Кариес дентина - деструктивный процесс, характеризующийся разрушением эмалево-дентинной границы и образованием дефекта твердых тканей зуба в виде полости, достигающих различных зон дентина. В зависимости от глубины проникновения кариозного процесса различают средний и глубокий кариес. В то время как каждая из этих видов может клинически протекать в острой и хронической форме.

Средний кариес. При остром среднем кариесе пациент жалуется на болезненность от температурных и химических раздражителей, застревание пищи, на наличие кариозной полости. При хроническом среднем кариесе, нередко, жалобы могут отсутствовать.

При клиническом обследовании острого среднего кариеса определяется полость локализованная пределах периферических слоёв дентина, эмаль матовая, меловидная подрытая с острыми краями. Дентин белого, бело-серого цвета, влажный, легко отделяется пластами. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, но не в области дна кариозной полости. При термометрической диагностике наблюдается болезненность от холодного и горячего без последействия.

Глубокий кариес. Острое течение глубокого кариеса характеризуется болезненностью от температурных, химических и механических раздражителей. Застревание пищи. Пациентов беспокоит наличие кариозной полости, нарушение эстетики, если кариес локализуется на фронтальной группе зубов.

Клиническое обследование показывает наличие кариозной полости локализованной в пределах околопульпарного дентина (над пульпой остаётся тонкая прослойка). Эмаль матовая, меловидная, подрытая с острыми краями. Дентин белого, бело-серого цвета, влажный, легко отделяется пластами. Зондирование болезненно в области дна кариозной полости, в области эмалево-дентинного соединения безболезненно. При термометрической диагностике наблюдается болезненность от холодного и горячего без последействия.

Хроническое течение кариеса дентина имеет свои особенности: эмаль гладкая без нависающих краёв и полость имеет широкий вход. Дентин плотный, пигментированный и сухой. Зондирование дна и стенок такой полости как правило безболезненно.

Электровозбудимость пульпы при кариесе дентина может быть снижена до 10 мкА, а в ряде случаев и до 18мкА (глубокий кариес). На рентгенограмме определяется очаг просветления в области коронковой части зуба, в дентине, округлой формы с ровными контурами.

Дифференциальная диагностика среднего кариеса проводится с клиновид­ным дефектом, кислотным некрозом твердых тканей зубов, глубоким карие­сом и хроническим периодонтитом (особенно на зубах фронтальной группы), (см. таблицу).