вопросам, а также кабинет главной медицинской сестры, кабинет медицинской статистики, отдел кадров, бухгалтерия. Руководит поликлиникой – главный врач поликлиники. Если поликлиника объединена со стационаром, то руководит зам. главного врача по поликлинике. Основными задачами главного врача являются: организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому. Проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей и инфекционной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и общей смертности населения, совершенствование форм обслуживания прикрепленного населения, подбор и расстановка кадров, организация воспитательной работы среди сотрудников поликлиники. В структуре крупных городских поликлиник могут быть выделены отделение профилактики, отделение реабилитации и восстановительного лечения, а также женская консультация (при отсутствии ее в составе роддома).
Главный врач обязан анализировать деятельность учреждения в целом по итогам года на основе данных медицинской статистики и объяснительной записки зам. главного врача по лечебной работе; участвовать в составлении и сдаче годового статистического отчета. На основе анализа деятельности поликлиники и состояния ее материально-технической базы, укомплектованности кадрами и их квалификации главный врач обязан составлять годовые планы работы поликлиники, перспективные планы развития материально-технической базы учреждения, мероприятия по совершенствованию лечебно-профилактической деятельности, по усовершенствованию профессиональных знаний медицинских работников. Наряду с этим, главный врач должен совершенствовать организацию и режим работы кабинетов и служб поликлиники с целью наиболее полного удовлетворения сложившейся потребности населения, особенно в субботние и воскресные дни. Изучать и внедрять передовой опыт лучших амбулаторно-поликлинических учреждений и мероприятий по организации труда в деятельность медицинского персонала, совершенствовать организацию работы управленческого аппарата поликлиники. Назначение и увольнение главного врача осуществляется вышестоящим органом здравоохранения. Главный врач находится в непосредственном подчинении муниципального органа здравоохранения.
Лечебно-профилактическая часть поликлиники начинается с регистратуры. В регистратуре организуется предварительная и неотложная запись больных на прием к врачам как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону, обеспечивается регулирование потока обращающихся за медицинской помощью с целью создания равномерной нагрузки врачей.
Осуществляется своевременная подборка и доставка медицинских карт в кабинеты врачей, правильная раскладка медицинских карт в картохранилище. Регистраторы заполняют лицевую часть медицинских карт, следят за их эстетическим видом. Ведется книга записи вызовов на дом, контролируется своевременность взятия вызовов врачами. В регистратуре пациенты поликлиники получают информацию о времени приема врачей всех специальностей, о порядке работы поликлиники, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о правилах подготовки к исследованиям, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями; адреса аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее и ночное время. Основным и в большинстве случаев первым врачом в поликлинике, к кому обращается пациент, является участковый врач-терапевт. На должность врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и сертификат специалиста по специальности "Терапия" — приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2005 г. № 765. Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения: поликлиниках; амбулаториях; стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения; других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Работа большинства амбулаторно-поликлинических учреждений в нашей стране строится по участковому принципу. Вся территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на участки, за каждым из которых закрепляются участковый врач и участковая медицинская сестра. Организация врачебного участка создает благоприятные условия для эффективной лечебно-профилактической работы. Участковый врач имеет возможность знать не только больного, но и его семью, в течение длительного времени в динамике следить за состоянием здоровья проживающих на участке, рассматривать заболеваемость в связи с конкретными условиями труда и быта, что необходимо для осуществления лечебно-оздоровительных мероприятий. Участки формируются исходя из нормативов численности населения на участок. Нормативы участковости: для терапевта — 1700 жителей 18 лет и старше; для врача общей практики — 1500 жителей 18 лет и старше; для семейного врача — 1200 человек всех возрастов. В соответствии со штатным нормативом на 10000 взрослых жителей выделяется 5,9 должностей участковых терапевтов. Норма нагрузки участкового терапевта в час на амбулаторном приеме составляет 5 человек, при обследовании на дому 2 человека в час. Функциональные обязанности участкового врача-терапевта: формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения; осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни; осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья; изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий; осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке; организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому; оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому; направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям; организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке; проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу; выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями; организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе; руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь; ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка; систематически повышает свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры. Участковый врач-терапевт имеет право вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению, организации и условий своего труда и труда медицинской сестры участковой; участвовать в совещаниях по вопросам организации терапевтической помощи населению;
назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного; получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей; представлять участковую медицинскую сестру к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении ею трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.
На каждые 8 терапевтических участков выделяется должность зав. отделением. Оценка работы участкового врача-терапевта проводится заведующим терапевтическим отделением по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований нормативно-правовых документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Участковый терапевт несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством. По участковому принципу могут работать и врачи узких специальностей: хирурги, окулисты, невропатологи, отоларингологи, стоматологи и др. Это метод бригадной участковости. При этом врач узкой специальности может быть вызван на дом к больному, можно получить талон на приём к узкому специалисту, минуя терапевта. Увеличивается объем помощи на дому, врач узкой специальности наблюдает больных в динамике. Руководит бригадой участковый терапевт.
Основным методом работы амбулаторно-поликлинических учреждений - является диспансерный метод. Диспансерный метод подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших. Диспансеризация предусматривает, прежде всего, сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья состоящих под диспансерным наблюдением.
5.КОНТРОЛЬНЫЕВОПРОСЫ
1.Какие системы здравоохранения действуют в России?
2.Что представляет собой общественное здравоохранение?
3.Назовите основные принципы отечественного здравоохранения.
4.Каковы задачи, структура и организация работы городской поликлиники?
5.Какова организация работы регистратуры поликлиники?
6.Каковы содержание и организация работы терапевтического отделения поликлиники?
7.Каковы функциональные обязанности участкового врача и участковой медицинской сестры?
8. В чем заключается противоэпидемическая и санитарно-просветительная работа в поликлинике?
9. Какими основными видами документации пользуются участковые врачи?
10. Назовите общие показатели деятельности поликлиники. Какова методика их вычисления и оценки?
ЗАДАНИЕ
Зарисуйте схему поликлиники, где вы проводите практические занятия.
ИСТОЧНИКИ
Нормативно-правовые акты
1.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2.Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2. Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4. Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
a. М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6. Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР- Медиа, 2015г.
Электронные источники
1. http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2. http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотека
ТЕМА 2
УМЕТЬ:
проводить занятия и осуществлять мероприятия по обучению население принципам здорового образа жизни;
заполнять документацию во время приема с врачом общей практики
проводить санитарно-просветительную работу с населением.
3.ЗНАТЬ:
виды медицинской помощи;
правовые вопросы по семейной медицине;
организацию работы врача общей практики;
государственную политику в области охраны и укрепления здоровья;
функциональные обязанности медицинской сестры Центра общей врачебной (семейной) практики.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
Основные понятия
Медицинская помощь. Виды медицинской помощи. Первичная медицинская помощь. Правовые основы оказания первичной медицинской помощи в РФ Учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь. Структура учреждения здравоохранения, оказывающих ПМСП. Организация ПМСП по участковому принципу. Городская поликлиника. Основные направления деятельности городской поликлиники обслуживающей взрослое население. Основные направления деятельности детской поликлиники. Особенности организации медицинской помощи по типу «стационарно на дому» и «дневной стационар». Организация ПМСП по принципу врача общей практики (семейного врача). Центры профилактики. Центры здоровья. Особенности организации медицинской помощи в центрах здоровья.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП).
ИСТОЧНИКИ
Нормативно-правовые акты
1.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2.Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2. Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4. Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
8.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
6. http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
7. http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
8.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
9.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
10. www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек
ТЕМА 3
УМЕТЬ:
дать характеристику «стационару на дому»;
дать характеристику «дневному стационару».
3. ЗНАТЬ:
особенности медицинской помощи в АПУ;
особенности медицинской помощи «стационар на дому»;
особенности медицинской помощи «дневной стационар»;
функциональные обязанности медицинской сестры «стационара на дому» и «дневного стационара».
Пациентам зачастую требуется просто выполнить необходимый объём медицинской помощи в виде назначенного лечения и процедур, которые вполне доступны на догоспитальном этапе. При тщательно продуманном графике работы дневного стационара трудоспособные пациенты, как правило, не нуждаются в больничном листе, что дополнительно экономит средства, как государства, так и самого пациента – в современных социально-экономических условиях многие больные отказываются от лечения, если это может прервать их профессиональную деятельность.
Другой контингент пациентов – пенсионеры и инвалиды, нетрудоспособное население, которое также предпочитает получать назначенное лечение и обследование в стенах своей поликлиники, которая располагается недалеко от места жительства и позволяет в свободное от лечения время заниматься своими делами, а не проводить его в казённом помещении обычного стационара. Также пациентов устраивает то, что их лечением занимаются участковые врачи, которые продолжают начатое ранее амбулаторное лечение. Самих врачей это устраивает ещё и потому, что они могут следить за динамикой патологических процессов у пациентов и реально влиять на лечение более интенсивными методами, теми, которые доступны на этапе дневного стационара. На современном уровне развития медицинской науки, в условиях дневного стационара доступны следующие медицинские манипуляции и процедуры:
- оперативные вмешательства на всех органах и системах, если послеоперационное ведение не требует постоянного врачебного наблюдения, длительностью более 6 –8 часов;
- все экстракорпоральные методы детоксикации, включая гемосорбцию, плазмоферез, гемодиализ, перитонеальный диализ, ультрафильтрацию крови, электрохимическое окисление крови и т.п;
- процедуры с “открытой” кровью, включающие облучение её с помощью лазера, аппаратов УФОК и т.п;
- установку катетеров в периферические и магистральные сосуды;
Дневной стационар — прогрессивная и эффективная форма оказания квалифицированной медицинской помощи больным, позволяющая проводить лечение на уровне стационара без госпитализации больного. Дневной стационар может быть организован на 5—25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. В дневных стационарах хирургического профиля могут проводиться операции по поводу удаления доброкачественных опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические вмешательства. В условиях дневных стационаров проводят обследование больных: фонокардиография, урография, эндоскопия и т.п. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Достаточно эффективно лечение в дневных стационарах больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей, хроническими заболеваниями органов дыхания и пищеварения, последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и др. Транспортировка больных в дневной стационар может быть организована транспортом поликлиники по медицинским показаниям. Дневными стационарами широко используются физиотерапия, бальнеологическое лечение, грязелечение, массаж, лечебная физкультура и другие виды восстановительного лечения. Средняя длительность пребывания больных в дневном стационаре составляет 10-12 дней. Стационар на дому организуют с целью лечения больных, которые страдают хроническими заболеваниями и в силу социально-бытовых причин отказываются от госпитализации. Лечение проводит врач поликлиники, посещающий больного на дому не реже 3 раз в неделю, его назначения выполняет средний медицинский персонал. Анализируют деятельность поликлиники по годовому отчету. Начинать анализ работы поликлиники следует с определения объема её деятельности, динамики и структуры посещений (профилактические, по поводу заболеваний). Очень важно установить численность населения, приходящегося на один врачебный участок, укомплектованность штатов, а также фактическую нагрузку врачей. По данным поликлиники, имеется возможность изучать заболеваемость населения, а также организацию профилактической работы и её результаты.
1. Обеспеченность взрослого населения терапевтической амбулаторно-поликлинической помощью (на 10 тыс. населения)
Штатные нормативы медицинского персонала поликлиник – 9,6: из них терапевт участковый – 5,9; хирург – 0,4;
2. Обеспеченность детского населения педиатрической амбулаторно-поликлинической помощью. На 10000 детского населения должно в норме приходиться 12,5 должностей педиатров.
3. Численность населения на одном терапевтическом участке.
На терапевтическом участке в норме проживает 1700 человек, у врача общей практики – 1500 человек. 4. Численность населения на одном педиатрическом участке. Численность детей +подростков, проживающих в районе обслуживания поликлиники. На педиатрическом участке в норме проживает 800 детей и подростков5. Укомплектованность врачебных должностей в поликлинике (%Число занятых врачебных должностей 100).
Укомплектованность врачей в целом по поликлинике и по отдельным специальностям в норме – 100%. 6. Среднее число посещений, приходящихся на одного жителя в год (считается отдельно для взрослого и детского населения). Нормативы амбулаторной помощи: Число посещений, приходящихся на 1 взрослого: Всего – 9,48, в т.ч. к терапевтам – 2,7, хирургам – 0,5, стоматологам – 1,9. На 1 ребенка: Всего – 8,65, в т.ч. к педиатрам – 4,7, стоматологам – 1,39; ЛОР -0,6.
7. Удельный вес профилактических посещений в поликлинику
составляет 20 – 25% с тенденцией дальнейшего увеличения
8.Удельный вес посещений на дому.
Число врачебных посещений в поликлинике и на дому.
20 -30%.у терапевтов, 30 -35% у врачей общей практики и педиатров
9. Фактическая нагрузка врача амбулаторно-поликлинического учреждения за год должности (рассчитывается для отдельных специальностей)
В норме плановая нагрузка составляет: участковый терапевт – 5500-6000, хирург – 12000, акушер-гинеколог – 7000-8000.
Показатели заболеваемости населения, проживающего в районе обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения
10. Уровень первичной (собственно) заболеваемости. Вычисляется отдельно для детей, подростков и взрослого населения.
Средний уровень собственно заболеваемости в РФ взрослого население 600‰, подростков – 800‰, детей – 1200‰.
11.Уровень болезненности (распространенности заболеваний)
Средний уровень болезненности в РФ взрослого населения – 1200‰,подростков – 1600‰, детского населения -2000‰.
4.КОНТРОЛЬНЫЕВОПРОСЫ:
1.Как организован «стационар на дому»?
2. Как организован «дневной стационар»?
3. Какие функциональные обязанности у медицинской сестры в «стационаре на дому»?
4. Какие функциональные обязанности у медицинской сестры в «дневном стационаре»?
5. Какие преимущества у стационарозаменяющих технологий?
5.ЗАДАНИЕ:
1.Составьте недельный график работы врачей терапевтического отделения городской поликлиники, если в отделении имеется восемь занятых должностей участковых терапевтов и большее число посещений приходится на утренние часы. Предусмотрите в графике часы для проведения профилактических мероприятий. 2.По годовому отчету лечебно-профилактического учреждения вычислите общие показатели деятельности поликлиники для терапевтического и педиатрического отделения. Проанализируйте полученные данные и сделайте заключение об особенностях организации работы этих отделений поликлиники.
ИСТОЧНИКИ
Нормативно-правовые акты
1.Приказ Минздравсоцраз134вития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2.Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий.Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4.Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР- Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотека
ТЕМА 4
УМЕТЬ:
дать понятие диспансеризация;
выделить группы пациентов для проведения профилактических мероприятий.
3. ЗНАТЬ:
понятие диспансеризация;
виды диспансеризации;
основные заболевания при постановке на диспансерный учет;
группы здоровья;
уровни здоровья.
Приоритетное направление деятельности поликлиники - диспансерная работа. Диспансеризация - это направление деятельности медицинских учреждений, включающее комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению. В профилактической деятельности АПУ выделяют первичную, вторичную профилактику.
Диспансерный метод, прежде всего, используется в работе с определенными группами здоровых людей (детьми, беременными, спортсменами, военнослужащими и т.д.), а также с больными, подлежащими диспансерному наблюдению. В процессе диспансеризации осуществляется взятие этих контингентов на учет с целью раннего выявления заболеваний, комплексного лечения, проведение мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. Диспансеризация включает:
- ежегодный медицинский осмотр населения декретированных групп с проведением установленного объема врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований; дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;
выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний; выявление заболеваний в ранних стадиях;
индивидуальную оценку состояния здоровья; проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения; мобилизацию кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, их рациональное использование;
- дальнейшее расширение и углубление научных исследований, внедрение автоматизации и создание системы управления диспансеризацией;
усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни, осознание каждым гражданином того, что охрана здоровья - не только его личное дело, но и общественная необходимость. Медицинскую помощь на дому оказывают все врачи поликлиники по графику в пределах месячной нормы рабочего времени. Объем помощи на дому, а также контингент лиц, осуществляющих лечение в домашних условиях, во многом зависят от наличия различных организационных форм оказания помощи на дому - стационар на дому, отделения (пункты) неотложной помощи, отделения ухода за больными и престарелыми, краткосрочные или дневные стационары с последующим долечиванием больного на дому. Подавляющее большинство пациентов поликлиники, обращающихся за помощью на дому, являются больными терапевтического профиля. Длительность и характер лечения на дому зависят от состояния больного. При острых заболеваниях врач чаще всего ограничивается 1—2 посещениями, в дальнейшем переводя больного на амбулаторное лечение в поликлинику. Однако следует помнить, что практика преждевременного перевода больных с острыми заболеваниями с домашнего режима на амбулаторный грозит возникновением осложнений и развитием хронических форм заболевания. Необходимо также учитывать, что, несмотря на более высокую стоимость одного врачебного посещения на дому, по сравнению с поликлиническим приемом, правильная организация лечебно-диагностического процесса, в том числе и на дому, позволяет быстрее добиться положительных результатов и тем самым способствует большей экономической эффективности в целом. Во время обострения хронических заболеваний посещения на дому нередко принимают характер систематического лечения, в ряде случаев максимально приближенного к условиям стационара. В данной ситуации особенно важно организовать полноценное обследование больного, своевременное и регулярное выполнение на дому всех назначений, а при необходимости — уход за больным силами родственников, медперсонала, работников учреждений социального обеспечения. Соотношение острых и хронических заболеваний, послуживших причиной обращения за помощью на дому, различается по сезонам года. В летний период значительную часть визитов на дом участковых терапевтов составляют посещения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми, органов дыхания и нервной системы. Удельный вес вызовов врача на дом в связи с острыми заболеваниями заметно возрастает осенью и зимой. О качестве работы врача на участке в известной степени можно судить по повторным посещениям больных на дому. Активные посещения, выполняемые по инициативе лечащего врача, свидетельствуют о правильной организации помощи на дому. Повторные вызовы врача при одном и том же заболевании, особенно обращения за скорой и неотложной помощью, чаще всего связаны с неадекватностью назначенного лечения, недооценкой врачом тяжести состояния больного, неправильным планированием сроков повторных активных посещений. На средний медперсонал могут быть возложены повторные посещения для проверки соблюдения больным постельного режима, выполнения назначенного лечения. Большая роль принадлежит среднему медперсоналу в осуществлении такой активной формы посещений на дому, как патронаж, особенно одиноких престарелых граждан, больных со злокачественными новообразованиями. Эффективность профилактической и лечебной работы во многом определяется взаимоотношениями медперсонала и пациента, умением врача и медсестры найти пути воздействия на образ жизни больного или здорового человека. Поэтому следует шире использовать каждое посещение на дому для проведения профилактической работы в семье, бесед с родственниками пациентов, разъяснения им особенностей психологии больных, ухода за ними, обучения проведению реабилитационных мероприятий на дому. Помощь на дому в вечернее и ночное время жителям микрорайона, обслуживаемого поликлиникой (или несколькими поликлиниками), оказывает отделение неотложной медицинской помощи, организуемое в одной из поликлиник. Решением местного органа здравоохранения оказание неотложной помощи в вечернее и ночное время может быть полностью возложено на централизованную службу скорой медицинской помощи.
5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Как характеризуется диспансеризация?
2. Какие виды диспансеризации?
3. Кто участвует в диспансеризации?
4. Какая документация оформляется при диспансеризации?
5. Какие существуют группы здоровья?
6. ЗАДАНИЕ:
Нарисуйте схему организации диспансеризации в поликлинике.
7. ИСТОЧНИКИ:
Нормативно-правовые акты
1.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2.Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4..Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек
Тема 5
УМЕТЬ:
рассказать о центре «Здоровье»;
рассказать о роли медицинской сестры в центре «Здоровье»
рассказать о формировании здорового образа жизни;
рассказать о вредных привычках.
3. ЗНАТЬ:
структуру центра «Здоровья»;
цель и задачи центра «Здоровья»;
распределение пациентов в центрах «Здоровья»;
основные приказы МЗ РФ, направленные на укрепление здоровья населения РФ;
документацию в центрах «Здоровья»;
цель и задачи школ здоровья;
роль медицинской сестры в работе центров и школ здоровья.
Центр здоровья
Функции центров здоровья, регламент работы, оснащение.
По статистическим данным, в нашей стране, к сожалению, очень много людей трудоспособного возраста уходит из жизни с такими заболеваниями, как сердечно - сосудистые, сахарный диабет и другие. Учитывая сложное демографическое положение, сложившееся на сегодняшний день в России, государственная политика направлена на то, чтобы изменить эту ситуацию, увеличить продолжительность жизни, направлена на своевременную профилактику заболеваний для сохранения здоровья всех групп населения. В первую очередь, профилактические программы ориентированы на лиц трудоспособного возраста, потому что они являются производителями тех благ, которые позволяют всем слоям населения, начиная от детей и до взрослого населения, которое уже находится на заслуженном отдыхе, обеспечивать их благосостояние. Ежегодно около миллиона человек в России умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время, более одной трети россиян совершенно не заботятся о своем здоровье. По данным ВОЗ, 20 % здоровья человека зависит от наследственно-биологических факторов, 10 % от системы здравоохранения и 70 % зависит от того, какой образ жизни он ведет: от питания, от того, как человек отдыхает, от подверженности вредным привычкам, и в первую очередь, от табакокурения и злоупотребления алкоголем. Формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за своё здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально- значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни.
Если до сегодняшнего дня наша система здравоохранения была ориентирована
главным образом на лечение больных людей, то сейчас Правительство ставит новые задачи— охрана здоровья человека. В связи с тем, что здоровый образ жизни - это основной параметр, определяющий состояние здоровья нации и каждого человека в отдельности, государство приняло решение о создании центров здоровья, которые бы позволяли научить население, как правильно себя вести, чтобы сохранить здоровье на долгие годы и находиться в работоспособном состоянии, радоваться самому и радовать окружающих.
10 июня 2009 года вышел Приказ Министерства здравоохранения и социального
развития РФ № 302н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 года № 413». 19 августа 2009 года вышел Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления
алкоголя и табака». 8 июня 2010 года вышел Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 430н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".
В соответствии с Приказами в субъектах РФ в России в 2009 году открыты 502 центра здоровья для взрослых и 193 Центра здоровья для детей в 83 субъектах федерации, где можно будет пройти бесплатную диагностику или проконсультироваться у врача. С каждым годом число Центров планируется увеличивать, что позволит разгрузить уже существующие Центры и сделать доступ к обследованию более простым. К 2013 году в России планируется создать несколько тысяч подобных центров. В будущем планируется, что Центры здоровья будут работать в каждом, даже небольшом, муниципальном образовании. Профилактическая деятельность Центра здоровья ведется на основании лицензий учреждения на осуществление медицинской деятельности с соответствующими приложениями. Затратная составляющая текущего финансирования осуществляется из средств ОМС по принципу «деньги вслед за пациентом». Организация работы. Пропускная способность Центра здоровья 20-25 человек в день. Работа центра осуществляется по 2-сменному графику в часы работы поликлиники. Пройти обследование в Центре здоровья может любой, при наличии полиса обязательного медицинского страхования и паспорта.
Профилактическая деятельность Центра здоровья осуществляется по
направлениям: профилактическая работа с населением и координационная работа на территории города.
1. Профилактическая работа с населением является главной задачей Центра здоровья и реализуется посредством проведения круглогодичного скрининга населения по обращаемости для выявления лиц с избыточным риском опасных заболеваний. Осуществляется слежение за эффективностью профилактики у лиц, выполняющих оздоровительные мероприятия. Создаётся база данных по результатам обследований. Осуществляется санитарное просвещение и гигиеническое воспитание (памятки, плакаты, брошюры, буклеты, лекции, беседы и др.).
2. Координационная работа на территории включает взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики, другими медицинскими и немедицинскими учреждениями по разработке и реализации профилактических программ; распространение методических материалов; сотрудничество с центром здоровья в проведении массовых оздоровительных мероприятий. Контингенты граждан, получающих медицинские услуги в Центрах
здоровья для взрослых: впервые обратившиеся в отчетном году для проведения комплексного обследования; направленные ЛПУ по месту прикрепления; направленные, медицинскими работниками образовательных учреждений; направленные врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан с 1-ой (практически здоров) и 2-ой (риск развития заболеваний) группами здоровья;
направленные работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров лиц с 1-ой и 2-ой группами здоровья.
Оснащение
Центр здоровья формируется и оснащается в соответствии с перечнем оборудования, приобретаемого для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака (приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 10.06.2009 № 302н (зарегистрирован Минюстом России 18 июня 2009 г. №14111)).
Структура Центра здоровья:
2. кабинет врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике;
3. кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;
5. кабинет гигиениста стоматологического;
6. зал (кабинет) лечебной физкультуры;
7. школы здоровья.
Функции Центра здоровья
Информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах.
Групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика
возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему
здоровью и здоровью своих детей и близких. Формирование у населения принципов «ответственного родительства». Обучение граждан, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака. Обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей. Динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний. Оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья. Консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. Разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни. Осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний. Порядок оказания медицинских услуг в центрах здоровья в рамках мероприятий по формированию здорового образа жизни. Комплексное обследование в Центре здоровья включает: измерение роста и веса; тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья функциональных и адаптивных резервов организма; скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ- сигналам от конечностей); ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса;
экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;
комплексная детальная оценка функции дыхательной системы (спирометр
компьютеризированный); биоимпедансометрия; анализ карбоксигемоглобина и CO;
пульсоксиметрия; осмотр в кабинете гигиениста стоматологического.
консультация врача. Врач на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании проводит гражданину; оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных
резервов организма с учетом возрастных особенностей;
прогноз состояния здоровья; проводит беседу по здоровому образу жизни;
составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни и
рациональному питанию. При необходимости врач рекомендует гражданину, динамическое наблюдение в Центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска, посещение занятий в соответствующих школах здоровья. Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики, с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики, врачу-терапевту участковому по месту жительства гражданина (по месту прикрепления) соответственно. В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач Центра здоровья рекомендует гражданину, обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения. Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, в плановом порядке могут проводиться выездные акции, направленные на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни.
5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1.Какие структура и функции центра «Здоровья»?
2.Какие цели и задачи центра «Здоровья»?
3.Как распределяются пациенты в центрах «Здоровья»?
4.Какие основные приказы МЗ РФ, направленные на укрепление здоровья населения РФ?
5. Какую документацию заполняет медицинская сестра в центрах «Здоровья»?
6. Какие цель и задачи школ здоровья;
7. Какая роль медицинской сестры в работе центров и школ здоровья.
ЗАДАНИЕ
Заполните паспорт Здоровья.
7. ИСТОЧНИКИ:
Нормативно-правовые акты
1.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2.Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4..Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек
ТЕМА 6
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
На впервые обратившихся в текущем году в лечебно-профилактическое учреждение (кроме обращений по поводу острых заболеваний) и на лиц, приглашенных на диспансеризацию, в регистратуре подбирается медицинская карта амбулаторного больного (ф. N 025/у) и передается в отделение профилактики. В анамнестическом кабинете проводится заполнение специально разработанной анкеты и равномерное распределение лиц, проходящих диспансеризацию, в другие кабинеты отделения профилактики. В других кабинетах проводится объем исследований в соответствии с "Положением". По окончании обследования медицинские сестры отделения профилактики получают из диагностических служб заключения и передают их участковому врачу-терапевту.
Участковый врач-терапевт, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач-терапевт подростковый проводит осмотр, определяет, при показаниях, необходимый объем дообследования и консультаций врачами-специалистами, определяет группу диспансерного наблюдения.
В результате ежегодной диспансеризации и последующего дообследования выделяются следующие группы: здоровые - лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем, среди них лица с так называемыми "пограничными состояниями", нуждающиеся в наблюдении (то есть лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах АД и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма) (Д-I);практически здоровые - лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет (Д-II);
больные, нуждающиеся в лечении, - лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности, лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности, с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д-III).
В каждой из вышеуказанных групп следует учитывать лиц с факторами риска (производственного, бытового, генетического характера) возникновения определенных заболеваний. Здоровые и практически здоровые передаются для учета и наблюдения в отделения профилактики. Больные подлежат динамическому наблюдению у врачей-специалистов соответствующего профиля. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, заполняется "Контрольная карта диспансерного наблюдения". Таким образом, в осуществлении диспансеризации всего населения ведущим в территориальной поликлинике является участковый врач-терапевт, в медико-санитарной части - врач-терапевт цехового врачебного участка, в сельской местности - врач амбулатории, участковой больницы. В их обязанности входят: непосредственное осуществление учета населения, его осмотров, обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с врачами других специальностей, разделение всего населения на группы диспансерного наблюдения, отбор больных, подлежащих диспансерному наблюдению, обеспечение необходимых диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий, направление на госпитализацию, санаторно-курортное лечение, рекомендации и контроль режима труда, отдыха, питания и т.д. В условиях сельской местности участковый врач-терапевт (врач-терапевт) определяет контингенты больных, нуждающихся в диспансерном наблюдении у врачей центральной районной больницы, учитывая при этом возможности лечебно-профилактических учреждений района, обеспеченность врачами-специалистами, оборудованием и т. д.
Последующая организация динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий осуществляются в соответствии с настоящим "Положением". Руководители лечебно-профилактических учреждений контролируют выполнение индивидуальных планов оздоровления больных, разрабатывают общий план лечебно-оздоровительных мероприятий по учреждению. Для рационального распределения и использования сил и средств на основе определения контингентов и объема обследования проводятся расчеты потребности в осмотрах и обследованиях, по итогам проведения диспансерных осмотров - потребности в оздоровительных мероприятиях (амбулаторно-поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном лечении, трудоустройстве, диетическом питании, организации занятий физкультурой и спортом). Совместно с администрацией и профсоюзными организациями предприятий для проведения диспансеризации работающих и последующих оздоровительных мероприятий следует направлять их в санатории профилактории. Руководители учреждений здравоохранения проводят совместную работу с руководителями предприятий, учреждений и организаций по внедрению здорового образа жизни.
Для устранения дублирования, улучшения качества, полноты объема обследования главный врач амбулаторно-поликлинического учреждения обеспечивает получение информации из лечебно-профилактических учреждений, участвующих в диспансеризации населения, совместно с участковой медицинской сестрой или медицинской сестрой кабинета централизованного учета. Участковая медицинская сестра регулярно выверяет контингенты лиц, направленных на дообследование, и запрашивает учреждения или направляемых лиц об их проведении.
Если человек прошел медицинское обследование или отдельные осмотры, лабораторно-диагностические исследования в данном или других учреждениях, результаты их должны использоваться при ежегодной диспансеризации, если давность их не превышает 6 месяцев с момента исследования в прошедшем году или в течение календарного года. Продолжительность дообследования при диспансеризации не должна превышать, в основном, 7 дней. При каждом очередном осмотре в процессе динамического наблюдения врач проверяет и уточняет ранее установленный диагноз, вносит необходимые дополнения и изменения, определяет лечебные мероприятия и частоту повторных осмотров в соответствии с изменениями в течении заболевания и социально-бытовых условиях, а также устанавливает необходимость перевода в другую группу диспансерного наблюдения; по показаниям проводятся необходимые консультации и дополнительные исследования. К концу года участковый (цеховой) врач, зав.отделением и главный врач проводят анализ результатов диспансеризации, качества диспансерного осмотра и динамического наблюдения. Основным критерием эффективности ежегодной диспансеризации является уровень здоровья населения, который должен определяться методом экспертной оценки по уменьшению интенсивности факторов риска, снижению заболеваемости, изменению группы диспансерного наблюдения. Женские консультации, стоматологические поликлиники и диспансеры принимают участие в дообследовании населения, осуществляют диспансерное наблюдение за всеми выявленными больными по своему профилю, проводят необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, оценивают качество диспансеризации, проводят санитарно-гигиеническую и воспитательную работу среди населения, осуществляют преемственность с территориальными лечебно-профилактическими учреждениями путем направления извещений.
Медицинские вузы, НИИ осуществляют организационно-методическую помощь на уровне обслуживаемого региона, а также проводят диспансерное наблюдение больных врачами узкопрофильных специальностей. При необходимости участвуют в проведении ежегодных осмотров населения путем формирования врачебных бригад с выездом на места.
В стационарах больничных учреждений (республиканских, областных, краевых, городских, детских городских, специализированных, бассейновых, районных, центральных районных и др. больниц, госпиталей для И.О.В.) проводится диспансеризация госпитализированных больных в период нахождения в стационаре в соответствии с указанным объемом, если она не проведена до момента госпитализации в этом календарном году.
Проведенные пациенту лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время пребывания в стационаре заносятся в выписку из истории болезни, передаются в амбулаторно-поликлинические учреждения и учитываются при диспансеризации населения.
Оценка качества мероприятий диспансерного наблюдения, критерии эффективности диспансеризации. Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показателями, характеризующими достижение поставленной цели диспансеризации, ее конечных результатов. Она зависит не только от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, но и от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов. Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф. 030/у). Основными критериями эффективности диспансеризации являются сдвиги в состоянии здоровья больных (улучшение, ухудшение, без перемен), наличие или отсутствие рецидивов, показатели утраты трудоспособности, снижение заболеваемости и летальности в диспансерной группе, а также выход на инвалидность и результаты реабилитации и переосвидетельствования инвалидов, состоящих на «Д» - учете. Для оценки этих изменений на каждого больного один раз в год составляется так называемый этапный эпикриз, который записывается в «Медицинской карте амбулаторного больного». В этапном эпикризе кратко записывают субъективное состояние больного, данные объективного обследования, проведенные мероприятия лечебного и профилактического характера, а также мероприятия по трудоустройству. Оценивать эффективность диспансеризации рекомендуется в динамике за 3 – 5 лет. Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:
1) здоровые;
2) лица, перенесшие острые заболевания;
3) больные хроническими заболеваниями.
Критериями эффективности диспансеризации здоровых (I группа «Д»-наблюдения) являются отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности, т. е. отсутствие перевода в группу больных. Критериями эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания, (II группа «Д» - наблюдения), являются полное выздоровление и перевод в группу здоровых. Показатели, характеризующие эффективность диспансеризации хронических больных, следующие. Удельный вес больных, снятых с «Д» - учета в связи с выздоровлением: число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением x 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете. Удельный вес больных, снятых с «Д» -учета в связи с выздоровлением, в норме допустим при гипертонической болезни – 1%, язвенной болезни – 3%, ревматизме – 2%.Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью (по всем диагнозам):число больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью x 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете. Удельный вес рецидивов в диспансерной группе: число обострений (рецидивов) в диспансерной группе x 100 / число лиц с данным заболеванием, проходящих курс лечения. Этот показатель рассчитывается и анализируется по каждой нозологической форме в отдельности. Удельный вес больных, состоящих на «Д» - наблюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ): число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ x 100 / число работающих лиц диспансерной группы. Удельный вес вновь взятых на «Д» - учет среди состоящих под наблюдением: число вновь взятых больных на «Д» - учет с данным заболеванием x 100/число больных, состоящих на «Д» - учете на начало года + вновь взятые больные в данном году. Этот показатель дает представление о систематичности работы по диспансеризации в поликлинике. Он не должен быть высоким, так как в противном случае будет свидетельствовать о снижении качества выявления той или иной патологии в предыдущие годы. Если показатель выше 50%, можно сделать вывод о недостаточно проводимой работе по диспансеризации. Рекомендуется анализировать этот показатель по отдельным нозологическим формам, так как при длительно протекающих заболеваниях он составляет менее 30%, а при быстро излечиваемых может быть значительно выше. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет (на 100 диспансеризируемых): число случаев (дней) заболеваемости с ВУТ при данном заболевании у диспансеризированных в данном году x 100 / число диспансеризированных с данным заболеванием. Эффективность диспансеризации подтверждается снижением величины этого показателя при сравнении его с показателем за предыдущий год (или несколько лет). Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д»-учете за год (на 10 000 диспансеризируемых):признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д»-учете x 1000 /число состоящих на «Д»-учете в течение года по данному заболеванию. Летальность среди больных, состоящих на «Д» - учете (на 100 диспансеризируемых):число умерших из состоящих на «Д» - учете x 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д»-учете. Среднее число больных, состоящих на диспансерном учете на терапевтическом участке: оптимальным считается, когда у участкового врача состоит на учете 100 – 150 больных с различными заболевания.
5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1.По каким группам проводится оценка эффективности диспансеризации?
2.Какое среднее число больных, состоящих на диспансерном учете на терапевтическом участке?
3.Какой показатель дает представление о систематичности работы по диспансеризации в поликлинике?
4. Какие показатели, характеризующие эффективность диспансеризации хронических больных?
5.Какую работу проводят среди населения для повышения качества диспансеризации?
6. Где записывается этапный эпикриз?
7. Где содержится углубленного анализа данных?
8.Что является основным критерием эффективности ежегодной диспансеризации?
6. ЗАДАНИЕ:
Подготовьте доклад на тему «Роль медицинской сестры в проведении 1 и 2 этапа в диспансеризации».
7. ИСТОЧНИКИ:
Нормативно-правовые акты
Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4..Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек
Тема 7
УМЕТЬ:
рассказать о истории профилактики инфекционных заболеваний;
рассказать о способах уничтожения микроорганизмов;
рассказать о путях передачи инфекции;
организовать и провести противоэпидемиологические мероприятия применяя методические рекомендации;
рассказать о специфической иммунопрофилактике инфекционных заболеваний.
3. ЗНАТЬ:
основоположника профилактики инфекционных заболеваний;
основоположника изучения невосприимчивости человека к инфекциям;
особенности профилактики инфекционных заболеваний;
способы уничтожение микроорганизмов;
пути передачи инфекции;
специфическую иммунопрофилактику инфекционных заболеваний;
организацию и проведение противоэпидемических мероприятий.
Профилактика инфекционных заболеваний. Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания проще не допустить, чем потом лечить. Для этого используется профилактика инфекционных заболеваний, которая позволяет предотвратить развитие инфекционного процесса. Изучением профилактики распространения инфекций занимается наука, являющаяся частью инфектологии – эпидемиология.
Краткая историческая справка
Основоположником профилактики инфекционных заболеваний по праву можно считать Эдварда Дженнера, английского натуралиста и врача, который в XVIII веке первый предложил массовую вакцинацию для профилактики ветряной оспы. Луи Пастер, французский химик и микробиолог, первый предложил воздействовать высокой температурой на жидкости для уничтожения микроорганизмов, эта методика используется и по сегодняшний день – пастеризация пищевых продуктов. Основоположником изучения невосприимчивости человека к инфекциям является Илья Ильич Мечников, который в начале XX века доказал роль специфических клеток человека в борьбе с микроорганизмами (клеточный иммунитет). Во второй половине XX века активно развивается иммунология, что позволило внедрить вакцинацию и избежать многих заболеваний.
Уничтожение микроорганизмов
Для уничтожения микроорганизмов на объектах внешней среды (стерилизация) используются физические, химические и биологические методы воздействия.
К физическим методам стерилизации относятся:
- высокая температура – стерилизация медицинского инструментария, пастеризация продуктов;
- высокое давление – данный метод называется автоклавированием, широко используется в хирургических стационарах;
- ультрафиолетовое облучение – используется для стерилизации одноразового медицинского инструментария после упаковки.
Химические методы уничтожения микроорганизмов подразумевают использование антисептиков. Антисептики – химические вещества, воздействие которых приводит к гибели микроорганизмов (медицинский спирт, йод, раствор бриллиантового зеленого, перекись водорода и другие). В случае биологического метода используются бактериофаги – вирусы, которыми заражают бактерии, что приводит к их уничтожению.
Нормативно-правовые акты
1.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2.Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4..Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек
Тема 8
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
Медико-гигиеническое воспитание – часть государственной системы здравоохранения, включающая распространение медицинских и гигиенических знаний, формирование ЗОЖ и привитие населению гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и активного долголетия.
Основной целью медико-гигиенического воспитания населения является формирование знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья.
В настоящее время имеется разрыв между гигиеническими знаниями и поведением людей. Поэтому назрела необходимость превращать знания в навыки. Определяя направление этой работы, надо говорить не о санитарном просвещении, а о гигиеническом обучении и воспитании.
Работа по гигиеническому обучению и воспитанию и ФЗОЖ обязательна в каждом ЛПУ. Это составная часть профессиональных обязанностей всех медицинских работников независимо от специальности и занимаемой должности.
Гигиеническое воспитание (санитарное просвещение ) — совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.
Медработники первичного звена (МПЗ) в своей повседневной работе с жителями прикрепленного микрорайона все больше времени и усилий перераспределяют в пользу профилактики, проводят профилактические мероприятия в местном сообществе: собственно в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), в школах, детских дошкольных учреждениях и пр.; выявляют лиц с факторами риска и желательно, первыми стадиями заболеваний, оказывают адекватную помощь, включая вторичную и третичную профилактику.
Передача медико-гигиенической информации обеспечивается с помощью различных методов, форм и средств. Методы группируются по способам управления познавательной деятельностью, принятой в системе среднего и высшего образования: информационно-рецептивный (основан на предъявлении готовой информации и обеспечивает усвоение знаний на уровне восприятия и запоминания); репродуктивный (объяснение выводов медицинской науки, освещение различных вариантов решения проблемы; нацелен на воспроизведение реципиентами полученных знаний, формирование умений и навыков);
проблемный (коммуникатор обсуждает с реципиентами различные варианты решения проблемы, как бы включает их в процесс «поисков истины» и тем самым подводит к выводу, основанному на усвоении глубоких процессов изучаемого явления; нацелен на творческий подход к выполнению норм и правил здорового образа жизни).
Каждый из методов может быть реализован с помощью определенных форм и средств. Различают индивидуальные, групповые и массовые формы гигиенического воспитания.
Формы индивидуального воздействия позволяют максимально учитывать особенности реципиента. Они используются, например, в процессе общения медработника с пациентом (беседа, инструктаж, консультация — очная или по телефону, личная корреспонденция).
Формы группового воздействия применяются для дифференцированного гигиенического воспитания различных возрастно-половых и профессиональных групп населения, а также для практического обучения. Различают односторонние, или пассивные (доклад, сообщение, выступление и т. п.), и двусторонние, или активные (дискуссия, викторина), формы передачи информации.
Разнообразны по назначению и массовые формы гигиенического воспитания населения. Одни из них (радио - и телепередачи, публикации в прессе) используются прежде всего с целью формирования общественного мнения и ответственного отношения ведомств и руководителей разного ранга, семьи и индивидуума к здоровью и оздоровительным мероприятиям, широкого информирования общественности о состоянии среды обитания, здоровья народа и его отдельных групп. Другие (лекции, тематические вечера, демонстрации кинофильмов и изобразительных средств, театрализованные представления) предназначены для распространения и углубления общих универсальных знаний, разъяснения неясных или недостаточно глубоко усвоенных вопросов. Различают также эпизодические и цикловые формы гигиенического воспитания. К цикловым формам относятся лектории, школы здоровья, кружки, кинодекадники и др.
Лекция является массовым средством гигиенического обучения и воспитания, характеризуется наибольшей емкостью переработанной лектором информации. За небольшой период времени лектор должен изложить новый большой материал. Обычно для чтения лекции предполагается большая аудитория.
Беседа предполагает активное участие слушателей. Задача ведущего беседы заключается в том, чтобы сделать ее интересной путем наводящих вопросов, вовлекать слушателей в общий разговор.
Вечер вопросов и ответов требует предварительной подготовки и хорошей организованности. Население заранее оповещается о проведении такого вечера, заранее собираются вопросы от населения.
Доска вопросов и ответов – форма заочных консультаций.
Памятка дается пациенту с целью напомнить ему советы врача. Она рассчитана на конкретного человека.
Стенная санитарная печать – стенная газета санитарно-просветительной тематики, которая должна быть актуальна, наглядна и содержать конкретную информацию.
Гигиеническое обучение и воспитание включено в план-график работы медицинского сотрудника из расчета 4 часа в месяц.
В основу гигиенического обучения и воспитания положена концепция формирования здорового образа жизни, сформулированы основные задачи:
снижение распространенности курения; улучшение качества питания; увеличение физической активности; смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышение качества жизни; соблюдение населением мер личной и общественной гигиены; снижение потребления алкоголя;
профилактика употребления наркотиков; улучшение качества окружающей среды. Поставленная задача может осуществляться через: 1. Систему учреждений здравоохранения 2. Систему образования 3.Молодежные организации 4. Каналы коммуникации (ТВ, радио, печать)
5. Факультативные формы обучения (школы здоровья, школы молодой матери и пожилого человека и т.д.)
6. Массовые формы пропаганды ЗОЖ (киновидеолектории, ярмарки, праздники, марафоны здоровья и т.д.) Виды медицинских профилактических услуг: профилактическое консультирование отдельных пациентов; профилактическоеконсультированиегрупповое; профилактическиемедицинскиеосмотры; вакцинопрофилактика; диспансеризация; профилактические оздоровительные услуги (физиотерапевтические, массаж, гимнастика, занятия различными видами физической культуры, сан-кур оздоровление и т д.). Лекция проводится врачами ЛПУ или фельдшерами на объектах (вне ЛПУ). Состав аудитории должен составлять от 10 до 25 человек. Основной акцент в выступлении делается на меры профилактики конкретной патологии. В лекционном материале исключаются медицинские термины и рекомендации по применению конкретных лекарственных препаратов.
Беседы проводятся всеми медицинскими работниками (врачи, фельдшера, акушерки, медсестры). Состав аудитории от 1 человека (индивидуальная) до 5-7 человек (групповая). Темы бесед могут быть самые разнообразные. Беседа предполагает активное участие слушателей.
Доска вопросов и ответов - это форма заочных консультаций.
Памятка дается пациенту с целью напомнить ему советы по укреплению и сохранению здоровья. Круглый стол, часы вопросов и ответов - это групповая форма работы гигиенического воспитания, основанная на обсуждении конкретных вопросов, связанных с укреплением и охраной здоровья присутствующих, обменом мнениями. В мероприятии принимают участие не только медицинские работники, но и общественные организации (по наркомании, пенсионный фонд и т.д.). Стенная санитарная печать (плакаты, санбюллетени) - это массовое средство санитарного просвещения, которое наглядно, красочно и содержит конкретную информацию. Тематический санитарный альбом - иллюстрированное издание, посвященное конкретной медико-гигиенической теме и имеющее вполне определенного адресата. Демонстрация слайдов, фильмов, ДВД по вопросам здоровья - массовая форма работы гигиенического воспитания, по оптимальным для здоровья стилям жизни и профилактике заболеваний. Целесообразно сочетать с выступлением по соответствующим аспектам укрепления и сохранения здоровья. Массовая оздоровительная компания - проводится к медицинским датам с целью привлечения внимания к конкретной проблеме. Предполагает участие большого количества человек с привлечением специалистов общего и узкого профиля.
Художественно оформленный санбюллетень всегда привлекает внимание и является одним из самых доходчивых средств пропаганды.
Санбюллетень — это иллюстрированная санитарно-просветительская газета, посвященная только одной теме. Тематика должна быть актуальной, с учетом задач, стоящих перед современным здравоохранением, а также эпидемиологической обстановки. Крупным шрифтом выделяется заголовок. Название его должно быть интересным, интригующим, желательно при этом не упоминать слово «болезнь» и «профилактика».
Санбюллетенъ состоит из 2-х частей—текстовой и иллюстрированной. Текст размещают на стандартном листе ватмана в виде колонок шириной 13—15 см, печатают на машинке или компьютере. Разрешается написание текста каллиграфическим почерком черного или фиолетового цвета. Нужно выделить передовую статью или введение, остальной текст должен быть разбит на подразделы (рубрики) с подзаголовками, в которых излагают суть вопросов и практические советы. Заслуживает внимания подача материала в виде вопросов и ответов. Текст должен быть написан доходчивым для широкой массы языком без медицинской терминологии, с обязательным использованием местного материала, примеров правильного гигиенического поведения по отношению к своему здоровью, случаев из врачебной практики. Художественное оформление: рисунки, фотографии, аппликации должны быть изящными, иллюстрировать материал, но не дублировать его. Рисунок может быть один или несколько, но один из них — основной — должен нести главную смысловую нагрузку и привлечь внимание. Текст и художественное оформление не должны быть громоздкими.
Санитарный бюллетень заканчивается лозунгом или призывом. Он лучше смотрится, если окантован рамкой. Эмблема Красного Креста и чаши со змеей не рисуются. Название «Санбюллетень» и номер выпуска присутствовать не должны, так как санитарный бюллетень не является периодическим изданием. В правом нижнем углу указывается ответственный и дата выпуска. Необходимо обеспечить выпуск санитарного бюллетеня не реже 1—2 раз в квартал.
Школы и клубы здоровья - групповая форма гигиенического воспитания, предполагающая объединение людей для совместной деятельности по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья.
Уроки и часы здоровья - групповая форма гигиенического воспитания, основанная на непосредственном общении медицинского работника (специалиста) с присутствующими. Такая форма работы наиболее эффективна в общеобразовательных школах, профессиональных училищах и колледжах. При проведении мероприятия используются различные средства гигиенического обучения и воспитания, практикуется техническое исполнение рекомендаций (освоение навыков), игровая форма (КВН, викторина, сказка и т.д.). Применяя различные средства гигиенического обучения и воспитания населения, медицинские работники должны знать, что степень усвоения информации зависит от методов обучения:
5% лекция; 10% чтение; 20% аудиовизуальные средства;
30% использование наглядных пособий; 50% обсуждение в группах; 70% обучение практикой действия; 90% выступление в роли обучающего (ведущего). Современные формы работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения включают комплекс методов обучения, что способствует повышению степени усвоения информации (например, обсуждение в группах (50%) + использование наглядных пособий (30%) = 80% усвоения материала). Большое значение в основе формирования здорового образа жизни занимают личностно-мотивационные качества данного человека, его жизненные ориентиры. Никакие пожелания, приказы, наказания не могут заставить человека вести здоровый образ жизни, охранять и укреплять собственное здоровье, если человек сам не будет сознательно формировать собственный стиль здорового поведения. Для сохранения восстановления утраченного здоровья человек должен совершать действия. Для каждого действия нужен мотив, а совокупность мотивов составляет мотивацию. Что такое мотивация - это побуждение, вызывающее активность организма и определяющее направленность этой активности/. Какие же мотивации лежат в основе формирования стиля здоровой жизни?
Самосохранения. Если человек знает, что какое-то действие угрожает жизни, он это действие не совершает (травма, аллергия и т.д.).
Мотивация: «Я не совершаю определенные действия, так как они угрожают моему здоровью и жизни». Здоровый образ жизни должен целенаправленно и постоянно формироваться в течение жизни человека, а не зависеть от обстоятельств и жизненных ситуаций. Только в этом случае он будет являться рычагом первичной профилактики, укрепления и формирования здоровья, будет совершенствовать резервные возможности организма, обеспечивать успешное выполнение социальных и профессиональных функций. При проведении гигиенического обучения и воспитания населения, следует учитывать, что здоровье человека более чем на 50% определяется образом жизни, то есть поведением и отношением пациента к собственному здоровью и здоровью окружающих, и настраивать пациентов на соблюдение здорового образа жизни, то есть формировать мотивацию.
Желательно здоровый образ жизни соблюдать всем медицинским работникам, так как пациенты, в первую очередь, смотрят на выступающего (внешний вид, разговорная речь, способ убеждения) и стараются выполнять или не выполнять данные советы.
5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1.Как организовано медико-гигиеническое воспитание населения в РФ?
2. Какие современные формы медико-гигиенического воспитания?
3. Как провести опрос, беседу?
4. Как оформить санбюллетень?
5. Как оформить памятку?
6.Какие групповые формы гигиенического воспитания, предполагают объединение людей для совместной деятельности по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья?
7.Какие массовые формы пропаганды ЗОЖ?
8.Какие формы гигиенического воспитания?
9. Как группируются методы по способам управления познавательной деятельностью?
10. Что такое медико-гигиеническое воспитание?
11. Что такое гигиеническое воспитание?
6. ЗАДАНИЕ:
Подготовьте санбюллетень «Здоровый образ жизни».
7. ИСТОЧНИКИ:
Нормативно-правовые акты
Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4..Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек
ТЕМА 9
УМЕТЬ:
рассказать общие требования к организации и проведению;
рассказать профилактических прививок;
рассказать о национальном календаре профилактических прививок;
рассказать о правилах хранения вакцин;
рассказать о технике проведения вакцинации.
3. ЗНАТЬ:
общие требования к организации и проведению профилактических прививок; национальный календарь профилактических прививок;
правила хранения вакцин;
технику проведения вакцинации.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
Национальный календарь строится с учетом социально-экономической значимости инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, отечественного и международного опыта профилактики инфекционных болезней, а также наличия в стране эффективных, безопасных, экономически доступных вакцин. Очередной пересмотр национального календаря может быть вызван появлением препаратов нового поколения, применение которых сокращает количество введений препарата, изменяет способ введения вакцины, а также отменой очередной или введением дополнительной вакцинации для оптимизации управления эпидемическим процессом инфекции.
Общие требования к организации и проведению профилактических прививок
1. Профилактические прививки гражданам проводят в организациях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.
2. Работа по проведению профилактических прививок финансируется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
3. Финансирование поставок медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) для проведения профилактических прививок в рамках национального календаря осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» и законодательством Российской Федерации, а поставок МИБП для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям - за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» и законодательством субъектов Российской Федерации.
4. Организацию и проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель лечебно-профилактической организации, имеющей лицензию на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.
5. Профилактические прививки проводят гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
6. Профилактические прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по применению препаратов.
7. К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению иммунизации против туберкулеза допускают медицинский персонал, прошедший соответствующую подготовку и имеющий специальную справку-допуск, ежегодно обновляемую.
8. Медицинские работники, осуществляющие вакцинопрофилактику инфекционных болезней, должны ежегодно проходить обучение по вопросам организации и проведения профилактических прививок.
Нормативно-правовые акты
1.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2.Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4..Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек.
ТЕМА 10
УМЕТЬ:
рассказать Федеральном законе от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
рассказать об экспертизе трудоспособности;
рассказать причины и виды нетрудоспособности;
рассказать об экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности (инвалидности);
рассказать об организации работы клинико-экспертной комиссии;
рассказать о группах инвалидности.
3. ЗНАТЬ:
Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
организацию экспертизу трудоспособности;
причины и виды нетрудоспособности;
организацию экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности (инвалидности);
организацию работы клинико-экспертной комиссии;
характеристику групп инвалидности.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
1.Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее - граждане), указанным в статье 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ):
лицам, работающим по трудовым договорам;
государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;
лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности; священнослужителям; адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьей 4.5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ; иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;
лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Листок нетрудоспособности выдается также: женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными; гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка; застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
1. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:
лечащие врачи медицинских организаций;
фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций (далее - фельдшеры и зубные врачи) - в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.
2. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:
организаций скорой медицинской помощи;
организаций переливания крови;
приемных отделений больничных учреждений;
бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
4. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
4.1. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.
4.2. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), выдается либо несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, либо один листок нетрудоспособности для представления его по одному из последних мест работы по выбору гражданина в соответствии с пунктом 4.1 настоящего Порядка.
4.3. В случае, если отпуск по беременности и родам наступил в период до 31 декабря 2012 года (включительно), женщине выдается несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, если ею был выбран порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 1 января 2011 года.
5. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.
6. Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия.
Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.
В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку "Приступить к работе" и закрывает его.
7. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее - врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.
8. Оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX настоящего Порядка.
9. Порядок обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения осуществляется в соответствии с приказом Фонда социального страхования Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2004 г. N 18/29 "Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения" (зарегистрирован Минюстом России 19 февраля 2004 г. N 5573) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 23 июля 2004 г. N 42/130 (зарегистрирован Минюстом России 3 августа 2004 г. N 5956).
10. Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Экспертиза трудоспособности
В своей практической деятельности врачам всех специальностей часто приходится решать вопрос о том, имеет ли место потеря трудоспособности вообще или только профессиональной; определять степень и длительность нетрудоспособности, наступившей у человека вследствие заболевания, несчастного случая или других причин. Экспертиза трудоспособности — это медицинское исследование трудоспособности человека, проводимое с целью определения степени и длительности его трудоспособности. Главной задачей органов экспертизы является не установление факта нетрудоспособности, а скорейшее восстановление здоровья и трудоспособности, наиболее рациональное и полное использование труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья и с максимальной пользой для трудящихся и производства (так как нетрудоспособность приводит к значительному экономическому ущербу). Установление нетрудоспособности дает право на освобождение от работы и выплату пособий за счет социального страхования, бесплатное лечение и трудоустройство. Следовательно, установление нетрудоспособности имеет медико-биологическое, социальное и юридическое значения.
Виды нетрудоспособности
Различают временную и стойкую нетрудоспособность (инвалидность), которые отличаются прогнозом болезни или травмы, т. е. предсказанием течения и исходом болезни или последствиями травм, сроками возможного восстановления трудоспособности. В зависимости от степени потери трудоспособности наблюдается полная или частичная нетрудоспособность. При полной нетрудоспособности человек не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме, частичной нетрудоспособность считается тогда, когда человек без ущерба для здоровья может выполнять прежнюю или иную работу, но в других условиях или не в полном объеме.
Нормативно-правовые акты
1.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2.Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4..Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек
Тема 11
Стационар на дому
В прошлом стационар на дому выглядел таким образом. От нового стандарта он отличался меньшей мобильностью и большими затратами времени и ресурсом. Организация стационара на дому предполагает ежедневное
наблюдение больного врачом, проведение лабораторно-диагностических
обследований, медикаментозной терапии (внутривенные,
внутримышечные инъекции), различных процедур (банки, горчичники и
др.). При необходимости в комплекс лечения больных включаются
также физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др. Больным в
стационаре на дому оказывается консультативная помощь врачами
узких специальностей. В субботние, воскресные и праздничные дни
наблюдение за больными осуществляется дежурными врачами и
медсестрами. Стационар на дому обеспечивается специально
выделенным автотранспортом. Руководство стационара на дому осуществляется заведующим терапевтическим отделением, который в своей деятельности подчиняется главному врачу и его заместителю по лечебной части. Отбор больных на лечение в стационар на дому производится
заведующим терапевтическим отделением совместно с врачом
стационара на дому по представлению участковых врачей или врачей
других специальностей. Больные в стационаре на дому ежедневно наблюдаются врачом. За время лечения больных (1-2 раза) посещает заведующий отделением, при необходимости их консультируют врачи узких специальностей. Медсестра стационара на дому осуществляет на дому забор крови, мочи, мокроты на анализ и др., делает инъекции (внутримышечные,
внутривенные), выполняет процедуры (банки, горчичники и др.),
контролирует выполнение больными назначенного лечения. В
стационаре на дому делаются ЭКГ. Более сложные диагностические
обследования (фонокардиограмма, эхокардиограмма, рентгеноскопия и
др.) производятся при наличии клинических показаний в поликлинике,
куда больные доставляются санитарным транспортом. При показаниях
больные в стационаре на дому получают физиотерапевтические
процедуры и отдельные виды восстановительной терапии (массаж,
консультации инструктора ЛФК и др.). Формы ведения медицинской документации в стационаре на дому определены инструкцией Минздрава СССР "О порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому и стационарах дневного пребывания в больницах" от 8 апреля 1988 г. N 27-14/4-88.Как показало изучение, организация стационара на дому может быть построена по принципу централизации и децентрализации. Централизованная форма работы предусматривает специальное выделение врача-терапевта и 1-2 медсестер для работы в стационаре на дому. Нужно отметить, что медсестрой стационара на дому делаются все необходимые заборы анализов, процедуры и инъекции 1-2раза в день. Дополнительные инъекции больным в стационаре на дому осуществляются участковой медсестрой. При такой форме в стационаре на дому обслуживается в день 12-14 больных. При централизованной форме организации стационар на дому обеспечивается транспортом.
Нужно отметить, что наиболее целесообразной является
организация работы стационара на дому по децентрализованному типу
участковым врачом и медсестрой, при этом выделяются 1-2 выездных
процедурных медсестры в помощь участковым медсестрам для
проведения больным в СД процедур: инъекций (1-2 раза), заборов
крови, мочи и пр. При этом участковыми врачом и медсестрой
обслуживаются в СД 2-3 больных своего участка, а выездной
процедурной медсестрой 12-14 больных близлежащих участков.
Выездная процедурная медсестра обеспечивается автотранспортом.
Участок ее обслуживания включает приблизительно 20 тыс. населения.
Целесообразно эти функции возложить на организуемые при
поликлиниках пункты медицинской помощи на дому. Новшество - создание бригад по выездам на дом. Как известно, раньше после приёма больных в поликлинике терапевты отправлялись пешком по вызовам. Теперь их обязанности разделили - одни занимаются только теми, кто приходит сам, другие ездят по домам на автомобиле, оснащённом всем необходимым оборудованием (в том числе глюкометром и портативным аппаратом ЭКГ) и медикаментами. А навигаторы в машине помогают проложить к больному оптимально быстрый маршрут, а значит, у врача на общение с пациентом останется больше времени.
5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1.Как организован сестринский пост в поликлинике?
2.Как организован современный уход на дому?
3.Какие современные средства ухода на дому?
4. Какое оснащение современного автомобиля для ухода на дому?
5. Какое количество прикрепленного населения у медицинской сестры участка по уходу на дому?
6. Какие функциональные обязанности постовой медицинской сестры поликлиники?
ЗАДАНИЕ:
составьте сводную таблицу современных средств ухода для стационара на дому; составьте доклад по теме: «Необходимые лабораторные и инструментальные обследования пациента при заполнении санаторно-курортной карты»; составьте памятку по уходу за больными членами семьи.
7. ИСТОЧНИКИ:
Нормативно-правовые акты
1.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2.Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4..Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек
ТЕМА 12
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
Условием устойчивого развития нашей страны, пережившей драматическую
трансформацию политико-экономического устройства, является согласие в
обществе. Причем социальный консенсус по поводу развития, возникающих
противоречий и конфликтов необходимо находить в процессе диалога,
цивилизованных переговоров. По сути, речь идет об изменении мышления людей о том, чтобы рассматривать каждого человека, находящегося в зоне сотрудничества не как пассивный объект благодеятельности со стороны государства и общества, а в качестве стратегического ресурса, потенциала, который нужно достаточно реализовать.
Этому призваны способствовать совместные действия органов исполнительной власти регионов, местных объединений работодателей.
Утверждение самоуправления, развития самодеятельности населения и т.п.,
позволяют перейти к реализации принципа «социального участия», суть которого в делегировании государством части своих полномочий администрациям муниципальным, объединениям организаций, хозяйствующим субъектам.
Действующим механизмом предотвращения негативных явлений в социально-трудовой сфере является социальное партнерство как элемент интегрального стратегического достижения согласия в обществе.
Нормативно-правовые акты
Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4..Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек
2.Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4..Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6.Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР-
Медиа, 2015г.
Электронные источники
1.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2.http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотек
СОДЕРЖАНИЕ
Теоретические занятия
Введение
| Тема 9 | Национальный календарь профилактических прививок | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Тема 10 | Участие медицинской сестры в экспертизе трудоспособности | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Тема 11 | Новый стандарт организации медицинской помощи в поликлинике | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Тема 12 | Социальное партнерство в профилактической деятельности | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Практические занятия | ||
| Темы 1-3 | Основные методы работы и роль медицинской сестры в проведении первого и второго этапа диспансеризации | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы4-6 | Проведение дополнительной диспансеризации лиц трудоспособного возраста | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 7-9 | Обучение организации и проведению противоэпидемиологических мероприятий. Обучение организации и проведению санитарно-гигиеническому воспитанию населения. | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 10-11 | Составление памяток по иммунопрофилактике. Обучение организации и проведению иммунопрофилактики. | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 12-14 | Обучение участию в программах социального партнерства в части укрепления здоровья и усиления профилактики заболеваний. | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы15-16 | Обучение сестринской деятельности по экспертизе трудоспособности | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 17-19 | Освоение навыков ведения медицинской документации в центрах «Здоровье». | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 20-22 | Освоение навыков ведения медицинской документации ПМСП. | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Вопросы по теме | |
| 6. | Задача | |
| 7. | Источники | |
| Темы 23-24 | Контрольная работа. Защита портфолио по разделам 2,3 ПМ 01.Проведение профилактических мероприятий. | |
| 1-4. | Основное содержание темы | |
| 5. | Источники | |
|
Заключение | ||
|
Приложение | ||
ВВЕДЕНИЕ
С системой здравоохранения чаще всего любой человек сталкивается впервые, обратившись в поликлинику, которая является самым распространенным видом медицинской помощи. В среднем каждый гражданин посещает поликлинику или вызывает врача на дом около 9 раз в течение года. В последние годы в нашей стране первичной медико-санитарной помощи уделяется особое внимание. И это не случайно. Именно в первичном звене здравоохранения можно осуществить в полной мере профилактическую работу, направленную на раннее выявление факторов риска самых серьезных заболеваний, в первую очередь сердечно- сосудистых, а также определить их первые проявления. Структура первичной медико-санитарной помощи достаточно многогранна, она сформирована с учетом оказания помощи населению в экстренном и плановом порядке, с учетом возраста, а также необходимости оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам.
В связи с этим первичная медико-санитарная помощь представлена различными медицинскими организациями. В их числе поликлиники для взрослых и детей, женские консультации, скорая медицинская помощь. В сельской местности значимое место занимают врачебные амбулатории и фельдшерские здравпункты. Важную роль в организации и проведении обследования населения на предмет выявления факторов риска здоровья играют центры здоровья, которые были организованы в последние годы на базе поликлиник. Особое место сегодня занимает паллиативная помощь больным в терминальной стадии хронических заболеваний. Этот вид помощи выделен не случайно, так как она может оказываться как в специализированных медицинских организациях - хосписах, в стационарах сестринского ухода, так и врачами, работающими участковыми терапевтами, или врачами общей практики в поликлинике. В последние годы произошли значимые изменения в законодательстве, издан ряд Федеральных законов и приказов Минздрава, регламентирующих работу системы здравоохранения, в частности первичной медико-санитарной помощи. Без знания этих значимых документов будет непонятно, как должны функционировать амбулаторные лечебные учреждения и каковы обязанности врачей, которые в них работают.
Наше методическое пособие составлено в соответствии с Рабочей программой ПМ.01. «Проведение профилактических мероприятий». Благодаря методическому пособию студент успешно приобретет знания и умения в системе первичной медико-санитарной помощи населению РФ.
По завершению раздела 3. ПМ01. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению студент защищает портфолио. При защите портфолио охватывается материал двух разделов ПМ01.
В портфолио входят следующие контрольно – оценочные средства:
1.Ситуационные задачи с применением сестринских технологий
2. Ответы на контрольные вопросы по темам
3. Промежуточное тестирование
4.Доклад.
5.Сочинение «Моя роль в школе «Здоровье».
6. Медико - социальное досье семьи.
7. Рабочая тетрадь практических занятий по МДК 01.03
Обучающиеся должны уметь:
-обучать население принципам здорового образа жизни;
-проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия;
-консультировать пациента и его окружение по вопросам иммунопрофилактики;
-консультировать по вопросам рационального и диетического питания;
-организовывать мероприятия по проведению диспансеризации.
Обучающиеся, должны владеть знаниями:
- о здоровье в разные возрастные периоды жизни;
-о факторах, влияющих на здоровье и какие направления в сестринской деятельности по сохранению здоровья;
-об основах профилактики различных групп населения;
-о принципах рационального и диетического питания;
-о роли сестринского персонала при проведении диспансеризации населения и работе «школ здоровья».
-новые стационар -замещающие технологии
- новые технологии в работе поликлиник
-роль социального партнерства в сохранении здоровья населения РФ.
ТЕМА 1
ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРЫ СИСТЕМЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
1.ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ: знать системы здравоохранения в России, основные принципы организации ПМСП городскому населению.
УМЕТЬ:
проводить занятия и осуществлять мероприятия по обучению население принципам здорового образа жизни;
самостоятельно готовиться к практическому занятию по рекомендованной литературе и выполнять индивидуальное домашнее задание.
3. ЗНАТЬ: основные мероприятия по обучению населения принципам здорового образа ;
Виды медицинской помощи;
структуру поликлиник;
основные задачи ПМСП;
государственную политику в области охраны и укрепления здоровья.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
Основные понятия
Медицинская помощь. Виды медицинской помощи. Первичная медицинская помощь. Правовые основы оказания первичной медицинской помощи в РФ Учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь. Структура учреждения здравоохранения оказывающих ПМСП. Организация ПМСП по участковому принципу. Городская поликлиника. Основные направления деятельности городской поликлиники обслуживающей взрослое население. Основные направления деятельности детской поликлиники. Особенности организации медицинской помощи по типу «стационарно на дому» и «дневной стационар». Организация ПМСП по принципу врача общей практики (семейного врача). Центры профилактики. Центры здоровья. Особенности организации медицинской помощи в центрах здоровья.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - является первым уровнем контакта населения с системой здравоохранения; она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья. Территориальная доступность ПМСП обеспечивается рациональным размещением медицинских учреждений с учетом сложившихся и перспективных систем расселения населения, а также ряда других факторов.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя амбулаторно-поликлиническую, неотложную, общепрофильную медицинскую помощь и призвана удовлетворить потребности населения в: укреплении здоровья, лечении, реабилитации, санитарном просвещении. В городах указанная помощь оказывается территориальными поликлиниками для взрослых и детскими поликлиниками, медико-санитарными частями, женскими консультациями, поликлиническими отделениями диспансеров, врачебными и фельдшерскими здравпунктами. Основным учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, является поликлиника. Принципами работы всех амбулаторно-поликлинических учреждений в нашей стране являются: обязательность медицинского страхования всех граждан, проживающих на территории России, общедоступность первичной медико-санитарной помощи, единство лечебных и профилактических мероприятий, диспансерный метод работы, принцип участковости. Участковость представляет собой обслуживание какой-то группы населения одним врачом – участковым. Участки бывают: территориальные, цеховые, участок врача общей практики, семейный, гинекологический, педиатрический, сельский.
Городская поликлиника – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать медицинскую помощь населению в возрасте 18 лет и старше на догоспитальном этапе и осуществлять мероприятия по оздоровлению населения. По организационному принципу поликлиники делятся на объединенные со стационаром и не объединенные со стационаром. По мощности поликлиники делятся на 5 категорий в зависимости от числа посещений в смену или числа обслуживаемого населения:
1 категория – 1200 посещений в смену (обслуживает 100 -120 тыс. населения),
2 категория – 750-1200 посещений в смену (80-100тыс. населения)
3 категория – 500-750 посещений в смену (50-79 тыс. населения),
4 категория – 250-500 посещений в смену (18-49 тыс. населения),
5 категория – до 250 посещений в смену (до 17000 обслуживаемого населения).
Режим работы поликлиники устанавливает местный орган власти, на территории которого располагается медицинское учреждение, при этом исходят из возможности населения посещать поликлинику в свободное от работы время. Наиболее рациональным графиком работы городской поликлиники следует считать работу учреждения в будние дни с 800 до 20 часов, а в субботние, воскресные и праздничные дни с 900 до 16-18 часов. Предпочтительным для городской поликлиники является режим шестидневной рабочей недели, который создает более благоприятные условия для равномерного распределения посещаемости по дням недели. В субботние дни прием больных в поликлинике осуществляется дежурным терапевтом, врачами-специалистами и вспомогательной лечебной и диагностической службой. Расписание врачей и среднего медицинского персонала строится по двух и трехсменному режиму работы и по скользящему графику, предусматривающему чередование начала амбулаторного приема в утренние, дневные и вечерние часы, для обеспечения населения безотказной медицинской помощью в удобное для него время. Амбулаторно-поликлиническая помощь - это самый массовый вид медицинской помощи, которую получают около 80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения. К основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) относятся: поликлиники (для взрослых, детей, стоматологические), диспансеры, центры общей врачебной (семейной) практики, женские консультации и др.
Профилактическая направленность. АПУ призваны играть ведущую роль в формировании здорового образа жизни как комплекса мер, позволяющего сохранять и укреплять здоровье населения, повышать качество жизни. К важному направлению профилактической работы АПУ относится прививочная работа. Детскому населению профилактические прививки проводятся по соответствующему календарю прививок, взрослому населению - по желанию и показаниям.
Участковость. Большая часть АПУ работают по участковому принципу, т.е. за учреждениями закреплены определенные территории, которые, в свою очередь, разделены на территориальные участки. Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая медицинская сестра. При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей следует учитывать не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, транспортная доступность и другие факторы.
Доступность. Реализация этого принципа обеспечивается широкой сетью АПУ, действующих на территории РФ. В 2008 г. в России функционировало 11 241 АПУ, в которых медицинская помощь была оказана более 50 млн. человек. Любой житель страны не должен иметь препятствий для обращения в АПУ как по месту жительства, так и на территории, где в настоящее время находится. Доступность и бесплатность амбулаторно-поликлинической помощи населению обеспечиваются в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Преемственность и этапность лечения. Амбулаторно-поликлиническая помощь является первым этапом единого технологического процесса оказания медицинской помощи: поликлиника-стационар-учреждения восстановительного лечения. Как правило, пациент вначале обращается к участковому врачу поликлиники. В случае необходимости он может быть направлен в консультативно-диагностический центр, диспансер (онкологический, противотуберкулезный, психоневрологический и др.), больничное учреждение, центр медицинской и социальной реабилитации. Между этими звеньями оказания медицинской помощи должна существовать преемственность, позволяющая исключать дублирование диагностических исследований, ведения медицинской документации, тем самым обеспечить комплексность в профилактике, диагностике, лечении и реабилитации больных. Одно из направлений достижения этого - внедрение электронной истории болезни (электронного паспорта больного). Городская поликлиника для взрослых является учреждением здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь населению в возрасте 18 лет и старше. Поликлиники организовываются в составе больничных учреждений (областной, краевой, республиканской, окружной, центральной районной больницы, медико-санитарной части) или могут быть самостоятельными учреждениями. Основные задачи поликлиники:
• оказание медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;
• организация и проведение среди прикрепленного населения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
• осуществление диспансеризации населения и, прежде всего, лиц с повышенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических и других социально значимых болезней;
• организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, формированию здорового образа жизни.
Поликлинику возглавляет главный врач, который осуществляет руководство деятельностью учреждения и несет ответственность за качество и культуру лечебно-профилактической помощи, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность. Он разрабатывает план работы учреждения и организует его выполнение. Главный врач проводит подбор кадров медицинского и административно-хозяйственного персонала, несет ответственность за их работу, выносит поощрения хорошо работающим инициативным сотрудникам и привлекает к дисциплинарной ответственности нарушителей трудовой дисциплины, осуществляет расстановку кадров, организует повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала, готовит резерв руководителей подразделений, устанавливает распорядок работы учреждения, утверждает графики работы персонала и т.д. Первое знакомство пациента с поликлиникой начинается с регистратуры, которая организует прием больных и их обслуживание на дому. В задачи регистратуры входят:
• осуществление записи на прием к врачам при непосредственном обращении и по телефону;
• регулирование интенсивности потока пациентов с целью обеспечения равномерной нагрузки на приеме, распределение больных по видам оказываемой помощи;
• своевременный подбор медицинской документации и доставка ее в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки. В практике организации амбулаторно-поликлинической помощи используется три основных способа организации записи пациентов на прием к врачу:
• талонная система;
• самозапись;
• комбинированный способ.
Вызов врача на дом может осуществляться очно либо по телефону. Принимаемые вызовы заносятся в «Книгу записей вызова врача на дом» (ф. 031/у), в которой указываются не только фамилия, имя, отчество и адрес больного, но и основные жалобы. Эти книги ведутся как по каждому терапевтическому участку, так и по каждому из врачей узких специальностей.
В непосредственной близости от регистратуры должен располагаться кабинет доврачебного приема, который организуется в поликлинике для регулирования потока посетителей и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции. Для работы в нем подбираются наиболее опытные медицинские сестры. Основная фигура городской поликлиники для взрослых - участковый терапевт, который обеспечивает в поликлинике и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению, проживающему на закрепленном участке. Терапевтические участки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше на один участок. В своей работе участковый терапевт непосредственно подчиняется заведующему терапевтическим отделением. Работа участкового терапевта осуществляется по графику, утверждаемому заведующим отделением или главным врачом поликлиники, в котором предусматриваются фиксированные часы амбулаторного приема, время для оказания помощи на дому, профилактической и другой работы. Распределение времени приема в поликлинике и помощи на дому осуществляется в зависимости от численности и состава населения участка, от сложившейся посещаемости и др. Важную роль в организации амбулаторно-поликлинической помощи населению играют врачи узких специальностей (кардиолог, эндокринолог, невропатолог, уролог, офтальмолог и др.), которые в своей работе непосредственно подчиняются заведующему отделением или заместителю главного врача по лечебной работе. Основные задачи поликлиники: Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в поликлинике и на дому.
Организация и проведение профилактических мероприятий – диспансеризация населения, санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, противоэпидемические мероприятия.
Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной и выявление признаков стойкой нетрудоспособности.
Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием. Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ. Осуществляя эти задачи, городская поликлиника оказывает первую и неотложную медицинскую помощь больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях; оказывает врачебную помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или госпитализации; проводит раннее выявление заболеваний (квалифицированное и полное обследование обратившихся в поликлинику): оказывает своевременную и квалифицированную врачебную помощь населению (на амбулаторном приеме и на дому): своевременно госпитализирует лиц, нуждающихся в стационарном лечении, максимально полно обследуя их предварительно в соответствии с профилем заболевания; проводит восстановительное лечение больных, все виды профилактических осмотров, диспансеризацию, в т.ч. отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению; осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Совместно с ЦГСЭН проводит комплекс противоэпидемических мероприятий (вакцинация, раннее выявление больных инфекционными болезнями, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с такими больными, реконвалесцентами и др.). Проводит экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности (выдача и продление листка нетрудоспособности, рекомендации по рациональному трудоустройству и др.), а также направляет в бюро медико-социальной экспертизы лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.
Структура городской поликлиники включает административную, лечебно-профилактическую и хозяйственную часть. К административной части городской поликлиники относятся кабинеты главного врача, кабинеты заместителей главного врача по лечебной работе, клинико-экспертной работе, административно-хозяйственной работе, по экономическим вопросам, а также кабинет главной медицинской сестры, кабинет медицинской статистики, отдел кадров, бухгалтерия. Руководит поликлиникой – главный врач поликлиники. Если поликлиника объединена со стационаром, то руководит зам. главного врача по поликлинике. Основными задачами главного врача являются: организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому. Проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей и инфекционной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и общей смертности населения, совершенствование форм обслуживания прикрепленного населения, подбор и расстановка кадров, организация воспитательной работы среди сотрудников поликлиники. В структуре крупных городских поликлиник могут быть выделены отделение профилактики, отделение реабилитации и восстановительного лечения, а также женская консультация (при отсутствии ее в составе роддома).
Главный врач обязан анализировать деятельность учреждения в целом по итогам года на основе данных медицинской статистики и объяснительной записки зам. главного врача по лечебной работе; участвовать в составлении и сдаче годового статистического отчета. На основе анализа деятельности поликлиники и состояния ее материально-технической базы, укомплектованности кадрами и их квалификации главный врач обязан составлять годовые планы работы поликлиники, перспективные планы развития материально-технической базы учреждения, мероприятия по совершенствованию лечебно-профилактической деятельности, по усовершенствованию профессиональных знаний медицинских работников. Наряду с этим, главный врач должен совершенствовать организацию и режим работы кабинетов и служб поликлиники с целью наиболее полного удовлетворения сложившейся потребности населения, особенно в субботние и воскресные дни. Изучать и внедрять передовой опыт лучших амбулаторно-поликлинических учреждений и мероприятий по организации труда в деятельность медицинского персонала, совершенствовать организацию работы управленческого аппарата поликлиники. Назначение и увольнение главного врача осуществляется вышестоящим органом здравоохранения. Главный врач находится в непосредственном подчинении муниципального органа здравоохранения.
Лечебно-профилактическая часть поликлиники начинается с регистратуры. В регистратуре организуется предварительная и неотложная запись больных на прием к врачам как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону, обеспечивается регулирование потока обращающихся за медицинской помощью с целью создания равномерной нагрузки врачей.
Осуществляется своевременная подборка и доставка медицинских карт в кабинеты врачей, правильная раскладка медицинских карт в картохранилище. Регистраторы заполняют лицевую часть медицинских карт, следят за их эстетическим видом. Ведется книга записи вызовов на дом, контролируется своевременность взятия вызовов врачами. В регистратуре пациенты поликлиники получают информацию о времени приема врачей всех специальностей, о порядке работы поликлиники, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о правилах подготовки к исследованиям, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями; адреса аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее и ночное время. Основным и в большинстве случаев первым врачом в поликлинике, к кому обращается пациент, является участковый врач-терапевт. На должность врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и сертификат специалиста по специальности "Терапия" — приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2005 г. № 765. Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения: поликлиниках; амбулаториях; стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения; других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Работа большинства амбулаторно-поликлинических учреждений в нашей стране строится по участковому принципу. Вся территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на участки, за каждым из которых закрепляются участковый врач и участковая медицинская сестра. Организация врачебного участка создает благоприятные условия для эффективной лечебно-профилактической работы. Участковый врач имеет возможность знать не только больного, но и его семью, в течение длительного времени в динамике следить за состоянием здоровья проживающих на участке, рассматривать заболеваемость в связи с конкретными условиями труда и быта, что необходимо для осуществления лечебно-оздоровительных мероприятий. Участки формируются исходя из нормативов численности населения на участок. Нормативы участковости: для терапевта — 1700 жителей 18 лет и старше; для врача общей практики — 1500 жителей 18 лет и старше; для семейного врача — 1200 человек всех возрастов. В соответствии со штатным нормативом на 10000 взрослых жителей выделяется 5,9 должностей участковых терапевтов. Норма нагрузки участкового терапевта в час на амбулаторном приеме составляет 5 человек, при обследовании на дому 2 человека в час. Функциональные обязанности участкового врача-терапевта: формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения; осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни; осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья; изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий; осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке; организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому; оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому; направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям; организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке; проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу; выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями; организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе; руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь; ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка; систематически повышает свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры. Участковый врач-терапевт имеет право вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению, организации и условий своего труда и труда медицинской сестры участковой; участвовать в совещаниях по вопросам организации терапевтической помощи населению;
назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного; получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей; представлять участковую медицинскую сестру к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении ею трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.
На каждые 8 терапевтических участков выделяется должность зав. отделением. Оценка работы участкового врача-терапевта проводится заведующим терапевтическим отделением по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований нормативно-правовых документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Участковый терапевт несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством. По участковому принципу могут работать и врачи узких специальностей: хирурги, окулисты, невропатологи, отоларингологи, стоматологи и др. Это метод бригадной участковости. При этом врач узкой специальности может быть вызван на дом к больному, можно получить талон на приём к узкому специалисту, минуя терапевта. Увеличивается объем помощи на дому, врач узкой специальности наблюдает больных в динамике. Руководит бригадой участковый терапевт.
Основным методом работы амбулаторно-поликлинических учреждений - является диспансерный метод. Диспансерный метод подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших. Диспансеризация предусматривает, прежде всего, сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья состоящих под диспансерным наблюдением.
5.КОНТРОЛЬНЫЕВОПРОСЫ
1.Какие системы здравоохранения действуют в России?
2.Что представляет собой общественное здравоохранение?
3.Назовите основные принципы отечественного здравоохранения.
4.Каковы задачи, структура и организация работы городской поликлиники?
5.Какова организация работы регистратуры поликлиники?
6.Каковы содержание и организация работы терапевтического отделения поликлиники?
7.Каковы функциональные обязанности участкового врача и участковой медицинской сестры?
8. В чем заключается противоэпидемическая и санитарно-просветительная работа в поликлинике?
9. Какими основными видами документации пользуются участковые врачи?
10. Назовите общие показатели деятельности поликлиники. Какова методика их вычисления и оценки?
ЗАДАНИЕ
Зарисуйте схему поликлиники, где вы проводите практические занятия.
ИСТОЧНИКИ
Нормативно-правовые акты
1.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2.Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.
Литература
1. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.
2. Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.
3. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:
Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
4. Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.
Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
5. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова –
a. М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.
6. Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий М., ГЭОТАР- Медиа, 2015г.
Электронные источники
1. http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
2. http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
3.http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
4.www.med-pravo.ru – нормативные документы.
5.www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотека
ТЕМА 2
Дата: 2018-12-21, просмотров: 392.
