Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
● Деформация конечности – следствие смещения костных отломков
● Укорочение или удлинение (редко) конечности
● Боль в области перелома при осевой нагрузке
● Нарушение функции (за исключением вколоченных переломов и переломов одной из парных костей, например малоберцовой).
● Патологическая подвижность (это симптом лучше не проверять, т.к. приведёт к увеличению повреждений тканей)
● Крепитация – ощущение хруста костных фрагментов при пальпации.
При осмотре обязательно измеряют длину конечности, определяют пульсацию периферических артерий, кожную чувствительность, активные движения пальцев (для выяснения возможного повреждения сосудов и нервов).
Методы исследования
- Рентгенологическое исследование – рентгенограмма, минимум в двух проекциях.
- Компьютерная томография (КТ)
- Ядерно-магнитно-резонансная томография (МРТ)
Первая помощь при закрытых переломах
- Вызвать «скорую помощь»
- Уложить пострадавшего
- Провести обезболивание (ненаркотические анальгетики, холод).
- Провести транспортную иммобилизацию (шины, подручный материал),
- Дать тёплое питьё
- Тепло укрыть
- Дождаться приезда «скорой помощи»
Первая помощь при открытых переломах
- Вызвать «скорую помощь».
- Уложить пострадавшего.
- Провести временную остановку кровотечения.
- Наложить асептической повязку.
- Ввести или дать ненаркотические анальгетики.
- Провести транспортную иммобилизацию (шины, подручный материал).
- Положить пузырь со льдом на область перелома.
- Дать тёплое питьё.
- Тепло укрыть.
- Дождаться приезда «скорой помощи».
В машине «скорой помощи»
- НЕ перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации!
- Провести временную остановку кровотечения.
- Наложить асептическую повязку.
- Начать инфузию плазмозаменителей, гемодинамического действия, при шоке.
- Ввести ненаркотические, а при шоке наркотические анальгетики, или провести инфузию глюкозо - новокаиновой смеси.
- Провести транспортную иммобилизацию (шинирование).
- Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет на место перелома.
- Дать тёплое питьё.
- Тепло укрыть.
- Транспортировать при шоке в горизонтальном положении.
- Начать ингаляцию кислорода, а при шоке с закисью азота.
Принципы лечения переломов
Репозиция (сопоставление) отломков:
- одномоментная ручная
- одномоментная аппаратная (наружный остеосинтез)
- постоянным вытяжением (скелетное или пластырное вытяжение)
- открытым вправлением отломков (внутренний остеосинтез)
Иммобилизация лечебная (фиксация)
- гипсовая повязка (лонгетная, лонгетно - циркулярная, тутор)
- внутренний металлостеосинтез (гвоздями, винтами, пластинами, проволокой)
- компрессионно-дистракционный остеосинтез (аппарат Илизарова)
- наружный стержневой остеосинтез
Чем лучше репозиция и фиксация, тем быстрее и прочнее формируется костная мозоль и меньше ее размер.
Вывих
Вывих – полное разъединение суставных концов сочленяющихся между собой костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связочного аппарата сустава.
Чаще всего встречается у взрослых вывих плечевой кости, а у детей лучевой кости.
По отношению к окружающей среде вывихи бывают открытые и закрытые.
Клинические признаки
● Изменение формы сустава из-за смещения костей и кровоизлияния.
● Вынужденное положение конечности, характерное для каждого вида вывиха.
● Определение вывихнутого конца кости на необычном месте
● Укорочение или удлинение конечности (кажущееся).
● Отсутствие активных движений в суставе.
● Пассивные движения в суставе резко болезненны.
● Симптомы «пружинящей» фиксации.
Методы исследования
Рентгенография в двух проекциях
Первая помощь
- Вызвать «скорую помощь»
- Не вправлять вывих!!!
- Уложить или усадить пострадавшего.
- Провести обезболивание (ненаркотические анальгетики, холод).
- Провести транспортную иммобилизацию (шины, подручный материал).
- Дать тёплое питьё.
- Тепло укрыть, успокоить.
- Дождаться приезда «скорой помощи».
Принцип лечения
● Неотложное вправление вывиха (задержка с вправлением вывиха приводит к отёку окружающих тканей, который препятствует вправлению)
● Иммобилизация лечебная (чаще гипсовая повязка)
● ЛФК, массаж, физиотерапия.
● Симптоматическая терапия
При открытом вывихе, вывихе, осложненном переломом, застарелом вывихе (не вправленном более 2-х недель) – пострадавшему показана хирургическая операция.
Повреждения костей таза
Дата: 2018-12-21, просмотров: 263.