Обязательный диагностический комплекс для пострадавших с политравмой, очередность и время выполнения которого зависит от оценки тяжести состояния:

При критическом и терминальном состоянии-клинический осмотр пострадавшего сотрудниками РХБ с одновременным проведением реанимационных мероприятий, мониторинга показателей гемодинамики и лаборат орного исследования;

При декомпенсированном состояния - дополнительно УЗИ плевральной и брюшной полостей

После устранения жизнеугрожающих последствий травмы и достижения относительной стабилизации состояния- подробное исследование всех органов и систем с помощь УЗИ, КТ, МРТ, ангиографии, сцинтиграфии и др..

Временной стандарт подготовки к операциям в остром периоде политравмы:

§ При гиповолемическом синдроме и синдроме острой дыхательной недостаточности время подготовки к неотложным операциям составляет 8-10 минут

§ При сдавлении (отеке) головного мозга, приведшее к нарушению витальных функций организма время подготовки к неотложным операциям составляет 25-30 минут(до начала операции - обязательно выполнение КТ черепа)

§ При восходящем отеке спинного мозга при ушибе или разрыве спинного мозга на уровне сегментов С1-С5 время подготовки к неотложным операциям составляет 50-60 минут (до начала операции - обязательно выполнение СКТ и МРТ )

Обеспечивает работу региональной «травмосистемы» краевой регистр пострадавших с травмами и отделение санитарной авиации (Отслеживается каждый больной поступивший в любое ЛПУ Краснодарского края с политравмой, которое обязано доложить о госпитализации, консультации по телефону ведущих специалистов, видеоконференции, транспортировка в региональный многопрофильный стационар)

Дальнейшее улучшение результатов лечения:

Оптимизации логистики системы оказания медицинской помощи – КТ и реанимационный зал должны стать единым помещением, что позволит проводить точную диагностику повреждений одновременно с реанимационным пособием и устранением жизнеугрожающих последствий травмы;

 Дальнейшем внедрении современных малоинвазивных и малотравматичных высокотехнологичных методов лечения (ЭКМО, гемосорбции, Rg-эндоваскулярной хирургии ит.д.)

Совершенствовании круглосуточной прямой межгоспитальной связи (телефон, интернет)

Современной системе транспортировки пострадавших с покрытием всего региона (машины скорой помощи класса «С», вертолеты)

Максимально возможно раннем переводе пострадавших в региональный стационар из других ЛПУ (не более 1суток)

Постоянной тренировке медицинского персонала (организовано обучение на базе центральных клиник врачей ККБ №1 (НИИ СП им. Ю.Ю. Джанелидзе, НИИ СП им. Н.И. Склифосовского, ВМА им С.М. Кирова), регулярно проводятся научно-практические конференции с участием ведущих специалистов Европы).

7. Травматизм. Сочетанные и множественные травмы. Политравма. Терминология, основные понятия и классификации.( см.вопрос1)

(из лекции Завражного):

Травма- результат взаимодействия предметов окружающей среды с организмом человека в целом.

Изолированная травма- Одно повреждение в пределах одной анатомической области

Множественная травма- Несколько повреждений в пределах одной анатомической области тела

Сочетанная травма-Несколько повреждений в различных анатомических областях тела: голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности

Например, травма головы: Изолированные – одно повреждение в области черепа и головного мозга; Множественные - несколько повреждений в области черепа и головного мозга; Сочетанная травма головы – сочетание повреждений черепа и головного мозга в сочетании с повреждением других областей тела.

Классификация сочетанных травм: 1)по локализации повреждений(Голова, Шея, Грудь и т.д.);2)по тяжести (легкой степени, средней, тяжелой, крайне тяжелой)

Политравма- Синдром множественных повреждений, оцененных более чем 17 баллами по ISS, с проявлением последовательных системных реакций, которые могут привести к
дисфункции или прекращению функции изначально неповрежденных органов или жизненно важных систем.

Структура политавмы: 30% - изолированные, 10% - множественные, 60% - сочетанные

Структура повреждений при политравме: голова- 70%, груь- 45%, живот- 25%, таз- 27%, позвоночник- 9%,конечности- 70%