Общие правила применения клизм. Внутрикишечная клизма представляет собой введение жидкости в прямую кишку и в кишечный канал. Посредством клизм очи­щают кишечник от скопившихся в нем каловых масс, вводят в организм лекарственные и питательные ве­щества.

Для постановки клизм используют клистирные кружки (эмалированные, стеклянные, резиновые), сприн­цовки, ведра или воронки с резиновой трубкой

Перед клизмой полезно рукой очистить прямую кишку от содержимого. Зафиксировав животное, ему вставляют в анальное отверстие свободный конец рези­новой трубки и медленной струей пускают жидкость, удерживая кружку на 0,5—1 м выше крупа животного. Закончив введение, трубку извлекают, а хвост животного прижимают к анусу, чем в известной мере предотвра­щается преждевременное выбрасывание жидкости. При попытках животного освободиться от введенной жидко­сти помощник старается отвлечь его внимание, похлопы­вая животное ладонью по крестцу.

Количество вводимой за один раз жидкости для лошади и крупного рогатого скота не должно превышать овец и свиней 15—20 л, 0,5—1 л.

Виды клизм. Различают очистительные, лекарствен­ные и питательные клизмы.

Очистительные клизмы. Наряду с механическим уда­лением из кишечника слизи и каловых масс, раздражаю­щих продуктов и микробов эти клизмы восстанавливают тонус кишечника, причем изменяют секреторную и мо­торную функцию же­лудка.

Очистительные клизмы чаще всего делают с целью механического раз­мягчения каловых масс. Образующееся при этом кашицеобразное или жид­кое содержимое рефлек-торно вызывает усиление дефекации. Следует, од­нако, иметь в виду, что частые клизмы с приме­нением теплой воды мо­гут повлечь за собой ато­нию кишечника.

Наиболее глубокое прохождение воды по кишечнику наблюдается у собак и свиней. Так. например, если животное

во время клизмы поднять за задние ноги, то жидкость сравнительно легко проходит у собак до желудка (от­куда выбрасывается рвотой), а у свиней — до нижних участков тонкого кишечника. Для предупреждения пре­ждевременного освобождения от воды животное ставят задними ногами на трамплин или накладывают закрутку.

Клизмы для опорожнения кишечника от кала и газа (при метеоризме) делают часто, но не обильными. Для ваготоников необходимы клизмы из теплой воды (30— 35°), а для симпатикотоников — из воды комнатной тем­пературы (15—30°).

Лошадям и крупному рогатому скоту при копростазе в заднем отделе толстых кишок после механического удаления кала из прямой кишки в нее медленно вводят под небольшим давлением до 20—40 л воды, нагретой до 25—30°. Процедуру повторяют 3—4 раза в день.

При атониях желудочно-кишечного тракта и при га­зовых вздутиях очень хорошее действие могут оказать сифонные, или массирующие клизмы. Они пред­назначены для ритмического наполнения (и опорожне­ния) кишечника водой индифферентной или слегка про­хладной температуры. С этой целью клизменную кружку (ведро) с длинным резиновым шлангом (около 2 м) поднимают на высоту 0,5—1 м от животного, и вводят

                             в прямую кишку под умеренным давлением воду; пропускании кружки до уровня по­ла введенная вода вы­ходит обратно.  Про­цедуру повторяют 5— 10 раз, сменяя каждый загрязненную ка­лом воду.

Для удержания воды в кишечнике при­меняют кишечные там­понаторы. Конструк­ция их не одинакова. В практике чаще встречаются резиновые или металлические тампонаторы. Они представляют со­бой полый прибор, который вводят в анус. Через имею­щуюся в тампонаторе трубку вода проходит в прямую кишку. С помощью кишечного тампонатора удается ввести до 3—4 ведер воды, которая может проникать у лошади из верхнего положения ободочной кишки в столбик нижнего положения и разжижать в ней со­держимое.

Резиновый кишечный тампонатор  состоит из центральной резиновой толстой трубки диаметром 12 мм и резинового эластического баллона длиной 16 см; для фиксации тампонатора баллон имеет сна­ружи круглую толстостенную резиновую пластинку с тремя отверстиями для фиксационных ремней. Баллон при помощи дополнительной трубки сообщен с центральной резиновой трубкой, через которую он наполняется водой, после чего стенки его плотно прилегают к слизистой прямой кишки.

Металлический тампонатор имеет колокообразную форму, диаметр 11,5 см. Внутри прибора проходит металлическая трубка, оканчивающаяся ша­рообразным вздутием. После введения в анальное отвер­стие тампонатор прочно фиксируют тесьмой, а при не­обходимости поддерживают рукой.

Лекарственные клизмы. Лекарственные вещества, введенные в прямую кишку, не подвергаются сложному влиянию соков и ферментов, как в желудке и кишеч­нике. Всасывание большинства веществ у животных происходит в прямой кишке несколько медленнее, чем в тонких кишках, но значительно быстрее, чем в других отделах пищеварительного тракта.

Всосавшиеся в прямой кишке вещества поступают в общий ток крови, минуя печень, поэтому действие их на­ступает раньше (через 7—40 минут), чем при введении через рот. Лекарственные вещества, использованные в глубоких клизмах, после всасывания их в кровь посту­пают и в печень.

Вводимый лекарственный раствор должен быть не­большого объема и иметь температуру, близкую к тем­пературе тела животного (30—36°).

Крупным животным можно вводить от 1 до 2,5 л, а овцам и мелким животным от 10 до 200 мл.

Лекарственные клизмы применяются для воздей­ствия на весь организм или только на кишечник. Для воздействия на кишечник вводят обволакивающие, мас­ляные, вяжущие, раздражающие и дезинфицирующие средства.

Обволакивающие средства вводят при сильных раздражениях слизистой оболочки задних отде­лов кишечника, обусловленных механическими, химиче­скими и термическими причинами. Особенно употреби­тельны введения обволакивающих средств при частых позывах к испражнению на почве раздражений прямой кишки. Для повышения лечебного эффекта совместно с обволакивающими нередко применяют кишечные вяжу­щие и успокаивающие средства.

В качестве обволакивающих средств в ветеринарной практике широкое применение находят слизистые от­вары, приготовленные из крахмала, льняного семени, ятрышника и др. Можно также использовать отвары из риса, овса, ячменя, ржаной или пшеничной муки.

Масляные средства обладают не только обволакивающим и успокаивающим действием, но и способствуют удалению кала из кишечника. Обычно пользуются подсолнечным, льняным, вазелиновым, па­рафиновым маслом. Мелким животным (собаки, свиньи, козы, овцы) масло (50—250 мл), подогретое до 38°, вводят в чистом виде. Крупным животным чаще вводят эмульсию (100—200 мл масла в 1 л теплой или мыль­ной воды). Эмульсия должна быть хорошо перемешана, а для лучшего эмульгирования к ней прибавляют 1—2 чайных ложки соды.

Вяжущие средства вводят при кровавом по­носе. Из вяжущих чаще применяют танин и квасцы в 0,5—1% концентрации или сернокислый цинк (3 г на 1 л воды) и др.

Успокаивающие средства иногда вводят через прямую кишку. Чаще применяют настойку  в слизистых отварах (крупным животным 5—10 мл на 1 л отвара, мелким — 10—20 капель на 100—200 мл от­вара); при судорожных коликах — отвар цветов ро­машки.

Раздражающие средства вводят с целью усиления раздражающего действия воды; практически пользуются мыльной водой, раствором поваренной соли (10 г на 1 л воды), раствором сернокислого натрия или магнезии (20—30 г на 1 л воды), скипидаром в суспен­зии (6 мл на 1 л воды) и др.

Для опорожнения прямой кишки от кала можно вво­дить небольшое количество глицерина (крупным живот­ным 10—30 мл, мелким — 2—5 мл) при помощи резино­вой трубки и шприца. Это может иногда заменить руч­ное очищение прямой кишки. Глицерин с этой целью можно вводить и в виде суппозиториев.

Дезинфицирующие средства вводят при поносах различной этиологии. Для этой цели исполь­зуют 1% раствор лечебного креолина или раствор марганцевокислого калия (1 г на 1 л воды).

Питательные клизмы. Введение питательных веществ через прямую кишку- находит свое применение при не­возможности введения кормовых масс через рот или носопищеводный зонд. В этих целях могут быть исполь­зованы различные питательные вещества.

Для утоления жажды в прямую кишку вводят не­сколько раз в день воду. Питательной и лечебной клиз­мой может быть 0,6-0,9% раствор поваренной соли. При опасности обескровливания животных такие вве­дения производят часто и в больших количествах.

Мелким животным можно вводить 10—20% раствор глюкозы с прибавлением (до 1%) поваренной соли (при этом следует учесть, что частые введения этих раство­ров могут раздражать слизистую оболочку и этим спо­собствовать изгнанию растворов из кишечника); мо­локо; мясной бульон с прибавлением 2—3 хорошо взбол­танных сырых яиц и  поваренной соли (на кончик ножа); 10—20% раствор глюкозы в молоке; рыбий жир (30— 40 г), хорошо взболтанный в 50—70 мл 0,3%, водного раствора соды, с последующим добавлением до 200 — 250 мл теплой воды.

Для крупных животных могут быть использованы те же питательные средства, что и мелким, но в соот­ветственно увеличенных количествах.

Применению питательных клизм должно предшество­вать освобождение прямой кишки от кала (за 15—20 ми­нут) с помощью обычных очистительных клизм с теплой водой. Питательную жидкость вводят медленно, под сла­бым давлением, равномерно и в небольших количествах (собакам 10—150 мл, овцам, козам и свиньям 200— 400 мл, крупному рогатому скоту, лошадям 2 3 л). Прибавление небольшого количества настойки опия и опийных суппозитариев или шариков умеряет возмож­ность изгнания питательной жидкости.

Ознакомление с инструментами, приборами, подготовка их к работеХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ, ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ И ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛЫ

Хирургические инструменты, их хранение и пользование ими. В повседневной ветеринарной лечебной работе наиболее часто применяются следующие инструменты.

Инструменты, применяемые при исследовании отдельных органов, а также для лечебных целей. 3евники для открывания рта у крупного рогатого скота и лошадей. Применяются, в частности, при осмотре ротовой полости и глотки.

Пищеводный зонд для лошадей используется для введения лекарств в желудок и удаления из него газов.

Ротопищеводный зонд для крупного рогатого скота служит для тех же целей. Его используют также для извлечения инородных тел из пищевода.

Шприцы Рекорд и Люэра емкостью 5-и 10 мл, Жанэ емкостью 100 мл и Провац - Рекорд емкостью 5-10 мл используются для введения лекарств в ткани и кровеносные сосуды через присоединяемые к ним специальные инъекционные иглы (рис. 122). Шприцы также применяются для промывания и орошения ран и полостей.

Троакар, состоящий из стилета с рукояткой и гильзы, служит для прокола рубца крупного рогатого скота с целью удаления газов

Мочевой катетер используется для исследования мочеиспускательного канала и удаления мочи у лошадей.

Инструменты для операций Хирургические ножи (скальпели) остроконечные (1) и брюшистые (2).

Ножницы прямые (13) применяются для разрезания тканей, ниток, перевязочного материала.

Ножницы Купера изогнутые (12) применяются для выстригания волос и при хирургических операциях.

Пинцеты хирургические с острыми зубцами на концах (4) и анатомические тупые (3) используются для удержания тканей при наложении и снятии швов, удаления из ран инородных предметов.

Пинцеты Пеанас тупыми концами (5) для остановки кровотечения. Ими зажимают или скручивают поврежденные сосуды

3онды желобоватые ииуипугочатый для исследования тканей.

Иглодержатели применяются для удержания игл при наложении швов.

Иглы хирургические (трехгранные) прямые и изогнутые для наложения швов.

Инструменты для кастрации . Кастрационные щипцы Занда  для фиксации семенного канатика (в момент его перекручивания) при кастрации.

Лещетки для сдавливания семенного канатика при кастрации.

Эмаскулятор для размозжения и перерезки семенного канатика при кастрации.

Копытные инструменты. Ножи копытные для удаления копытного рога.

Копытные клещи для исследования копыт.

Зубные инструменты. Рашпиль зубной для подпиливания острых зубов.

Щипцы для скалывания неровных зубов.

Кроме того, имеется большое количество хирургических инструментов специального назначения, как, например, трахеотубус - двойная трубка, которую вводят через, разрез в трахею для обеспечения доступа в нее воздуха и др.

Инструменты хранят в специальных застекленных шкафах, в чистом сухом помещении. Новый, не бывший в употреблении инструмент очищают от вазелина тампоном, смоченным в бензине. После употребления инструмент разбирают, моют в теплой прокипяченной воде с мылом, насухо протирают. При длительном хранении металлические инструменты смазывают прокипяченным вазелином.

Инструменты перед применением проверяют, обращая внимание на их комплектность и пригодность (острие ножей и ножниц, игл, исправность замков, поршней и т. д.), протирают и стерилизуют.

Простерилизованный инструмент раскладывают (по группам) на столе, покрытом стерильной простыней, или кладут в стерильный тазик. Тазик стерилизуют обжиганием, Для чего его внутреннюю поверхность предварительно протирают спиртом.

Перевязочный материал. Чаще всего в качестве перевязочного материала применяются марля и несколько реже лигнин, пакля.

Белая марля (гигроскопическая)изготовляется из очищенных обезжиренных хлопчатобумажных нитей. Она мягкая, эластичная, хорошо впитывает жидкости (кровь, воспалительный эксудат, гной), применяется в виде бинтов, салфеток, косынок, тампонов.
Серая марля (цеобезжиренная)плохо впитывает жидкости, применяется для укрепления верхних слоев повязок, компрессов.

Белая вата (гигроскопическая)изготовляется из очищенного обезжиренного хлопка, хорошо всасывает жидкости, применяется для отсасывающих повязок и в виде тампонов.

Серая вата (необезжиренная)применяется для согревающих компрессов и в качестве подкладки для временных повязок при переломах костей.

Лигнин (древесная вата) имеет вид тонких пористых листов бумаги, хорошо впитывает жидкости, применяется как заменитель белой ваты, но менее эластичен и менее прочен, чем вата.

Пакля изготовляется из волокон конопли или льна, плохо впитывает жидкости, применяется в качестве прокладки в наружных слоях копытных повязок.

Шовный материал. Рассеченные ткани соединяют посредством различных швов. Для наложения швов, а также для перевязки (лигирования) кровоточащих сосудов применяют шелковые, хлопчатобумажные и другие нитки, а также кетгут.

Шелк обладает большой прочностью, хорошо стерилизуется и вживается в ткани. Изготовляется в виде плетеных или крученых нитей. В ветеринарной практике наиболее часто используется шелк с 4-го по 8-й номер.

Хлопчатобумажные нитки чаще применяются для наложения поверхностных швов (на кожу, слизистые оболочки). В тканях они не рассасываются.

Кетгут представляет собой нити длиной до 3-5 м, изготовленные особым способом из кишок овец, хорошо рассасывается в тканях, применяется для швов и лигатур, накладываемых в глубине тканей.

Основную работу при оказании помощи животным акушер выполняет рукой и акушерскими веревками. В случае необходимости врач использует специальные инструменты. В зависимости от назначения различают инструменты вспомогательные, для отталкивания и извлечения плода и для фетотомии.

Акушерская веревка и тесьма применяются для фиксации, исправления положения и извлечения плода.

Глазные крючки применяют для исправления расположения головы и извлечения плода.

Петлепроводник Линдгорста представляет собой железное эллиптическое кольцо длиной 14 см, шириной 4 см.

Петлепроводник Афанасьева сходный с предыдущим, но более узкий и наиболее удобный в работе.

Акушерские клюки. Используют для отталкивания, исправления неправильного расположения и для извлечения плода.

Крючки Афанасьева, Крея-Шотлера используют для исправления неправильного расположения, фиксации и извлечения мертвого плода.

Крючки для мелких животных бывают разных моделей. Их можно изготовить из железной проволоки толщиной 4-5 мм, длиной 45-50 см. Применяют для извлечения плодов. Введение крючка в родовые пути контролируют рукой. В зависимости от предлежания и членорасположения плода у мелких животных крючки можно закреплять за угол глазницы, сзади головы за затылочный край костей, наружный слуховой проход, передний край таза через задний проход, суставы и кожные складки.

Акушерские щипцы успешно используют для извлечения плодов у овец, свиней, собак, кошек.

Пинцеты, корнцанги используют при родовспоможении у собак и кошек.
Инструменты для фетотомии. Наиболее часто в акушерской практике для рассечения плода применяют определенный набор инструментов.

Перстневые ножи имеют крючковидное лезвие, ручку с отверстием для фиксации веревки и одно или два кольца.

Скрытые ножи. Применяют ножи моделей Афанасьева и Малькмуса. У первых лезвие выдвигается вперед путем нажатия фиксатора на ручке, у вторых — режущая часть лезвия выдвигается из щели ручки путем надавливания пальцем правой руки на тупую поверхность ножа.

Кожный нож предназначен для рассечения кожи на конечностях плода при проведении фетотомии закрытым способом.

Акушерский шпатель используют для отделения кожи плода от тканей при проведении фетотомии закрытым способом.

Акушерское долото служит для разрушения костной ткани головы, позвоночника и таза плода.

Фетотом Аврутиса и Бесхлебнова состоит из металлической рамы-хомутика, двух толстостенных резиновых трубок и проволочной пилы.

Фетотом Афанасьева имеет две металлические трубки, соединенные между собой на обоих концах и посредине, а также проволочную пилу.

Наиболее часто применяемые инструменты при родовспоможении у животных собраны в акушерские наборы.

Чаще в ветеринарных учреждениях используют акушерский набор И. Н. Афанасьева. В его состав входят: стерилизатор, металлическая разборная коробка, петлепроводник, 20 м хлопчатобумажного шнура для изготовления акушерских веревок, две ручки для веревок, клюка акушерская, акушерская лопатка (шпатель), крючок длинный складной для фиксации плода за кости таза через анальное отверстие, два глазных крючка, рукоятка для клюки, нож скрытый с двумя лезвиями, фетотом с мандреном, 10 четырехметровых проволочных пил, пилопроводник для обвода проволочной пилы вокруг плода, два пилодержателя. Металлическая коробка позволяет дезинфицировать все инструменты в собранном виде.

Подготовка акушерских инструментов. Инструментарий, который может понадобиться во время акушерской помощи, стерилизуют 30 мин в 2%-ном растворе натрия гидрокарбоната. Для этой цели используют стерилизаторы больших размеров. При наличии набора Афанасьева инструменты кипятят в стерилизаторе, имеющемся в комплекте. Металлическую коробку набора собирают и заполняют раствором фурацилина 1 : 5000, куда погружают инструменты. По мере загрязнения дезраствор меняют в процессе работы.